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INFECTOLOGIA > Infecciones de vias respiratorias superiores > Flashcards

Infecciones de vias respiratorias superiores Flashcards

1
Q

Etiologia de Resfriado comun

A

1Rinovirus (Todo el año)
Influenza, VSR, Adenovirus, influenza, Para influenza etc

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2
Q

Transmision del virus

Resfriado comun

A

Gotitas de flugge (0.5 m)
Sobrevive 2 horas en manos y dias en superficies

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3
Q

Periodo de incubacion

Resfriado comun

A

2 a 5 dias
Se elimina de 1 a 2 semanss

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4
Q

Etiologia

Otitis media aguda

A

Bacterias 60% ( S. Pneumoniae)
Virus 40% Vsr

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5
Q

Cuadro clínico de otitis media

A

Otaliga, otorrea, hipoacusia, sensación de plenitud , vértigo y acúfenos.
Otros: Fiebre, anorexia, letargia, diarrea, conjuntivitis, vómito, tos, descarga retro nasal.

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6
Q

Dx

otitis media aguda

A

Clínica
Otoscopia neúmatica : Se ve membrana congestionada, roja, abombamiento, opaca, movilidad reducida, perforación, formación de bulas.

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7
Q

Tratamiento

otitis media aguda

A

Amoxicilina (5-7 días en leve, 10 días perforación)
Amoxicilina+ácido clavulanico

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8
Q

prevención

otitis media

A

Vacuna contra pneumococo, evitar tabaquismo, fx riesgo, procedimiento quirúrgicos, alimentación seno materno.

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9
Q

Mastoiditis aguda

A

pInfección de celdillas mastoides del hueso temporal. Muy seguramente tuvo otitis media, porque comparten epitelio.
El px refiere mucho dolor al tocar (periosto)

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10
Q

Cuadro clínico mastoides

A

Otalgia, otorrea, EDEMA EN MASTOIDES, eritema retroauricular, congestió de membrana timpánica, cambios en el conducto auditivo externo.
Fiebres muy elevadas, vértigo, debilidad facial(obstruye al nervio) u dolor cervical.

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11
Q

Dx

mastoididtis

A

Tomografía computada (celdillas opacas por ocupación, trombosis del seno sigmoideo)

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12
Q

Tx mastoidtis

A
  • Cefaloesporina de 3ra generación+clindamicina
  • Amoxicilina+ácido clavúlanico
  • Tomar cultivos
  • **100% de los casos hay mastoidectomía **
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13
Q

Complicaciones mastoiditis

A

Intracraneales (abceso a snc, meningitis o trombosis seno lateral)
Extracraneales (abceso subperiostico posauricular o de Luc y Bezold)

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14
Q

Grados de rinosinusitis aguda

A
  1. Aguda: Menos 4 semanas
  2. Subaguda: 4-12
  3. Aguda recurrente: 4 veces al año (7-10 días)
  4. Crónica: +12 semanas

Suele ser complicación del catarro común

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15
Q

Funciones senos paranasales

A

Filtran, humedecen y calientan , resonancia de la voz y aligern el peso de la cabeza

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16
Q

Etiología

sinosinusitis aguda

A

Por virus lo + común (adenovirus, parainflenza, influenza y rinovirus)
Bacterias (s,pneumaniae)

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17
Q

Cx clínico

rinosinusitis

A

Descarga nasal
Tos
Fiebre (aumenta en aguda y permanece igual en crónica)
Descarga purulenta
Cefalea
Edema palpebral

moco verde son neutrófilos oxidados

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18
Q

Dx

rinosinusitis aguda

A

2 criterios mayores, 1 mayor y 2 o + menores
Solo cuando se complica; Tomografia y resonancia.

