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PEDIATRIA > Infecções Comuns > Flashcards

Infecções Comuns Flashcards

1
Q

Qual é o principal agente etiológico do resfriado comum?

A

Rinovírus

outros virus: influenza, parainfluenza, coronavirus, VSR

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2
Q

Qual é o sitio anatomico afetado pelo resfriado comum?

A

nasofaringe + mucosa de seios paranasais

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3
Q

Qual é a frequencia normal de resfriados comuns nas crianças <5 anos?

A

6-8 x/ano

em crianças de creche, há ainda mais episódios!

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4
Q

Clinica do resfriado comum e sua duração:

A

DURAÇÃO MÁXIMA: 7 DIAS

  • coriza + obstrução nasal (2-3º dia pode ficar mucopurulenta) + febre
  • espirros, roncos de transmissao
  • dor de garganta, hiperemia de mucosas
  • tosse NOTURNA (ao deitar, o gotejamento nasal obstrui)
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5
Q

Qual é o tratamento do resfriado comum?

A

suporte (passa em 7 dias):

  • antipiréticos/analgésicos: dipirona, paracetamol
  • desobstrução mecânica com SF 0,9%
  • Mel (>1 ano)
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6
Q

Quais os medicamentos NÃO podem ser usados no tratamento de resfriado comum?

A
  • AAS (influenza e varicela + AAS precipitam sindrome de Reye)
  • Xaropes, antitussígenos
  • Mucolíticos, descongestionantes
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7
Q

Prevenção de resfriados comuns:

A

LAVAR AS MÃOS

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8
Q

Quais são as 2 maiores complicações de resfriado comum? Qual a fisiopatologia e agentes etiológicos?

A
  • OMA e rinossinusite aguda
  • acumulo de secreção - meio de cultura pra bactérias
  • Pneumococo, Haemophilus não tipável, Moraxella
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9
Q

Qual grupo pediátrico é de maior risco para OMA?

A

<2 anos, pois suas tubas auditivas são mais horizontais e menores

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10
Q

Sintomas de OMA:

A
  • Otalgia
  • Dor, irritabilidade
  • Otorreia (patognomônico) - denota rompimento do tímpano, alivia a dor no momento; MAS PODE ESTAR PRESENTE NA OTITE EXTERNA
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11
Q

A otorreia é especifica de qual otite?

A

PODE TER NA OTITE MÉDIA E NA EXTERNA!

NÃO É ESPECIFICA

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12
Q

Otoscopia de OMA:

A

membrana timpânica alterada: opaca, hiperemiada, ABAULADA* (unico de dá diagnóstico, maior especificidade)

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13
Q

Hiperemia da membrana timpânica e patognomônico de OMA?

A

NÃO, pode aparecer no resfriado comum.

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14
Q

Qual a etiologia da OMA?

A
  • Strepto pneumoniae (pneumococo)
  • Haemophylus NÃO tipável
  • Moraxella catahrralis
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15
Q

Qual a indicação de ATB na OMA?

A
  • Grave (>=39°C/ otalgia intensa/ >48h)
  • Otorreia
  • Toxemia
  • 6m-2 anos: BILATERAL
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16
Q

Qual é o cuidado sobre a prescrição de ibuprofeno em crianças?

A

SEMPRE USAR BAIXAS DOSES

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17
Q

Qual o tratamento padrão para OMA?

A
  • Amoxicilina 50mg/kg/dia (x 10 dias)
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18
Q

Em quais crianças deve-se fazer tratamento com Amoxiclina em dose dobrada para OMA?

A
  • <2 anos
  • creche
  • uso recente de ATB
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19
Q

Quais são os mecanismos de resistencia dos agentes de OMA à Amoxicilina?

A
  • Pneumococo: menor afinidade PBP (dose dobrada)

- Hemófilo/ Moraxella: produção de beta-lactamase (clavulanato)

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20
Q

Em quais deve-se fazer tratamento com Amoxiclina+ clavulanato para OMA?

