Infecções do Trato Urinário Flashcards
Definição de Infecção do Trato Urinário
Presença de microorganismos patôgenicos acima do esfíncter interno da uretra
Mais comum em que sexo?
Mulheres
Que tipo de bactérias fazem a transformação do nitrato em nitrito?
Gram -
exceto pseudomonas aeruginosa
Bacteriuria significativa:
10ˆ5 UFC/ml na urina
Bacteriuria significativa em coleta de sondagem vesical de alivio:
10ˆ2 UFC/ml na urina
Sintomas de Pielonefrite
Sintomas de cistite
Dor em flancos
Febre e calafrios
Leucocitose
Sintomas de Cistite
Micção frequente Disúria Urgência urinária Dor suprapúbica Urina turva ou hematúria
Diferença de ITU
Recorrente x Esporádica
Recorrente: (menos é esporádica)
2 ou mais ITU’s/6m ou 3 ou mais ITU’s/1a
Diferença de recidiva para Reinfecção
Recidiva: Mesmo agente etiológico em menos de 2 semanas do termino no tto.
Reinfecção: Agente etiologico diferente ou o mesmo agente depois de 2 semanas do termino do tto.
Diagnósticos diferenciais de ITU
Uretrite
Litíase urinária
Apendicite
Colecistite
Qual agente etiológico que classifica a ITU SEMPRE como complicada e porque?
Proteus spp., pois produz urease que leva a formar cálculo coraliforme.
(se realiza exame de img)
Principal agentes etiologicos Gram-
E. Coli (principal)
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter spp.
Proteus spp.
Principal agentes etiologicos Gram+
Staphylococcus Sprophyticus - idosos
Origens possíveis das ITUS
Ascendente (trato urinario)
Hematogenica (principal fonte de infec por tuberculose)
Contiguidade (fístulas intestinais, catéter vesical)
Qual quadro predispõe infecção fúngica especialmente
Hospitalizados com sonda vesical
Fatores de Risco
Alteração anatômica (crianças principalmente) Mulheres Refluxo vésico-ureteral Relação sexual Catéter urinário ITU recorrente Gestação HPB
Exames laboratoriais que podem ser pedidos na ITU
Bacteriúria, nitrito, esterase leucocitaria, leucócitos, cultura de urina, hemocultura, PCR, VSR
Exames de imagem que podem ser pedidos na ITU
US (mais comum)
CT com contraste (mais utilizada em infec complicadas)
Cintilo renal (util para pielonefrit aguda)
Tratamento da cistite
Nitrofurantoína 50-100mg 8/8 por 1sem*
Fosfomicina 8g dose única *
Bactrim 12/12 3 d
Ciprofloxacino 250mg 12/12 3d
- podem ser usadas para cistite em Gram - multirresistentes
Tratamento da pielonefrite comunitária
Oral ciprofloxacino ou Levo floxacino
Parenteral ceftriaxone, pipetazo, cipro ou levo
Tratamento da pielonefrite nosocmial
Imipenem, meropenem ou vanco
KPC: Aminoglicosideo + poli B
Quem faz profilaxia?
Gestação (quando necessário) ou ITU recorrente.
Exame indispensável para o diagnóstico de ITU não complicada?
NÃO TEM
Pacientes com suspeita de cistite simples com sintomas clássicos não precisa de exames adicionais para começar o tto.
Como é feito o diagnóstico em pacientes que apresentam sintomas ATÍPICOS?
presença de piúria e bacteriúria na analise de urina e/ou cultura.
V ou F
Maioria dos idosos com bacteriuria se apresenta de forma assintomática.
V