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19
Q

Tx

Tx

rinosinusits

A

Antibiotico
Amoxicilina/ + ac. clavulanico (pneumanie 80-90 mg/kg/día)
Cefalosporina 2a o 3ra generación
Clindamicina+cefixina

crónicas 4-6 semanas

aguda y subagudas 14 días

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20
Q

Epidemiología

faringoamigdalitis

A

5-10 años
Mneores de 5 cuadro viral
El huésped es el humano
Efecto “ping pong” (casa, guarderia)
Incubación: 1-14 días
Contagiosidad: 1 día antes de mx o 5

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21
Q

Etiología

faringoamigdalitis

A

Virus (70%, + niños): Adenovirus
Bacterias: Streptococcus pyogenes (EGA) 20-30% , estreptos del grupo c y g (adultos)

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22
Q

Sugerentes de etiología viral para faringoamigdalitis

A
  1. Coriza
  2. Descarga retronasal
  3. Conjuntivitis
  4. Tos
  5. ESturnudos
  6. Diarrea
  7. Exudado, aftas, vesícula o ulceraciones
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23
Q

Dx

faringoamidgalitis

A
  1. Historia clpinica (inicio abrupto y reciente)
  2. Presencia de: Fiebre, cefalea, dolor garganta, irritabilidad, disfagia u odinofagia, adenopatia cervical dolorosa.
  3. Signos y sintomas de inflamación (eritema faringe, exudado amarillento, petequias en paladr blando e itsmo de las fauces)
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24
Q

Neumonia adquirida en la comunidad

A

Forma mas frecuente
Curso agudo <15 dias
Sin enfermedad subyacente
Transmision directa