A
  • Falha terapêutica (produção de beta-lactamase por hemofilo/moraxella)
  • Associação com conjuntivite (Hemofilo)
  • Uso recente de ATB (30d)
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21
Q

O que é a otite média serosa e qual o seu tratamento?

A
  • Sequela da OMA, efusão estéril

- Conduta: observação por 3 meses –> se não houver resolução= tubo de ventilação atraves da MT

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22
Q

Qual é a clinica da mastoidite aguda e qual o seu tratamento?

A

Clínica: OMA prévia + inflamação do periosteo: sinais flogisticos retroauriculares, deslocamento do pavilhão, perda da prega
Tratamento: INTERNAÇÃO + ATB PARENTERAL

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23
Q

Quais são os seios da face já formados em uma criança <5 anos?

A

etmoidal + maxilares

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24
Q

Clínica da sinusite bacteriana aguda:

A
  • sintomas intensos: tosse intensa (diurna+noturna) inclusive durante atendimento; coriza abundante
  • resfriado arrastado >10dias
  • quadro que piora (bifásico), resfriado que piorou (complicação bac)
  • > 3 dias de febre alta
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25
Q

Qual é o diagnóstico de sinusite bacteriana aguda?

A

CLÍNICO

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26
Q

Qual é a etiologia de sinusite bacteriana aguda?

A

MESMA DE OMA

  • Strepto pneumoniae (pneumococo)
  • Haemophylus NÃO tipável
  • Moraxella catahrralis
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27
Q

Tratamento de sinusite bacteriana aguda:

A

Amoxicilina 50mg/kg/dia

inicio + 7 DIAS APÓS MELHORA dos sintomas

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28
Q

Do que devo suspeitar ao ver uma sinusite unilateral?

A

CORPO ESTRANHO

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29
Q

Qual é o tratamento de faringite viral?

A

mesmo de resfriado comum (suporte)

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30
Q

Qual a etiologia de faringite bacteriana aguda? Qual o risco dessa infecção?

A 
STREPTO PYOGENES (beta-hemolitico grupo A)
Risco: febre reumática
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31
Q

Clínica da faringite estreptocócica:

A
  • criança 5-15 anos
  • febre alta + manifefstações inespecíficas (DOR ABDOMINAL/ Vômitos)
  • adenopatia cervical
  • PETEQUIAS NO PALATO
  • dor de garganta SEM TOSSE NEM CORIZA
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32
Q

Como posso supor que um quadro seja viral?

A

sindrome gripal (tosse, coriza)

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33
Q

Qual exame complementar devo fazer para confirmar faringite estreptocócica?

A
  • teste rápido (> especificidade)
    OU
  • cultura de orofaringe (> sensibilidade - padrão ouro)
    (SE TESTE RAPIDO NEGATIVO, COLHER CULTURA E INICIAR ATB)
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34
Q

Devo fazer ASLO para confirmar faringite estreptocócica?

A

NÃO, nao diz respeito a infecção atual, somente se ja teve contato

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35
Q

Antibioticoterapia na faringite estreptocócica:

A 
- PENICILINA BENZATINA IM (DU)
ou
- Amoxicilina VO (10d)
ou
- Eritromicina (10d)/ Azitromicina (5d) - alérgicos a penicilina
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36
Q

Qual ATB deve ser priorizado no tratamento de faringite estreptocócica? Por quê?

A

Penicilina, pois NÃO EXISTE ESTREPTO RESISTENTE A PENICILINA!

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37
Q

Complicações da faringite estreptocócica:

A

Supurativas: abscesso periamigdaliano, abscesso retrofaríngeo
Não-supurativas: Febre reumática, GNPE

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38
Q

Clínica do abscesso periamigdaliano:

A

adulto jovem com faringite estreptocócica prévia +

  • amigdalite + CELULITE
  • disfagia, sialorreia
  • trismo (espasmo do m. pterigoide - nao consegue abrir a boca)
  • desvio da úvula
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39
Q

Clinica de abscesso retrofaríngeo:

A 
criança <5 anos + IVAS recente (qualquer uma) +
- febre
- odinofagia, disfagia, sialorreia
- DOR À MOBILIZAÇÃO CERVICAL
Diagnóstico: exame de imagem
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40
Q

Do que devo suspeitar se dor de garganta + linfadenopatia generalizada + esplenomegalia?

