Infecciosas Flashcards
Adenopatías occipitales
Rubeola
Paramyxovirus *ARN
Sarampión
Cuando es mas contagiosa la varicela
5d pre Exantema *prodromo - 5d post exantema
Infecciosas en niños con pródromos de catarro *gripe previa
Sarampión
rubeola
varicela
Manchas blaquecinas sobre halo eritematoso en mucosa subyugal
manchas de Koplik
*patognomónicas de sarampión
pródromo del sarampión incluye los sgtes sintomas/signos
Catarron
conjuntivitis fotofóbica
Koplik
Cuando aparecen y desaparecen las manchas de Koplik
aparecen en pródromo y desaparecen cuando aparece el exantema
Exantema maculopapuloso NO pruriginoso + craneocaudal + palmas y plantas
Sarampión
Complicacion neurológica +CARACTERISTICA del sarampión
Panencefalitis esclerosante subaguda
Exantema se resuelve por descamación residual furfurácea a partir del 3er dia y en orden de aparición
Sarampión
*excepto palmas y plantas
Neumonía post sarampión es mas habitual que sea
Por sobreinfección
Neumonía cels gigantes de Hetch
neumonía post sarampión causada por el mismo virus y aparece en IMDP
Panencefalitis esclerosante subaguda por sarampión suele aparecer que tiempo después
AÑOS
El sarampión puede producir anergia cutanea lo que provoca
reactivación de TBC pre existente o negativización de Mantoux
Cuando aparece la fiebre elevada en sarampión
coincidiendo con fase exantemática
complicacion neurológica +frc post sarampión
Meningoencefalitis sarampionosa
*a los 2-6d inicio del exantema, NO correlacion clx
Px embarazada/IMDP/Lactante/enf cronica que se pone en contacto con alguien con varicela que Prflx hacemos
pasiva: Gammaglobulinas hasta 5 días post exposicion
El virus del sarampión puede ser aislado en
Orina
sangre
secreción nasofaríngea
dx sarampión
CLINICO!
*pruebas complementarias Serología/aislar virus
Prflx postexposicion en px NO vacunado pero sin CI para vacuna
1 dosis SRP *triple vírica
tto sarampión
Sintomatico + aislamiento hasta 5d después de exantema
El virus de la varicela zoster es un virus
ADN
periodo de maxima contagiosidad varicela
24hrs pre exantema - hasta todas las lesiones sean costras
Via de transmisión de la varicela
Aérea - contacto
Exantema maculo-papuloso
Sarampión
Rubeola
Las lesiones dermatológicas de la varicela son
'’3 P’’
Pruriginoso
Polimorfo *distinto estado evolutivo
Participan mucosas
Exantema de evolución centrifuga con maculas-papulas-vesiculas-pustulas y costras
varicela
El exantema de la varicela suele resolverse generalmente
1 semana y sin dejar cicatrices
Complicacion +frc de la varicela
sobreinfección bacteriana de las lesiones. IMPETIGO por S. pyogenes y S. aureus
*PICAN MUCHO!
