Handicap Flashcards
Le handicap est lié à…
et à l’origine de…
lié a :
- altération des fonctions organiques
- altération structures anatomiques
à l’origine de :
- une limitation des activités
- une limitation de participation à des situations de la vie courante
La déficience mentale comprends…
- La déficience intellectuelle
- La déficience cognitive
- Le polyhandicap
Déficience intellectuelle
Les déficiences cérébrales causent des limitations d’activités et des restrictions de participation
Un arrêt ou un développement mental incomplet, avant l’âge adulte
Insuffisance des facultés et du niveau global d’intelligence
Origine organique : pré péri ou post natal :
- pré-natal : causes génétique, maladie pdt la grossesse
- péri/post-natal : accidents et/ou maladie
Déficience cognitive
- conséquence de la déficience des fonctions cérébrales supérieures
- Troubles de l’apprentissage
- Troubles du spectre autistique
Polyhandicap
la déficience mentale et la déficience motrice sont associées à la même cause, entraînant une restriction extrême de l’autonomie.
T21 : définition
= Syndrome de Down
* Anomalie autosomique : Présence d’un chromosome supplémentaire sur la 21ème paire par absence de disjonction lors de la méiose
* FR : âge de la mère
* 1 naissance/700-800
* 50 000 personnes en france
T21
Diagnostic
PRÉ NATAL :
Calcul du risque combiné = echo + marqueurs sanguins
Echo : mesure de la clarté nucale foetale
Analyse sanguine : marqueurs sériques spécifiques maternels
Test de dépistage : DPNI
Basé sur une surreprésentation des séquences de l’ADN foetal provenant du ch21 au sein de l’ADN foetal libre et circulant dans le sang maternel
Amniocentèse choriocentèse
étude du cariotype foetal
T21 aspect physique
- Visage rond.
- Racine nasale aplatie.
- Fentes palpébrales courtes, obliques en haut et en dehors.
- Cou court.
- Extrémités courtes et trapues.
- Abdomen volumineux.
- Taille inférieure à la moyenne.
T21 plan intellectuel
- Déficience intellectuelle.
- Retard d’acquisition du langage, perturbation de la phonation.
- Perceptions nociceptives mal exprimées ou mal localisées.
- Risque de démence sénile (Alzheimer) augmenté
T21 plan physiopathologique
- Hypotonie musculaire, hyperlaxité ligamentaire articulaire.
- Malformation cardiaque : tétralogie de Fallot, CIV, CIA, anomalies valvulaires.
- Déficit immunitaire (susceptibilité accrue aux infections ORL).
- Thrombopénie
Plus de susceptibilité : épilepsie, RGO, anomalies digestives, anomalies rénales, maladie cœliaque, diabète, hypothyroïdie, leucémie aiguë lymphoblastique.
T21 sur le plan oral et facial
→ une brachycéphalie ;
→ une ventilation buccale ;
→ un hypo-développement maxillaire (propulsion mandibulaire) ;
→ des hypotonies linguale et labiale;
→ une interposition linguale fréquente ;
→ des amygdales et végétations volumineuses (SAOS)
T21 sur le plan dentaire
Anomalies :
* de nombre (fréquence accrue des agénésies des dents de fin de série)
* de position
* de structure
* d’éruption
→ susceptibilité accrue aux pathologies dentaires et parodontales
PEC gé de la T21
Objectif : insertion socio- professionnelle.
Prise en charge multidisciplinaire : orthophonie, kinésithérapie, rééducation psychomotrice, prise en charge psycho-éducative.
Prise en charge des pathologies concomitantes.
T21 et CO
Prévention :
* Limiter le recours aux actes de chirurgie Orale
* Motivation HBD, conseils alimentaires
* Suivi dentaire régulier
Pathologies générales :
* Malformation cardiaque ? → haut risque d’endocardite → ATBprophylaxie.
* Déficit immunitaire ? → NFS → ATB.
* Thrombopénie ? → NFS → hémostase locale.
* Diabète ? → HbA1c → ATB, retard de cicatrisation.
* Epilepsie.
Coopération difficile → prémédication sédative, MEOPA, AG.
Échelles d’évaluation du comportement
- Venham modifié
- Niessen
Autisme : def, étiologie et prévalence
Trouble développemental précoce (avant 3 ans) et sévère affectant les
fonctions cérébrales
Trouble envahissant du développement :
= Atteinte hétérogène
= manifestations variables
Étiologie : anomalies multifactorielles
Prévalence : 2 pour 1000 naissances, Garçons > Filles
Diagnostic clinique de l’autisme
- Gestes répétitifs (stéréotypies)
- Intérêts restreints.
- Troubles de la communication verbale et non verbale.
- Troubles dans les interactions (déficit de l’attention conjointe).
- Retard de langage, voix monotone, absence de compréhension du 2nd degré.
- Isolement, routine.
- Auto-mutilations.
- Hypersensibilité à certains bruits, au toucher.
- Comportement visuel atypique (évitement, hyperfixité).
PEC gé de l’autisme
- Thérapie comportementale
- Traitements médicamenteux
Manifestations orales de l’autisme
- Hyposialie et caries causées par les traitements (action sialoprive).
- Traces d’automutilations
Pathologies associées a l’autisme
- Troubles sensoriels (audition, vision)
- Epilepsie (30% des patients autistes)
- Syndromes génétiques
PEC en CO
Prévention
Adapter les modes de communication
Coopération difficile → prémédication sédative, MEOPA (souvent un échec), AG.
IMC : def et prévalence
lésions cérébrales produites en pré, péri ou post natal pouvant s’accompagner d’atteintes sensorielles et d’atteintes partielles des fonctions supérieures à l’exception d’une déficience intellectuelle
1 pour 450 naissances, 125 000 personnes atteintes de PC en
France