A

MONONUCLEOSE INFECCIOSA (principalmente por EBV)

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41
Q

Do que devo suspeitar se dor de garganta + úlceras brancas em palato?

A

HERPANGINA (Cocksakie A) - sindrome mão-pé-boca

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42
Q

Do que devo suspeitar se dor de garganta + conjuntivite?

A

FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL (Adenovirus)

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43
Q

Qual é o sintoma comum a todas as doenças periglóticas?

A

ESTRIDOR (edema, predominio insp)

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44
Q

Qual a etiologia da epiglotite aguda?

A

Heamophylus influenzae tipo B (diferente da OMA)

VACINAÇÃO PREVINE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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45
Q

Clínica da epiglotite aguda:

A
  • evolução fulminante
  • febre alta + toxemia desde o inicio
  • disfagia + sialorreia grave
  • dificuldade respiratoria + ESTRIDOR
  • POSIÇÃO DO TRIPÉ
    ~~ diagnóstico clínico ~~
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46
Q

Conduta da epiglotite aguda:

A

1- estabelecer VA: IOT/ traqueostomia
enquanto nao consegue: O2, não tentar visualizar, dar paz
2- casos duvidosos: RX cervical lateral com SINAL DO POLEGAR (epiglote visualizada)
3- suporte + ATB

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47
Q

Etiologia da laringotraqueíte viral aguda:

A

PARAINFLUENZA

outros: adenovirus, VSR, influenza

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48
Q

Clínica da laringotraqueíte viral aguda:

A
  • PRÓDROMOS CATARRAIS
  • TOSSE METÁLICA (cachorro, ladrante)
  • afonia + rouquidão + voz de batata quente (cordas vocais)
  • ESTRIDOR
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49
Q

3 criterios que definem CRUPE:

A

TOSSE METALICA + AFONIA/ROUQUIDAO + ESTRIDOR

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50
Q

O que vejo no RX cervical complementar ao diagnóstico de laringotraqueíte viral aguda?

A

estreitamento de laringe - SINAL DA TORRE (nao precisa disso para o diagnóstico)

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51
Q

Conduta na laringotraqueíte viral aguda:

A

ESTRIDOR DE REPOUSO:

  • Nebulização de ADRENALINA (temporario) 0,5ml/kg
  • DEXAMETASONA VO/IM (duradouro)
  • obsevação por 2h após nebulização

SEM ESTRIDOR DE REPOUSO:
- DEXAMETASONA VO/IM

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52
Q

Qual a possivel complicação de laringotraqueíte viral aguda?

A

TRAQUEÍTE BACTERIANA (S. aureus)

Não responde a adrenalina, obstrução VAs com pus

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53
Q

Qual sinail denotam infecção de VA inferiores?

A

taquipneia

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54
Q

Quais são os tipos de IVAI?

A

Pneumonia bacteriana
Pneumonia atípica
Pneumonia viral (>2anos)/ Bronquiolite (<2anos)

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55
Q

Qual a etiologia de pneumonia bacteriana na faixa etária 1-2 meses?

A
  • S. agalactiae (beta-hemolitico do grupo B)

- G (-) entéricos

56
Q

Qual a etiologia de pneumonia bacteriana na faixa etária >2meses?

A
  • S. pneumoniae (pneumococo)

- Stafilo aureus: GRAVE, COMPLICAÇÕES, PORTA DE ENTRADA

57
Q

Qual é o quadro clinico da pneumonia bacteriana?

A

GRAVE:

  • prodromos catarrais
  • FEBRE alta / TOSSE/ TAQUIDISPNEIA
  • Sinais à ausculta: estertores crepitantes, aumento frêmito, broncofonia, pectorilóquia áfona, macicez
58
Q

Quais são os indicadores de gravidade na pnemonia bacteriana?

