Infecções congênitas

Question 1

Infectologia: Infecções congênitas

V ou F?

Todo PIG apresenta a síndrome do crescimento intrauterino restrito (CIUR).

Answer 1

Falso.

PIG ≠ CIUR, sendo que no PIG o peso para a IG está abaixo do percentil 10. Existem bebês que são constitucionalmente pequenos e que não sofreram restrição de crescimento intra-uterino.

Question 2

Infectologia: Infecções congênitas

Caracterize o CIUR simétrico. (3)

Answer 2

1. Bebê é pequeno por inteiro (peso, perímetro cefálico e comprimento);
2. Alterações do crescimento são precoces no 1º trimestre;
3. Associado a infecções congênitas de 1º trimestre e anomalias cromossomiais.

Question 3

Infectologia: Infecções congênitas

Caracterize o CIUR assimétrico. (3)

Answer 3

1. PC normal para a IG, mas maior que o restante do corpo;
2. Associado à insuficiência placentária de 3º trimestre;
3. Crescimento cerebral preservado, mas o restante do corpo é comprometido.

Question 4

Infectologia: Infecções congênitas

V ou F?

Principal hormônio de crescimento intrauterino é o GH.

Answer 4

Falso.

Principal hormônio de crescimento intrauterino é a insulina.

Question 5

Infectologia: Infecções congênitas

Infecções congênitas

Formas de contaminação? (3)

Answer 5

1. Transplacentária;
2. Ascendente ou intraparto;
3. Comunitária ou nosocomial.

Question 6

Infectologia: Infecções congênitas

V ou F?

A maior parte das crianças com infecções congênitas será assintomática.

Answer 6

Verdadeiro.

(suspeitar quando mãe doente ou com sorologia positiva)

Question 7

Infectologia: Infecções congênitas

Encontrando _____ (IgM/IgG) no RN deve-se pensar em infecção ativa. Se _____ (IgM/IgG) a transferência de anticorpos maternos deve ser considerada.

Answer 7

IgM; IgG.

Question 8

Infectologia: Infecções congênitas

Infecções congênitas

Tríade da apresentação pré-natal?

Answer 8

PAC

1. Prematuridade;
2. Abortamento;
3. CIUR.

Question 9

Infectologia: Infecções congênitas

Período gestacional mais comum de ocorrer infecções congênitas?

Answer 9

3º trimestre.

Placenta mais vascularizada; criança quase totalmente formada com menor risco de malformações graves.

Question 10

Infectologia: Infecções congênitas

Fator predisponente ao maior risco de infecção congênita no 3º trimestre?

Answer 10

Placenta mais vascularizada.

Question 11

Infectologia: Infecções congênitas

V ou F?

Infecções congênitas no 3º trimestre apresentam mais risco de malformações congênitas graves.

Answer 11

Falso.

Infecções congênitas no 3º trimestre apresentam menos risco de malformações congênitas graves, pois nesse período a criança já está quase totalmente formada.

Question 12

Infectologia: Infecções congênitas

Em qual período gestacional as infecções congênitas são mais graves?

Answer 12

1º trimestre.

Ainda em formação, apresentando mais sintomas ao nascer; transmissão durante o 1º trimestre é menos provável.

Question 13

Infectologia: Infecções congênitas

V ou F?

Na sífilis pode haver transmissão em qualquer estágio da doença materna.

Answer 13

Verdadeiro.

(primária, secundária ou terciária)

Question 14

Infectologia: Infecções congênitas

Qual a forma de sífilis com maior risco de transmissão vertical?

Answer 14

Sífilis primária.

(quase 100% de transmissão)

Question 15

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita precoce surge em _________ (menores/maiores) de 2 anos.

Answer 15

Menores.

Question 16

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita precoce (< 2 anos)

Clínica? (7)

Answer 16

COMPRE SAC

1. Condiloma plano (classicamente orificial);
2. Osso (osteocondrite/periostite);
3. Mucosas (placas mucosas);
4. Pênfigo palmo-plantar;
5. Rinite sifilítica;
6. Exantema vesicobolhoso;
7. SNC: Anemia hemolítica e Coriorretinite.

Question 17

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita precoce (< 2 anos)

Característica do condiloma plano?

Answer 17

Orificial, normalmente perianal.

Question 18

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita

Achado radiológico patognomônico?

