infectiologie Flashcards

Question

Sepsis et septicémie : principales portes d’entrée

Answer 1

tractus respiratoire sang voies urinaires infections abdominales infections tissus mous infection SNC

Answer 2

immunodépressifs maladies chroniques et invalidantes nouveaux nés dispositifs invasives hospitalisation récente infection post-op PA femme enceinte leucopénie

Answer 3

Un état de choc est défini par une insuffisance circulatoire aigüe et durable aboutissant à une hypoxie cellulaire. -> Cette hypoperfusion est responsable d’une souffrance hypoxique multiviscérale et d’un passage en métabolisme anaérobie. -> Engendre la production accrue de lactate

Answer 4

outil utilisé en médecine pour évaluer la sévérité de l'insuffisance organique chez les patients en soins intensifs. Le score SOFA est utilisé pour évaluer les dysfonctionnements de six systèmes organiques différents : respiratoire, cardiovasculaire, hépatique, coagulation, système nerveux central et rénal. Si 2 de ces 3 critères est positif : nécessité de surveillance accrue du patient PA systolique : < 100 mmHg FR > 22 cycles/min Altération de l’état mental GCS < 15

Answer 5

défaillance respi défaillance neuro défaillance rénale défaillance cardiaque

Answer 6

oxygénothérapie voie centrale et/ou osseuse antibio prendre en charge la source de l'infection

Answer 7

mortalité dans 30-40% des cas ++ si acidose lactique et acidose métabolique décompensée

Answer 8

Un ou plusieurs des éléments suivants: 1. Infection par le VIH qui induit certaines des maladies définissant le SIDA 2. Une numération des lymphocytes T CD4+ (cellule helper) < 200/ml 3. Un pourcentage de cellules CD4+ ≤ 14% du nombre total de lymphocytes

Answer 9

- Stade 1 : ≥ 500 cellules/ mcL - Stade 2 : 200 à 499 cellules/mcL - Stade 3 : < 200 cellules/ mcL

Answer 10

transmission sexuelle par aiguille ou instrument maternelle (lait, accouchement) transfusion/transplantation

Answer 11

en trans placentaire en périnatal via le lait

Answer 12

lésions SI (épuisement des lymphocytes CD4+) activation immunitaire (mauvaise activation)

Answer 13

Le meilleur test de dépistage est l’analyse de l’ARN du VIH dans le plasma. Les tests d’amplifications des acides nucléiques utilisés sont très sensibles et spécifiques. Les dosages de l’ARN du VIH nécessitent une technologie de pointe, telle qu’une reverse transcription-PCR (RT-PCR), très sensible à des taux extrêmement faibles d’ARN VIH.

Answer 14

numération des CD4 niveau ARN du VIH plasmatique -> pour déterminer le pronostic et le traitement

Answer 15

apparition 1 à 4 semaine après l'infection et dure entre 3 à 14j fièvre sensation malaise fatigue dermatite mal de gorge arthralgies lymphadénopathie généralisée érythème maculopapuleux (langue blanche)

Answer 16

Numération des CD4 < 200/ mcL : risque accru de pneumonie à Pneumocystis jirovecii, d’encéphalite toxoplasmique et de méningite cryptococcique Numération des CD4 < 50/mcL : risque accru d’infections par le cytomégalovirus (CMV) et le complexe Mycobacterium avium (MAC)

Answer 17

traitement en urgence et à vie réduire le taux d'ARN du VIH plasmatique indétectable rétablir le taux de CD4 à un taux normal diminuer l'intensité et la durée des S+

Answer 18

ne stratégie de prévention du VIH consistant à administrer des médicaments antirétroviraux à des personnes qui n'ont pas encore contracté le VIH, mais qui présentent un risque élevé de l'infection. L'objectif principal

