Cardiopatias

Question 1

Como se apresentam as cardiopatias congênitas cianoticas? Quais são seus tipos?

Answer 1

Complexas e graves desde o início

• Hiperfluxo pulmonar (transposição)
• Hipofluxo pulmonar (Fallot)

Question 2

Alterações anatômicas na Tetralogia de Fallot:

Answer 2

Desvio anterior do septo interventricular:
1- CIV
2- Estenose pulmonar infundibular
3- Dextraposição da aorta
4- Hipertrofia de VD

Question 3

Clínica da Tetralogia de Fallot:

Answer 3

• hipofluxo pulmonar
• maior sobrevida entre as cianóticas
• cianose, taquipneia
• hipoxemia/ baqueteamento digital/ hipodesenvolvimento
• posição de cócoras
• SS em foco pulmonar/ B2 UNICA

Question 4

Qual a indicação de cirurgia paliativa de Blalock-Tausig (Tetralogia)?

Answer 4

Até 1 ano de idade
- satO2<75%
- crises hipóxicas
(junta a. pulmonar com a. subclavia para aumentar fluxo pulmonar -> 2 anos faz cirurgia definitiva)

Question 5

Clínica da Transposição de grandes vasos:

Answer 5

• cianotica mais comum
• hiperfluxo pulmonar
• Requer cirurgia imediata. Só sobrevive se CIA/CIV concomitantes
• causa: DM materno
• HIPERFONESE DE B2 FP/ SS em FP
• tratamento: PG até 21 dias, cirurgia de Jatene até 15 dias

Question 6

Quais são os tipos de cardiopatias acianóticas?

Answer 6

• Hiperfluxo pulmonar (CIA, CIV, PCA) shunt E-D

- Obstrutivas

Question 7

Clinica da CIA:

Answer 7

• mais branda, pode ser assintomatico até adulto (arritmia). Se sintoma= ICC, cianose quando chora
• SS suave / desdobramento fixo de B2 (hiperfluxo pulmonar)/ NUNCA tem frêmito
• ECG: sobrecarga D (volumetrica)
• > 5mm: nao fecha espontaneamente

Question 8

Clinica da CIV:

Answer 8

+ comum

• sopro holossistólico em faixa / hiperfonese de B2 (shunt com sobrecarga E por refluxo)
• ECG: sobrecarga E
• pequeno/moderado: fechamento espontaneo ate 2 anos
• grave (ICC/hipertensao pulmonar/repercussao hemodinamica): cirurgia

Question 9

Qual o cuidado deve-se ter com o hiperfluxo pulmonar?

Answer 9

Causa sindrome de Einsenmenger (inoperável) por pressão pulmonar arterial que fica igual à sistemica

Question 10

Qual a particularidade da relação taquipneia x taquicardia nos cardiopatas?

Answer 10

Cardiopatas tem mais taquicardia que taquipneia (pode estar taquicardico com respiração ok)

Question 11

Clinica do PCA:

Answer 11

• muito comum em prematuros
• sopro em maquinaria (não da nem pra ouvir bulhas)
• tratamento: anti-PG (indometacina/ ibuprofeno)
• cirurgia: ICC baixa satO2, prematuro, persistiu após 6 meses - qualquer idade
• possibilidade de fechamento percutâneo

Question 12

Estenose pulmonar:

Answer 12

• pouco sintomatica

- sopro sistolico FP/ hipofonese B2

Question 13

Estenose aórtica:

Answer 13

• sopro sistólico ejeção / irradiação para fúrcula, carotidas
• pode ter ECG normal (traiçoeira)
• mod/ grave = cirurgia

Question 14

Coactação de aorta:

Answer 14

• Diferença de pulsos/ PA entre MMSS e MMII
• ICC, HAS
• sopro ejeção no dorso
• tratamento SEMPRE cirurgico: valvoplastia com balão+stent // cirurgico aberto

Question 15

Como diferencio B3 fisiológica de patológica?

Answer 15

B3 FIXA = IC SEMPRE

B3 variável = fisiológica