Answer 18

Sinal de Wimberger.

(rarefação óssea da medial da metáfise proximal da tíbia)

Question 19

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita precoce​

Lesões ósseas? (2)

Answer 19

1. Osteocondrite: lesões muito dolorosas (pseudoparalisia de Parrot);
2. Periostite: duplo contorno na radiografia.

Question 20

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita precoce​

Lesões orais?

Answer 20

Placas mucosas.

Question 21

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita precoce​

Lesões cutâneas?

Answer 21

Pênfigo palmo-plantar.

(exantema vesicobolhoso)

Question 22

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita precoce​

Caracterize a rinite sifilítica.

Answer 22

Obstrução nasal importante com secreção sanguinolenta.

Question 23

Infectologia: Infecções congênitas

V ou F?

Lesões ósseas, cutâneo-mucosas e secreções nasais de RN portador de sífilis congênita não apresentam treponema.

Answer 23

Falso.

Lesões ósseas, cutâneo-mucosas e secreções nasais de RN portador de sífilis congênita são ricas em treponema.

Question 24

Infectologia: Infecções congênitas

Sífilis congênita tardia (> 2 anos)

Clínica? (5)

Answer 24

1. Fronte olímpica e nariz em sela;
2. Articulação de Clutton;
3. Molar em amora e dentes de Hutchinson;
4. Ceratite intersticial;
5. Tíbia em sabre.

Question 25

# Infectologia: Infecções congênitas **Sífilis congênita** *tardia* Lesão _nasal_?

Answer 25

Nariz em sela. | (achatamento da base nasal)

Question 26

# Infectologia: Infecções congênitas **Sífilis congênita** *tardia* Lesões _ósseas_? (2)

Answer 26

Fronte olímpica e tíbia em sabre.

Question 27

# Infectologia: Infecções congênitas **Sífilis congênita** *tardia* Lesões _dentárias_? (2)

Answer 27

Dentes de Hutchinson e molares em amora.

Question 28

# Infectologia: Infecções congênitas **Sífilis congênita** Achados à punção lombar? (3)

Answer 28

1. VDRL (+); 2. Hipercelularidade (\> 25/mm³); 3. Hiperproteinorraquia (\> 150 mg/dL).

Question 29

# Infectologia: Infecções congênitas **Sífilis na gestante** Critérios de tratamento materno adequado? (5)

Answer 29

1. Administração de penicilina benzatina; 2. Início do tratamento até 30 dias antes do parto; 3. Esquema adequado à fase da sífilis (doses e intervalo); 4. Avaliar risco de reinfecção (parceiro tratado, manteve relações sexuais); 5. Queda do VDRL (2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses).

Question 30

# Infectologia: Infecções congênitas **V ou F ?** O tratamento das parcerias sexuais não é mais considerado um critério obrigatório para se considerar uma gestante adequadamente tratada para sífilis.

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

# Infectologia: Infecções congênitas No **RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada**, quais os exames iniciais? (8)

Answer 31

1. VDRL; 2. Hemograma; 3. Radiografia de ossos longos; 4. Líquor; 5. Perfil hepático; 6. Eletrólitos; 7. Avaliação oftalmológica e audiológica; 8. Radiografia de tórax. | (realizar todos os exames em todos os RNs)

Question 32

# Infectologia: Infecções congênitas O VDRL em RNs deve ser dosado em sangue _______ (periférico/de cordão).

Answer 32

Periférico.

Question 33

# Infectologia: Infecções congênitas No **RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada**, qual a conduta se _líquor alterado_?

Answer 33

Penicilina G cristalina, 50.000 UI/kg/dose, IV por 10 dias. ## Footnote Liquor alterado confirmando neurossífilis quando: VDRL+ **OU** proteinorraquia \> 150 **OU** celularidade \> 25.

Question 34

# Infectologia: Infecções congênitas No **RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada**, qual a conduta se _alterações que não sejam na punção lombar_?

Answer 34

Penicilina G cristalina (IV) ou procaína (IM), 50.000 UI/kg/dose por 10 dias. | (preferência pela procaína por ser ambulatorial: IM dose única diária)

Question 35

# Infectologia: Infecções congênitas No **RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada** qual a conduta se todos os exames _normais_?