Answer 19

1. Le VIH infecte les lymphocytes CD4+ et perturbe donc l'immunité humorale et, dans une moindre mesure, l'immunité à médiation cellulaire. 2. Le VIH se transmet principalement par contact sexuel, par exposition parentérale à du sang ou à des tissus ou organes transplantés contaminés et par la transmission maternelle prénatale et périnatale. 3. Les mutations virales fréquentes associées aux lésions du système immunitaire altèrent considérablement la capacité du corps à éliminer l'infection par le VIH. 4. Diverses infections opportunistes et cancers peuvent se développer et sont la cause habituelle de décès chez les patients non traités. 5. Diagnostiquer par des tests anticorps, et surveiller en mesurant la charge virale et la numération des CD4. 6. Traiter par des associations de médicaments antirétroviraux, qui peuvent restaurer une fonction immunitaire proche de la normale chez la plupart des patients si les médicaments sont pris régulièrement. 7. Conseiller périodiquement les patients porteurs du VIH sur les rapports sexuels sans risque, l'importance d'une activité physique régulière et d'une alimentation saine, et la gestion du stress. 8. Effectuer une prophylaxie antirétrovirale post-exposition et pré-exposition si indiqué. 9. Administrer une prophylaxie primaire contre les infections opportunistes en se basant sur le nombre de CD4

Answer 20

L’hépatite A est une inflammation du foie dont l’évolution peut être bénigne ou grave. Le virus de l’hépatite A (VHA) se transmet par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés ou par contact direct avec une personne infectée. Il existe un vaccin sûr et efficace pour prévenir l’hépatite A.

Answer 21

Fièvre, asthénie, perte d’appétit, diarrhées, nausées, gêne abdominale, urines foncées et ictère (coloration jaune des yeux et de la peau) plus souvent chez les adultes La guérison de l’hépatite A aiguë est généralement complète mais dans le rare cas, une insuffisance hépatique fulminante survient.

Answer 22

Traitement curatif : symptomatique ! Traitement préventif : vaccin efficace et sûr depuis 1990

Answer 23

C’est le mieux caractérisé et le plus complexe des hépatites. L’HBV est la 2e cause par ordre de fréquence des hépatites virales aiguës après l’hépatite A.

Answer 24

par le sang ou les produits sanguins contaminés matériel hémodyalise personnel soignant bb à la naissance par mères infectée par contact muqueux avec liquides corporels (sexe)

Answer 25

souvent asymptomatique porteurs chroniques : risque de cirrhose

Answer 26

but : améliorer la survie et QDV 1. Induire une virosuppression prolongée VHN indétectable 2. Normalisation durable des transaminases 3. Perte de l’Antigène Hbe +- anti Hbe (chronicité) 4. Perte de l’Antigène HBs !! TENOFOVIR

Answer 27

vaccination efficace

Answer 28

* Transmission : voie parentérale. * Asymptomatique souvent * Si symptômes : typiques de l'hépatite virale * Une hépatite fulminante et un décès sont rares. * Spontanément résolutive dans 30% des cas * Une hépatite chronique se développe dans environ 70% des cas * Elle peut induire une cirrhose et rarement un carcinome hépatocellulaire. * Le diagnostic repose sur le test sérologique. * Le traitement repose sur les médicaments antiviraux qui amènent la guérison à 100% pas de vaccin

Answer 29

voire parentérale : partage d'aiguilles chez les toxico partage récipient de drogues tatoo, piercings non stériles partage rasoirs, brosse à dents

Answer 30

les toxicos les homos hémodialyses chroniques personnel santé à risque infection du VIH prisonniers

Answer 31

seule infection virale chronique dont on peut guérir

Answer 32

* Transmission : voie parentérale et sexuelle comme VHB, voie maternelle * L'hépatite D ne se produit qu'en présence de l'hépatite B. * Suspecter l'hépatite D en particulier en cas d'hépatite B sévère ou lorsque les symptômes de l'hépatite B chronique se dégradent. accélération de la fibrose * Traiter et prévenir l'infection comme pour l'hépatite B * Prévention : vaccination contre hépatite B !!!

Answer 33

* Désormais première cause d’hépatite aigue en France * La transmission de l'hépatite E se fait habituellement par voie orofécale. * La plupart des patients guérissent spontanément, mais les femmes enceintes ont un risque accru d'hépatite fulminante et de mort. * Traiter les patients par des mesures de support; envisager d'utiliser la ribavirine pour l'hépatite chronique E. * Un vaccin est disponible en Chine