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25
Complicaciones | faringoamigdalitis
Supurativas: Otitis media, sinusitis, adenitis cervical, abceso peroamigdalino No supurativas: Fiebre escarlatina, reumatica, glomerulonefritis y sx de choque
26
Tx | faringoamigdalitis
Penicilina o amoxicilina Menos de 6 años o 27kg=600mil UI de pencilina g benzatínica, IM, dosis única + de 6 años o +27 kg 1, 200,000 UI En hipersensibilidad: Eritromicina, clindamicina y azitromicina.
27
Etiologia de CRUP | laringotraqueitis
Virus 99%: Virus parainfluenza 1,2,3: virus sincitial resp, influenza a y b. Bacterias: Haemophilus influenzae tipo b( hay vacuna, por eos ya no pasa)
28
Etiologia | Neumonias
En niños: Virus (VSR) Bacterias: S. Pneumoniae
29
Tríada clásica de CRUP
Disfonia, estridor laríngeo inspiratorio y tos traqueal
30
Triada de la neumonia
Fiebre Tos Taquipnea (Dato Universal)
31
Escala de Forbes
1. Sintomas leves: Tos, fiebre, ronquera, estridor insp. 2. Dar tx, estridor continuo, 3. Hipoxia e hipercapnia, ansiedad, palidez, diaforesis, taquipnea 4. Cianosis y paro respiratorio | para laringotraqueitis
32
Dx | laringotraqueitis
* BH con leucocitos normal o levemente elevado * Rx anteroposterior "signo de aguja" , 50% edema subglótico Proyección lateral: Hipofaringe y estrechamiento de la columna aeréa de la laringe y traquea
33
Dx de Neumonia
Clinico radiologico HC, examen fisico(taquipnea, auscultacion pulmonar) Infiltracion pulmonar en Rx
34
Radiografia en Neumonia
Infiltrado intersticial: Bronquiolitis viral Neumonia focal: Bacterial Neumonia lobar redonda: Pneumococo Consolidacion: Rx Condensacion: Clinica ## Footnote Imagen radiologica desaparece despues de 2 a 3 semanas de la resolucion
35
Fases de las neumonias
Exudativa Hepatizacion roja Hepatizacion gris Consolidacion
36
Tx | Neumonia
S. Pneumoniae: Penicilina G (vacunados) o Amoxicilina
37
Complicaciones de las neumonias
Solo ocurren en el 3% de las NAC
38
Neumonias atipicas
La mayoria intersticial Manif. clinicas que difieren de las bacterias tipicas que cauan neumonias
39
Epidemiologia | Neumonia Atipica
10 a 20% de las neumonias (mayoria virales) Mas frecuente en adultos
40
Etiologia | Neumonia Atipica
Mycoplasma Pneumoniae Chlamydophila Legionella | No tienen pared celular
41
Manif. Clinicas | Neumonias atipicas
20% asintomaticas cefalea de inicio bronquial Dolor de garganta >2 semanas elevacion de CPK Crepitos 40-73% , Sibilancias 53% unilaterales
42
Dx | Neumonia atipica
Rafdiografía intersticial o segmentario cultivo: lento Pruebas serologicas: Mas comun, genra falsos positivos Dx genetico molecular: rapido, alta sensibilidad y especificidad Rx:
43
Tx | laringotraqueitis
95% ambulatorio 5% hospitalario 1-1.5% Ventilador Hidratra la vía, humidificar con aporte de oxígeno al 30-30% Dexametasona 0.6mg, prednisolona 1 mg, budesonida 0.5mg, adrenalina nebulizada 0.5mg
44
Tx | Neumonias atipicas
Macrolidos: Eritro: 14 dias mas efectos secundarios Azitro: 1 dosis 7 dias Claritro
45
Complicaciones de neumonias atipicas
Pulmonares: Derrame paraneumonico, Abcseso pulmonar Extrapulmonares: Abcseso cerebral, otitis
46
Fases del derrame
Exudativa: Se produce exudado y se va a pleura Fibrinopurulenta: Exudado provoca fibrosis y pus por la llegada de leucocitos (empiema) Organizativa: Transformado la fibrina en un tejido grueso y no elastico
47
Bronquiolitis
Es una neumonía intersticial. Inf de vías inferiores muy común en niños. 1er episodio de sibilancias en 2 años con síntomas propios de infección dell tracto respiratorio inf viral (sibilancias y crepitaciones)
48
Etiología | bronquiolitis
Virus sincitial respiratorio (nov-dic) | es una neumonía intersticial
49
Manifestaciones clinicas | Derrame paraneumonico
Dolor pleuritico Disnea de esfuerzo o reposo o dificultad respiratoria cuando el derrame es importante Vibraciones vocales, transmision de la voz y movimientos respiratorios disminuidos, sonido mate
50
Fisioptología de bronquiolitis
Inflamación, edema e hipersecreción .
51
Cx clínico | bronquiolitis
Síntomas de vías resp. altas: Rinorrea, estornudos, tos, fiebre o no Periodo catarral: Fiebre, irritabilidad, rechazo a comer, tos persistente y taquipnea.
52
Exploración física de bronquiolitis
Dificultad respiratoria, taquipnea y auscultación (hipoventilación, estertores y subcrepitantes, sibulancias y espiración alargada)
53
Dx | Derrame paraneumonico
Clinico PCR Hemocultivo Detecciond e antigeno de s pneumoniae en liquido pleural Cultivo de esputo Otros agentes: S,Aureus, H. Influenza tipo B, y S pyogenes (nuevo agente)
54
Escala de Score Wood- Downes
para afcetación de bronquiolitis. ver imagen no lo voy a escribir todo
55
Radiografia en bronquiolitis
No se usa, solo niños graves donde se ve atrapamiento aéreo y atelectasias laminares.
56
Estudios para bronquiolitis
No se recomienda hemograma, no hay estudio específico. Determinar proteína C reactiva y procalcitonina (inf. bacteriana grave)
57
58
Tratamiento | bronquiolitis
De apoyo o soporte. NO BRONCODILATADORES, NO ESTEROIDES O ANTIBIOTICOS , solo tx sintomatico
59
Tx | Derrame paraneumonico
Toracocentesis: Cultivarlo,ayuda Tx empirico: Cefalosporina 3ra+clindamicina Amoxicilina+ac. clavulanico
60
DX | Derrame paraneumonico
Rx: Obliteracion del seno costofrenico Ecografia toracica: determina los estadios TAC: Util en empiema Toracocentesis: Agente etiologico estrictamente en empiema
61
Cultivo para tos ferina
Bordet-gengou
62
Tx | Tos ferina
Macrolidos
63
Vacuna | Tos ferina
Dpta y DPTa

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