Infecciones del corazon

Question 1

Endocarditis infecciosa

Answer 1

Enf. inflamatoria que afecta al endocardio.
Produce afcetación valvular predominante
En niñis con cardiopatía congénita

Question 2

Epidemiología endocarditis

Answer 2

Se afectan personas postoperatorio cardíaco, cateterismo terapéutico, empleo de material protésico, px graves , cateteres venosos centrales.

casi todos con cardiopatía

Question 3

Etiopatogenia de endocarditis

Answer 3

Vegetaciones: Ácumulos de fibrina, plaquetas donde se pueden depositar nidos de gérmenes. Daño en el endotelio-endocardio. Chorro sanguíneo anormal

Question 4

Etiología

endocarditis

Answer 4

Steptococcus viridans
Aureus (huele a patas, normal piel)

Question 5

Clínica

endocarditis

Answer 5

Presentación insidiosa: Fiebre larga , astenia, artralgias, sudoración
Px fulminante: Cambian síntomas rapido y fiebre elevada en agujas.
1. Bacteremua
2. Valvulitis (soplos o desarrollo de IC)
3. Respuesta inmunologica (petequias, manchas de rotch, lesiones de janeway, nódulos de osler o esplenomegalia)
4. Embolias a distancia.

Question 6

Dx para todas las enf. cardíacas

Answer 6

Ecografía Doopler-color
Endocarditis: Vegetaciones, abcesos, ins. valvular y alt. del flujo
Miocarditis: Dilatación de cavidades, ins. mitral , contractibilidad ventricular disminuida, derrame pericárdico
Pericarditis: Cuantificar derrme y localización. Presencia de fibrina o loculaciones, se asocia a las ant; hemodinámicos
RX: Normal o en casa de campaña

Question 7

Complicaciones endocarditis infecciosa

Answer 7

Perforación valvular, roptura de cuerdas tendinosas o fuga perivalvular
Complicaciones embolicas dentro de 2-4 sem
Morbimortalidad elevada

1 de cada 4 mueren

Question 8

Etiología de Miocarditis

Answer 8

Virus: Enterovirus, parvovirus B19 y adenovirus.

Procesos inflamatorios del miocardio,n causados por infección viral.

Question 9

Patogenia

miocarditis

Answer 9

1. Citopático directo (proteasas que dañan citoesqueleto)
2. Estimulación al sistema inmune: Linfocitos T activados que crean anticuerpos que puede tener respuesta inmune (puede derivar en miocardiopatía)

Question 10

Clínica

miocarditis

Answer 10

Asintómatica
Ant. sintomas catarrales o gastroenteritis
Físico: Palidez, taquicardia, hepatomegalia, ingurgitación yugular, ritmo de galope, dolor torácico, EKC alterado, elevaciones de creatincinada o troponina T ( como infartoo agudo)

Question 11

Dx

miocarditis

Answer 11

Leucocitosis , aumento VSG y proteína C reactiva.
Creaticinada miocárdica y troponina T elevada
Rx: Cardiomegalia y edema pulmonar
EKC: cosas que ni el doc sabe

Question 12

Pericarditis

Answer 12

Complicación de miocarditis o primaria.
Inflamación del pericardio y acumulación en el espacio pericárdico.

no se busca etiología por limitación de las técnicas de laboratorio.

Question 13

Cx clínico

pericarditis

Answer 13

Ant. inf. vías altas, fiebre, dolor torácio precordial o retroesternal (opresivo o punzante), roce pericárdico, derrame pericárdico

Question 14

Tx pericarditis

Answer 14

Sintomatico, reposo, tx antiinflamatorio no esterioideo (acetilsalicílico, ibuprofeno o indometacina)

Question 15

Pericarditis bacteriana

Answer 15

Staphylococcus aureus
Antecedente de infección pulmonar
Clínica: taquicardia, fiebre, irgurgitación yugular, hepatomegalia, taquipnea, tonos cardíacos apagados.
Tratamiento Antibiótico, b drenaje quirúrgico

Question 16

Enfermedad de Kawasaki

Answer 16

Vasculitis sistémica, aguda y autolimitada, con complicaciones potencialmente peligrosas, que afecta principalmente a lactantes y niños pequeños.
Afecta vasos pequeños y medianos.
#1 en niños en países desarrollados

menores de 5 años, mayr entre 2-3 años

Question 17

Etiología

kawasaki

Answer 17

Se desconoce pero se sugiere un origen o desencadenante infeccioso

Question 18

Ciclo de la enfermedad

kawasaki

Answer 18

1. Periodo febril agudo: 10 días puede haber miocarditis
2. Periodo subagudo: 2-4 semanas con artritis, aneurismas, descamasión
3. Fase de convalecencia: Se resuleven los síntomas

FIEBRE 100% de los casos, con mas de 40°

Question 19

Mx clínicas

Answer 19

Fiebre de 40°
Conjuntivitis 85% (bulbar, no supurativa bilateral)
Labios secos, agrietados y engrosados
Lengua aframbuesada
Enantema
Exantema: Maculo-papiloso, escarlatiniforme
Alt. en extremidades: Eritema florido en palmas y pies (en fase de convalecencia)
Linfoadenopatías 70% (doloroso, duro, unilaterl)

Question 20

Afectación cardiaca

kawasaki

Answer 20

• Grave
• Pericarditis, endocarditis y miocarditis
• Alteraciones inespecíficas en el ECG sin repercusión clínica
• Aneurismas coronarios
• Arteritis de la coronaria

mortalidad del 1%

Question 21

Dx

kawasaki

Answer 21

Clínico
Con fiebre mayor a 5 días y todas las mx clínicas.
Leucocitosis +15mil
Anemia normocitica normocrómica
Trombocitosis

Question 22

Tx

kawasaki

Answer 22

Inmunoglobulian endovenosa: 2g/kg a pasar en 12 hrs
Antiinflamatorios no esteroideos: Ibuprofeno, AAS.