A
  • Toxemia (óbvios)

- TIRAGEM SUBCOSTAL*

59
Q

A avaliação radiográfica é obrigatória na pneumonia bacteriana? Quais são as suas indicações?

A

NÃO, nem sempre precisa fazer!
INDICAÇÕES:
- hospitalização
-

60
Q

RXTX da pneumonia bacteriana:

A

ACHADOS:

  • Consolidações (alveolo com exsudato)
  • Broncograma aéreo (ar passa com tecido branco adjacente)
  • Pneumonia “redonda”: conformação comum na pneumocócica
61
Q

Complicações da pneumonia bacteriana vistas ao RXTX:

A

COMPLICAÇÕES:

  • Derrame pleural/ empiema (+comum: pneumococo)
  • Pneumatocele (parede fina/ + comum: ESTÁFILO)
  • Abscesso (parede grossa + nível hidroaéreo/ + comum: ESTÁFILO em hígidos, ANAERÓBIOS em risco de aspiração)
62
Q

Qual órgão pode aparecer no RXTX na criança e não no adulto? Qual o nome do sinal?

A

TIMO em crianças

Sinal do “Barco a Vela”

63
Q

Em linhas gerais, qual o tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana? E ambulatorial?

A

HOSPITALAR: penicilina cristalina
AMBULATORIAL: amoxicilina VO

64
Q

Quais as indicações de hospitalização na pneumonia bacteriana?

A

INTERNAÇÃO:

  • <2 meses
  • comprometimento resp grave (tiragem/ sat<92%)
  • comprometimento do estado geral (torpor; INCAPACIDADE DE BEBER LÍQUIDOS, VOMITA TUDO QUE INGERE*)
  • doenças de base
  • complicações radiológicas
65
Q

Qual a antibioticoterapia da pneumonia bacteriana?

A

AMBULATORIAL:
<2m: ~internação~
>2m: AMOXICILINA VO (7-10d) + REAVALIAÇÃO 48H
HOSPITALAR:
<2m:AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEO
>2m: PENICILINA CRISTALINA IM /
Pneumonia muito grave >2m: OXACILINA (Estafilo) + CEFTRIAXONE (pneumococo + G-)

66
Q

Diferença entre exsudato inflamatório e empiema:

A

EXSUDATO: líquido estéril
EMPIEMA: liquido infectado pelas bacs da PNM; SEMPRE TEM QUE DRENAR/ + comum: Pneumococo

67
Q

O RXTX diferencia exsudato inflamatório de empiema?

A

NÃO, tem que fazer TORACOCENTESE

68
Q

Qual a conduta em caso de falha terapêutica (48-72h) na PNM bacteriana?

A

RXTX
Se não há derrame –> TROCAR ATB
Se há derrame SIM –> TORACOCENTESE

69
Q

Quais dados na toracocentese indicam empiema? E qual será a conduta neste caso?

A 
EMPIEMA:
- Purulento
- Bactérias
- pH<7,2
- Glicose <40
CONDUTA: drenagem torácica + manter ATB
70
Q

Clínica da pneumonia atípica:

A
  • Quadro insidioso/ arrastado
  • MANIFESTAÇÕES EXTRA-PULMONARES*
  • não respondem a penicilina (tto das pneumococicas), poucos marcadores laboratoriais
71
Q

Principal agente etiológico da pneumonia atípica:

A

MYCOPLASMA (>5anos)

72
Q

História natural da PNM afebril do lactente e seu principal agente etiológico:

A

CHLAMYDIA
mãe infectada - parto vaginal* - conjuntivite* neonatal (7d de vida) - descida da bac para nasofaringe - pneumonia (1-3m de vida)

73
Q

Achados da PNM afebril do lactente:

A
  • clínica arrastada
  • tosse SEM FEBRE*
  • TAQUIPNEIA*
  • EOSINOFILIA*
  • Infiltrado intersticial* (RXTX)
74
Q

Qual DD devo me atentar no caso de PNM afebril do lactente?