Px que tras 2do-5to dia varicela presenta cuadro de tos-taquipnea-fiebre que complicacion presenta
Neumonía
*mas frc en adultos que niños
Complicacion +frc de la varicela a nivel neurológico
Ataxia cerebelosa
son complicaciones neurológicas de la varicela
Ataxia cerebelosa *+frc
meningoencefalitis o ataxia febril
meningitis vírica
Sd. G. Barre
Px con Varicela que toma Aspirinas
Sd de Reye
Prflx PASIVA de la varicela
Inmunoglobulina anti varicela zoster
Tienen indicación de prflx pasiva con IG de varicela
- IMDP sin vacuna o sin antecedentes de infeccion
- RN de madre tuvo varicela 5d antes o 2 después del parto
tiempo estimado para poner prflx post exposición en varicela
primeras 72 hrs post exposición
Prflx activa de Varicela zoster
Vacuna VVZ virus vivos atenuados 12m
Son las principales indicaciones de aciclovir en varicela
IMDP
Neonato
Complicaciones neurológicas/pulmonares
requieren ingreso si presentan varicela
Lactantes <3m
Togavirus ARN* produce
Rubeola
Periodo de mayor contagiosidad rubeola
Inicio de exantema 5-7d post exantema
Pródromo de la rubeola cursa con
Cuadro gripal leve + conjuntivitis NO fotofobica + Manchas de Forscheimer + Adenopatías retroauriculares/occipitales
Son el dato clinico +característico del pródromo de la rubeola
adenopatías dolorosas retroauriculares u occipitales
enantema (petequias en el velo del paladar)
Manchas de Forscheimer
RUBEOLA
Exantema Morbiliforme confluente en cara + respeta palmas/plantas + se resuelve con descamación fina
Rubeola
Prflx activa de la rubeola
SRP triple vírica según calendario vacunal
Prflx pasiva rubeola
Gammaglobulinas
tienen indicación de prflx pasiva con Gammaglobulina de rubeola
Lactantes/IMDP/Cronicos/gestantes sin vacuna o enf que se exponen en 1T
Hasta 7d post exposición
Cual es la prflx de una embarazada 1T que no se ha vacunado para rubeola ni la ha padecido
Gammaglobulina
la poliartritis como complicación de la rubeola afecta mas a
mujeres jovenes-niñas pospuberales
Metacarpofalangicas +afectadas
catarro previo + exantema hay que sospechar 3 etiologías
sarampión
rubeola
varicela
Agente etiológico de +frc de la sexta enfermedad
EXANTEMA SUBITO
VHS6 > VHS7
ADN
Edad pediatrica +afectada por exantema súbito
6m - 2a
Niño con fiebre alta + Buen estado general sin foco aparente + desaparece la fiebre y aparece exantema
exantema súbito
típicamente el exantema de la sexta enf o roseola infantil es
Súbito + maculopapuloso
*puede no estar/presentarse en el cuadro clx
exantema suele respetar cara y extremidades
Exantema súbito
Hemograma del exantema subito a pesar de ser por virus presenta en las primeras 24-36hrs
Leucocitosis + NEUTROFILIA
en tos ferina Linfocitosis a pesar de bacteria
complicacion +frc del exantema súbito
convulsiones febriles
*otras:encefaltis-meningitis viricas
puede padecer un niño exantema súbito varias veces
si VHS persiste en el huésped y puede reactivarse
El eritema infeccioso o megaloeeritema lo produce el
Parvovirus B19
el megaloeritema predomina en que estación del año
primavera-verano
época del año donde es +frc el sarampión
final Invierno- inicio primavera
exantema que evoluciona en 3 etapas sin fiebre
megaloeritema
1ra fase exantematica del megaloeritema
bofetón
súbito exantema en mejillas
fase exantemática +característica del megaloeritema
tercera fase: patron de Encaje –> aclaramiento central de las lesiones
exantema que se resuelve sin descamación en 1-4 semanas dando un patron reticulado o de encaje
megaloeritema
Complicacion del megaloeritema si afecta a embarazadas
aborto
Hydrops fetal
Complicaciones de exantemática que todas empiezan por ‘‘A’’
Megaloeritema
- Artrarlgias/Artritis
- anasarca
- aborto
- Anemia/aplasia
La artritis/artralgia como complicacion del megaloeritema afecta predominantemente a
Articulaciones grandes y peq
-mujeres
2 enf infecciosas pediátricas que se pueden complicar con artralgias
Megaloeritema
rubeola
Tto del megaloeritema
Sintomatico
Patologia infecciosa pediatrica que se cree ocurre por SUPERANTIGENOS del coronavirus New Haven
Kawasaki
La enf de Kawasaki es una vasculitis
de mediano vaso
Criterios Dx de Kawasaki
Fiebre (F) >5d + 4 criterios
A, B,C,D,E,F DX de exclusion
(A) de los criterios Dx de Kawasaki
Adenopatía cervical >1.5cm INDOLORA
a que corresponde la (D) en los criterios dx de kawasaki
Distal de extremidades
eritema/edema/descamación periungueal
el exantema del Kawasaki es típicamente
Polimorfo/cambiante y NUNCA tiene vesículas ni prurito
(F) criterio dx de Kawasaki
Fiebre >5d sin causa aparente
Alteraciones Analiticas en la enf de Kawasaki
Leucocitosis anemia VSG/PCR elevada trombocitosis ALT elevada/Alb baja Piuria esteril
prueba de imagen indispensable en dx de Kawasaki
Ecocardiograma siempre
(C) criterios dx de Kawasaki
Conjuntivitis BIL no purulenta
Dato clx mas importante en Kawasaki
afectacion cardiaca 15-25% de no tratados
-aneurismas/isquemia/infarto/rotura aneurisma/….