Answer 35

Penicilina G benzatina em dose única de 50.000 UI/kg, IM. | (VDRL "normal" = negativo)

Question 36

# Infectologia: Infecções congênitas **RN de mulher com sífilis adequadamente tratada** Conduta inicial?

Answer 36

Solicitar VDRL do sangue periférico em todos os casos! | (mãe e RN)

Question 37

# Infectologia: Infecções congênitas No **RN de mulher com sífilis adequadamente tratada** qual a conduta se alterações clínicas e VDRL _\>_ duas diluições acima do materno? (2)

Answer 37

1. Solicitar demais exames; 2. Penicilina cristalina ou procaína (procaína apenas se o LCR for normal) por 10 dias.

Question 38

# Infectologia: Infecções congênitas No **RN de mulher com sífilis adequadamente tratada**, qual a conduta se RN _assintomático_ e VDRL \< que duas diluições acima do materno?

Answer 38

Acompanhamento clínico.

Question 39

# Infectologia: Infecções congênitas No **RN de mulher com sífilis adequadamente tratada**, qual a conduta se RN _sintomático_ e VDRL \< que duas diluições acima do materno? (2)

Answer 39

1. VDRL reagente: colher exames e tratar (penicilina cristalina ou procaína); 2. VDRL não-reagente: considerar outras infecções congênitas.

Question 40

# Infectologia: Infecções congênitas No **RN de mulher com sífilis adequadamente tratada**, qual a conduta se RN assintomático e VDRL não-reagente?

Answer 40

Acompanhamento clínico.

Question 41

# Infectologia: Infecções congênitas **Sífilis congênita** Como é feito o acompanhamento? (3)

Answer 41

1. VDRL seriado (1, 3, 6, 12 e 18 meses); 2. Punção lombar semestral (se alterada); 3. Avaliação auditiva e visual (6/6 meses até 2 anos).

Question 42

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Gestantes de risco?

Answer 42

Adquiriu infecção aguda durante gestação e/ou imunossuprimidas infectadas antes da gestação.

Question 43

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Cronologia da soroconversão materna? (2)

Answer 43

1. Dias após infecção há IgM (+) por até 1 ano; 2. Duas semanas após infecção há IgG (+) por toda vida.

Question 44

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose** Mãe IgM (-) e IgG (+)?

Answer 44

Imune (infecção prévia).

Question 45

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose** Mãe IgM (+) e IgG (-)?

Answer 45

Infecção aguda ou falso positivo.

Question 46

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose** Mãe IgM (+) e IgG (+)? (2)

Answer 46

1. Índice de avidez alto (_\>_ 60%): infecção antiga; 2. Índice de avidez baixo (_\<_ 30%): infecção provavelmente nova.

Question 47

# Infectologia: Infecções congênitas **V ou F?** IgG com alto índice de avidez indica que a infecção ocorreu há pelo menos 3-4 meses.

Answer 47

Verdadeiro.

Question 48

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Conduta após o diagnóstico materno? (2)

Answer 48

Espiramicina **E** investigação fetal (USG e amniocentese p/ PCR de líquido amniótico).

Question 49

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Investigação _RN_? (4)

Answer 49

1. Sorologia; 2. Fundo de olho; 3. Imagem de SNC; 4. Avaliação de LCR.

Question 50

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Tétrade clínica?

Answer 50

1. Hidrocefalia/microcefalia; 2. Coriorretinite; 3. Calcificações difusas (**T**oxo: **T**odo o parênquima); 4. Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. | (tétrade de Sabin)

Question 51

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Como tratar a _gestante_?

Answer 51

Question 52

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Como tratar o _RN_? (4)

Answer 52

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico ± corticoide.

Question 53

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Quando indicar corticoide? (2)

Answer 53

Coriorretinite grave **OU** proteína no LCR \> 1 g/dL.

Question 54

# Infectologia: Infecções congênitas **Toxoplasmose congênita** Objetivo do tratamento no RN?

Answer 54

Reduzir parasitemia no 1º ano de vida. | (manter o tratamento no 1º ano de vida)

Question 55

# Infectologia: Infecções congênitas Principal causa de surdez neurossensorial não-hereditária na infância?

Answer 55

Citomegalovirose congênita.

Question 56

# Infectologia: Infecções congênitas **V ou F?** A citomegalovirose congênita pode ocorrer tanto pela infecção aguda quanto pela reativação ou reinfecção pelo CMV.