A

COQUELUCHE (sem taquipneia; pode dar apneia + cianose nas crises de tosse com guincho)

75
Q

ATB usado no tto de PNM afebril do lactente:

A

MACROLÍDEO

76
Q

Qual a conduta ideal na conjuntivite por Chlamydia?

A

não passar colirio, mas remedio VO, pois há infecção concomitante em nasofaringe

77
Q

Por que todas as gestantes recebem dTPa?

A

Para prevenir coqueluche NOS BEBÊS (A primeira vacina com componente pertussis só é dada aos 6 meses, deixando o RN<6m desprotegido)

78
Q

Achados da coqueluche:

A
  • ACESSOS DE TOSSE + GUINCHO
  • CIANOSE após tosse
  • <3m: unico sinal é APNEIA + CIANOSE (nao tem força para guincho)
  • LINFOCITOSE (+ leucocitose)
79
Q

Tratamento da coqueluche:

A

AZITROMICINA

80
Q

Qual a diferença entre bronquiolite e pneumonia viral?

A

Teoricamente, são a mesma coisa em épocas diferentes da vida:

  • Bronquiolite: <2anos
  • PNM viral: >2 anos
81
Q

Agente etiológico da bronquiolite e porque esta é mais importante que a PNM viral nos <2anos:

A

VSR
a bronquiolite nos <2anos causa fechamento de bronquiolos, que são as partes mais constritas das VAs, fechar lá e bem pior que encher o alveolo de exsudato

82
Q

Quantas vezes a criança pode ser diagnosticada com bronquiolite?

A

varias vezes (<2 anos)

83
Q

Clínica da bronquiolite:

A

criança <2 anos:

  • prodromos catarrais
  • SIBILOS DIFUSOS
  • febre + tosse + taquipneia
84
Q

Principal DD de bronquiolite:

A

lactente sibilante (SOMENTE APÓS 2º EPISÓDIO)

85
Q

Diagnótico de bronquilite:

A

CLÍNICO

86
Q

Quais os achados radiográficos na bronquiolite? é necessario fazer isso para fechar diagnóstico?

A

RXTX opcional

  • hiperinsuflação/ retificação dos arcos costais
  • atelectasia
  • hipertransparência
87
Q

TRATAMENTO da bronquiolite:

A
  • O2 (satO2<90-92%)
  • Hidratação
  • Nutrição (se FR muito alta, colocar SNG para evitar aspiração)
    (possibilidade de nbz com salina hipertônica no hosp)
88
Q

Quais medicações sao PROIBIDAS na bronquiolite?

A
  • Beta2-agonista/ broncodilatadores
  • corticoide
  • fisioterapia respiratoria*
89
Q

Método de prevenção de Bronquiolite (esquema)e suas indicações:

A

PALIVIZUMABE (anticorpo contra VSR, imunização passiva temporária)
5 doses mensais começando 1 mês antes da sazonalidade, nos primeiros 2 anos de vida
Indicações:
- <6m prematuro 29-32sem
- <1 ano prematuro <29sem
- <2 anos + cardiopatia grave/ doença pulmonar da prematuridade

90
Q

Qual a particularidade da PNM bacteriana por estafilo?

A
  • GRAVE
  • DÁ MAIS COMPLICAÇÕES (abscesso/pneumatocele)
  • TEM PORTA DE ENTRADA (cateter, infecção cutânea, etc)
91
Q

Definição de taquipneia na infância:

A

<2m: >60irpm
2m-1ano: >50 irpm
1-4 anos: >40 irpm
5 anos para frente: igual adulto

92
Q

Qual a duração das diarreias agudas?

A

Até 14 dias, costumam ser autolimitadas e virais

93
Q

Qual os agentes etiologicos das diarreias agudas aquosas?

A
  • ROTAVIRUS* (principal)
  • Norovirus
  • E. coli enterotoxigênica
  • E. coli enteropatogênica
  • Vibrião colérico
  • Giardia
94
Q

Quais os mecanismos de lesao da diarreia aguda aquosa por rotavirus?

A
  • Osmótico (queda de enzimas - acumulo de solutos na luz TGI)
  • Secretório: enterotoxina nsp4
95
Q

Como o rotavirus se comporta no epitelio intestinal?

