Hepatitis y absceso hepático

Question 1

Absceso hepatico

Answer 1

Puede ser amebiana o pyogenico o mixto

Question 2

Triada de charcot

Answer 2

Fiebre
Hepatalgia (Dolor en epigastrio o HD)
Hepatomegalia

Question 3

Diferencias entre abscesos amebianos y piogenico

Answer 3

Amebiano: - 2 semanas, Lesion unica con margenes regulares, serologia antiamebiana positiva
Piogenico: > 2 semanas, multples lesiones irregulares, cultivos positivos

Question 4

Sospecha de absceso roto a cavidad toracica

Answer 4

Dolor pleural irradiado a escapula derecha, tos irritativa
Expectoracion achocolatada
Nivel hidroaereo en higado

Question 5

Dx

Absceso hepatico Amebiano

Answer 5

< 90% leucocitosis
50% elvacion de PAlcalina
Anticuerpos contra ameba:
Negativa durante primera semana

Question 6

Trasmisión de hepatitis

Answer 6

VHA y VHE: Fecal-oral
VHC: Parenteral, sexual, o vertical durante el parto.
VHB VHD: Sexual, parenteral, exposición percutánea

B puede ir sola, pero D siempre va con B

Question 7

Tx

Absceso hepatico amebiano

Answer 7

Metronidazol
Drenaje indicado en:
> 5 cm
lobulo izquierdo
mixto
Tx no disminuye
Riesgo de rotura

Question 7

Etiologia

Absceso hepatico piogeno

Answer 7

Gram -: enterobacterias
Gram+ : Enterococos, S aureus

Question 7

Tx

Absceso hepatico piogenico

Answer 7

Primero se drena para cultivar y si no se puede se le da:
Cefalosporinas de 3ra mas clinda o metronidazol

Question 10

Mx clínicos

hepatitis

Answer 10

Hepatitis abortiva: Asintomaticos
Hepatitis anictéricas: Sx generales sin ictericia
Hepatitis colestásicas: Ictericia importante, prurito
Recurrente: Dos brotes, sin sx relevantes
Prolongadas: 6 meses, menos del año, sin lesión crónica
Fulminante aguda: Ins. hepática aguda con gravedad extrema (edema, encefalopatia, hipoglucemia y hemorragia)

Question 11

Evaluación de la hepatitis aguda

Answer 11

1. Preictérico: Sx generales, exantema morbiliforme, síntomas digestivos. Al final tiene coluria
2. Ictérico: Menos sintomas, ictericia intensidad variable, hepatomegalia y esplenomegalia (2 semanas)
3. Periodo posictérico o de convalecencia:2-4 sem, en niños se recuperan rápido

Question 12

Dx bioquímica

hepatitis

Answer 12

GOT, AST, GPT, ALT: Elevadas (+120)
Bi: Alta
Fosfatasa alcalina normal
Protombina normal
Glucosa baja

Question 13

VHA dx

Answer 13

Aisaldo en heces
Acs-IgM y anti-VHA (en fase de convalecencia)

inmunidad de por vida

Question 14

Vacunación VHA

Answer 14

Apartir de virus inactivados, se vacuna y a los 6 meses se pone el refuerzo.
Protección de 10-20 años
Gammaglobulina específica

Question 15

Estructura de hepatitis b

Answer 15

Antigeno s (reconoce hepatocito), e (en la sangre, ayuda a su replicación), core ( contiene adn)

subtipos 8: A-H, de +virulento a -

no es citopático

Question 16

Vacunación VHB

Answer 16

Anticuerpos bajos, primera dosis y la 2da a los 6 meses.
Solo creamos anticuerpos c
Madres portadoras: Administrar IM en bebés (4 dosis, 0-2-4-6 meses)

hexavalente

Question 17

VHC clínica

Answer 17

60-80% crónica
20% cirrosis
Carcinoma heptocelular
Mx extrahepáticas como glomerulonefritis

Question 18

Estructura del VHC

Answer 18

Úna molécula de ARN polaridad positiva.
7 genotipos

Question 19

Dx VHC

Answer 19

Determinar anticuerpos G y M (ELISA Y RIBA), determinar genotipo, FIBROSCAN

Question 20

Tx VHC

Answer 20

Antivirales de acción directa (inhibidores proteasa, complejos de replicación y polimerasa)

boceprevir y telaprevir inhibidores de la proteasa