Aneurismas en cuentas de rosario
Aneurismas como complicacion de Kawsaki
desaparecen en 1-2a
Kawasaki Incompleto *Dx
fiebre + <4 criterios clx + 3 A/S
Tto Kawasaki que previene aneurismas si se administras antes de 10d
Gammaglobulina I.V
Como se utiliza el AAS en la enf de Kawasaki
1ra dosis antiinflamatoria
luego antiagregante 6-8s y normalizar plaquetas
mantener hasta desaparición de aneurismas
Cuando se utilizan CC en la enf de Kawasaki
Px de elevado Riesgo
<12m
Aneurismas
Shock o gravedad
Px con Kawasaki que no responde a Gammaglobulinas
CC–no responde?–> Infliximab, otros biológicos
Pediátrica Infecciosa con exantema que respeta surco nasogeniano
Fiebre escarlatina
*Fascies de Filatov
El exantema de la fiebre escarlatina se concentra en
Líneas de Pastia o Flexion
agente etiológico Fiebre escarlatina
S. pyogenes (Beta hemolítico del grupo A)
Escarlatina afecta con ms frc a la edad de
5-15a
periodo de maxima contagiosidad de la escarlatina
fase aguda hasta 24hrs inicio ATB
Pródromo de la Escarlatina
· Fiebre + MEG (brusco)
· Amigdalitis pultácea (disfagia +++), enantema
· Adenopatía cervical dolorosa
· Lengua saburral aframbuesada-blanca
El exantema de la escarlatina típicamente
Se palpa mejor de lo que se ve *en Lija
*pue afectar palmas y planta
'’SA-RA ES-Rica en SIFILIS’’
Dermatosis infecciosas afectan palmas y plantas
- Sarampión
- Escarlatina
- Rata mordedura
- Rickettsias
- Sifilis
Tto escarlatina *Amigdalitis aguda
Penicilina/Amoxi V.O x 10d *elección
Benzatinica IM/MD al mal cumplidor
Macrólidos/clinda en alérgicos
Dx Escarlatina
Clx
frotis faríngeo cultivo/detección rápida de Ag s. pyogenes
complicaciones de la infeccion por S. pyogenes
F. reumática — si faringoamigdalitis
GMNF Post infecciosa— faringoamigdalitis e impetigo
infecciosas pediátricas producidas por Virus ARN
Sarampión
parotiditis
Rubeola
periodo de max contagiosidad parotiditis
24-48hrs antes de hinchazón hasta 5 días de desaparición
La afectacion de las parótidas en la parotiditis es típicamente
BIL pero asimétrica *separadas por 1-2d
Borra el ángulo de la mandibula
la ingesta de acidos en px con parotiditis provoca
exacerba el dolor
Dx de la parotiditis
Clx + serología del virus
Complicaciones de la parotiditis
Orquitis/epididimitis
Meningitis Urliana *aséptica
Hipoacusia NS unilateral
artritis-pancreatitis
La orquitis/epididimitis por parotiditis puede provocar
Esterilidad en 30% de los casos
Primera causa adquirida de sordera Neurosensorial UL
parotiditis– neuritis del nervio acústico