A

infecta enterócitos maduros nas pontas das vilosidades, com diminuiçao da produção de enzimas
A criança vai querer ficar em jejum mas tem que comer para haver estímulo a regeneração epitelial do TGI

96
Q

Quais são os tipos de intolerância a lactose?

A
  • Primária: congênita/ hipolactasia do tipo adulto

- Secundária: lesão epitelial na diarreia

97
Q

Clínica da intoolerância a lactose:

A
  • diarreia osmótica explosiva
  • hiperemia anal (pH fecal baixo)
  • distensão abdominal + flatulência
98
Q

Qual o principal virus envolvido nos SURTOS de diarreias agudas aquosas?

A

NOROVIRUS

99
Q

Qual é o nome popular da diarreia causada pela E. coli enterotoxigênica (ETEC)? Qual o seu mecanismo?

A

ETEC: “diarreia do viajante”
Mecanismo: secreção de H2O+eletrólitos + enterotoxina
Não melhora com jejum

100
Q

Qual é o agente etiológico da maioria das diarreias agudas aquosas PERSISTENTES?

A

E. coli enteropatogênica

101
Q

Qual é o mecanismo de lesão do vibrião colérico? E o aspecto das fezes neste caso?

A

Enterotoxina MAIS VIOLENTA –> alta perda de Na+ nas fezes –> perda intensa de H2O –> fezes em “ÁGUA DE ARROZ”

102
Q

Qual doença impede o aparecimento de cólera no indivíduo?

A

FIBROSE CÍSTICA (defeito no transportador de Na+ envolvido)

103
Q

Devo pedir EPF em todas as diarreias agudas?

A

NÃO

104
Q

Os agentes de diarreia aguda aquosa podem causar disenteria? E os de disenteria causar diarreia aguda aquosa?

A

Todos os de disenteria podem causar diarreia aguda aquosa, mas nao o contrario

105
Q

Qual o principal agente etiológico de disenteria? E qual o seu mecanismo de lesão?

A

SHIGELLA

Invasão da mucosa (predominio em COLO)

106
Q

Quais as duas particularidades da disenteria por shigella:

A

1- Pode ter sintomas NEUROLÓGICOS

2- SHU (anemia hemolítica microangiopática + IRA + trombocitopenia)

107
Q

Qual a fisiopatologia da SHU na infecção por shigella?

A

Toxinas –> lesão renal direta –> microtrombos com consumo de plaquetas –> hemacias ficam espremidas (esquizócitos)

108
Q

O que caracteriza disenteria?

A

diarreia com sangue, muco, pus

109
Q

Qual disenteria causa sindrome de Guillain-Barret?

A

CAMPYLOBACTER

110
Q

Quais são os agentes etiológicos de disenterias?

A 
SHIGELLA* (+ comum)
Campylobacter
E. coli enteroinvasiva
E. coli enterohemorrágica
Salmonella
Entamoeba histolytica
111
Q

Qual a clinica da disenteria por E. coli enteroinvasiva?

A

= SHIGELLA

Invasiva + sintomas neurológicos + SHU

112
Q

Quais as 2 particularidades da disenteria por E. coli enterohemorragica? Deve-se prescrever ATB neste caso?

A

1- disenteria sem invasão –> SEM FEBRE
2- SHU na cepa O157:H7
NÃO DAR ATB, somente se quadro geral muito ruim (atb aumenta risco de SHU)

113
Q

Qual a particularidade da disenteria por Salmonella? Em quais populações devo me preocupar com complicação?

A 
SEMPRE TEM BACTEREMIA
Isso é danoso em:
- Hemoglobinopatia S (anemia falciforme - OSTEOMIELITE)
- Imunodeprimidos
- <3 meses
114
Q

Qual o quadro de infecção da entamoeba histolytica?

A

colite amebiana (mais rara)

115
Q

Quais os agentes etiológicos causam SHU nas disenterias?

A

Shigella +

E. coli enterohemorragica (O157:H7)

116
Q

Por que administrar glicose nas diarreias ajuda a repor a hidratação?