Answer 56

Verdadeiro.

Question 57

# Infectologia: Infecções congênitas **Citomegalovirose congênita** Clínica? (6)

Answer 57

1. Assintomático (90%); 2. Microcefalia; 3. Calcificações intracranianas periventriculares; 4. Surdez neurossensorial; 5. PIG; 6. Exantema petequial purpúrico.

Question 58

# Infectologia: Infecções congênitas **Citomegalovirose congênita** Avaliação complementar?

Answer 58

Pesquisa do vírus na urina ou na saliva nas primeiras 3 semanas.

Question 59

# Infectologia: Infecções congênitas **Citomegalovirose congênita** Apresentação radiológica clássica?

Answer 59

Calcificações periventriculares. | "**C**ircunda **M**eu **V**entrículo"

Question 60

# Infectologia: Infecções congênitas **Citomegalovirose congênita** Tratamento? (2)

Answer 60

Ganciclovir IV por 6 semanas (casos graves) **OU** valganciclovir VO por 6 meses.

Question 61

# Infectologia: Infecções congênitas **Citomegalovirose congênita** Objetivo do tratamento?

Answer 61

Reduzir risco de sequelas!

Question 62

# Infectologia: Infecções congênitas **Citomegalovirose congênita** Sequela mais comum?

Answer 62

Surdez neurossensorial (57%). | "**C**ê **M**e **V**ê mas não me ouve!"

Question 63

# Infectologia: Infecções congênitas **Rubéola congênita** Condição única para transmissão vertical?

Answer 63

Infecção aguda durante a gestação.

Question 64

# Infectologia: Infecções congênitas **V ou F?** Mulheres com rubéola infectadas no primeiro trimestre, terão grandes chances de transmissão vertical com repercussões clínicas graves.

Answer 64

Verdadeiro. | (infecção no 2º e 3º trimestre não causa a síndrome congênita)

Question 65

# Infectologia: Infecções congênitas **Rubéola congênita** Clínica? (3)

Answer 65

**S**índrome da **R**ubéola **C**ongênita 1. **S**urdez; 2. **R**eflexo vermelho alterado (catarata); 3. **C**ardiopatia congênita (PCA e estenose da artéria pulmonar).

Question 66

# Infectologia: Infecções congênitas **V ou F?** Hepatoesplenomegalia, hepatite, icterícia, anemia e plaquetopenia são manifestações transitórias da rubéola congênita.

Answer 66

Verdadeiro.

Question 67

# Infectologia: Infecções congênitas **V ou F?** A manifestação tardia mais comum na rubéola congênita é o DM 2.

Answer 67

Falso. ## Footnote A manifestação tardia mais comum na rubéola congênita é o DM _1_.

Question 68

# Infectologia: Infecções congênitas **Rubéola congênita** Conduta?

Answer 68

Tratar sequelas.

Question 69

# Infectologia: Infecções congênitas Precaução de contato para RN portador de rubéola congênita?

Answer 69

Gestantes suscetíveis. | (RN apresenta excreção prolongada do vírus)

Question 70

# Infectologia: Infecções congênitas **Varicela congênita** Quando ocorre a transmissão vertical?

Answer 70

A qualquer momento da gestação!

Question 71

# Infectologia: Infecções congênitas **V ou F?** A síndrome da varicela congênita somente ocorrerá se a transmissão ocorrer nas primeiras 20 semanas de gestação.

Answer 71

Verdadeiro.

Question 72

# Infectologia: Infecções congênitas **Varicela congênita** Clínica? (3)

Answer 72

**VariC**e**L**a 1. **Vári**as lesões de pele cicatriciais seguindo um dermátomo; 2. **C**abeça: doença neurológica; 3. **L**imbs: hipoplasia de membros.

Question 73

# Infectologia: Infecções congênitas Criança pequena com cansaço às mamadas, pensar em...

Answer 73

insuficiência cardíaca.

Question 74

# Infectologia: Infecções congênitas Duração do tratamento da toxoplasmose congênita?

Answer 74

12 meses. | (ainda que assintomáticas)

Question 75

# Infectologia: Infecções congênitas **V ou F?** Todo filho de mãe não-tratada ou inadequadamente tratada para sífilis deve ser notificado como portador de sífilis congênita.

Answer 75

Verdadeiro. | (definição epidemiológica)