A

Porque há cotransportador de glicose que absorve Na+ junto

117
Q

Como se faz soro caseiro? Qual a sua quantidade de Sódio?

A

40-50 mEq/L Na+
1 copo água limpa
1 medida de sal
2 medidas de açúcar

118
Q

O uso de soro caseiro é para manter a criança hidratada ou repor perdas?

A

MANTER HIDRATADA

119
Q

Como se faz a reposição de perdas na diarreia aguda?

A

Solução de reidratação oral (SRO)

  • padrão antiga (alta osmolaridade)
  • OSMOLARIDADE REDUZIDA (nova) - mais eficaz
120
Q

Quais planos de cuidado da diarreia aguda devem ser aplicadas em cada tipo de desidratação?

A

Sem desidratação - plano A
Algum grau de desidratação - plano B
Desidratação grave - C

121
Q

PLANO A:

A
  • SORO CASEIRO após cada evacuação
    <1 ano: 50-100mL
    >1ano: 100-200mL (peso não entra na conta)
  • DIETA HABITUAL (depois acrescentar 1 refeição a mais)
  • ORIENTAR SINAIS DE GRAVIDADE
  • ZINCO (10 DIAS) diminui recorrência
  • PROBIOTICO (apenas virais)
122
Q

PLANO B:

Criterio de alta e conduta em casa:

A
  • SRO NA UBS:
    75mL/kg em 4h (em pequenas alíquotas)
  • SOMENTE LEITE MATERNO (suspender outros alimentos)
  • REAVALIAÇÃO FREQUENTE
    Critério de alta: melhora clínica
    Alta com plano A (mas com SRO ao inves de soro caseiro*)
123
Q

PLANO C:

A 
- HIDRATAÇÃO VENOSA SF 0,9% 100mL/kg
<1 ano: 30% em 1h + 70% em 5h (6 horas)
>1 ano: 30% em 30min + 70% em 2h30min (3 horas)
Bólus 20% + Manutenção depois (100%)
- TRO ASSIM QUE POSSIVEL
- REAVALIAÇÃO EM 3-6H
124
Q

Qual deve ser a conduta se o paciente é plano C mas nao ha infra-estrutura local para hidratação venosa?

A

Começar TRO se puder transferir para local com EV em até 30min

125
Q

Em quais casos de diarreia posso pensar em suspender a lactose da dieta?

A

Em PERSISTENTES, para dar tempo de regenerar o epitélio

126
Q

Em quais casos de disenteria devo dar ATB?

A

ACOMETIMENTO DO ESTADO GERAL (Shigella)

127
Q

Quais agentes etiologicos de disenterias requerem uso de ATB?

A
  • Salmonella (se HbS, imunossupressão, <3meses)

- Shigella com queda de estado geral

128
Q

Qual é o tratamento ATB para shigella?

A
  • Ceftriaxone (IM) ou

- Ciprofloxacino (VO)

129
Q

Qual o unico anti-emético permitido nas diarreias agudas e qual a sua indicação?

A

ONDANSENTRONA

Se com isso possibilitar TRO

130
Q

Racecadotrila é permitida em diarreia aguda?

A

SIM

131
Q

Em quais diarreias há beneficio de uso de próbiótico?

A

virais (e pós-atb)

132
Q

Água de coco é bom para hidratação?

A

NÃO, NAO TEM SODIO SUFICIENTE

133
Q

Cálculo da reposição de líquido diario no plano C:

A

100mL/kg até 10 kg (1000mL) +
50mL/kg até 20kg (1500mL) +
20mL/kg a partir de 20kg (20 x quantos quilos>20)

134
Q

Quantos mEq de Sódio há em 1mL de SF 0,9%?

A

1,54

135
Q

Quantos mEq de Potássio há em 1mL de KCl 10%?

A

1,34

136
Q

Qual a necessidade de reposição de K+ no plano C?

A

2 mEq/kg/dia

137
Q

Qual a necessidade de reposição de Na+ no plano C?

A

3 mEq/kg/dia

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