Diarrea

Question 1

Diarrea

Answer 1

3 Evacuaciones amormales en 24 hrs

< de 2 semanas de evolucion

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

700 mil muertes en niños < 5 años
2da cusa de muerte infecciosa en paises desarrollados

Question 3

Etiología

diarre aguda

Answer 3

Rotavirus y Norovirus — principal causas en niños <5 años
Escherichia coli, Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter jejuni y Norovirus en niños mayores y
adultos
Clostridium difícil en adultos mayores

Question 4

Vacuna antirotavirus

Answer 4

2 y 4 meses
> 7 meses puede causar invaginacion intestinal

Question 5

¿En qué casos esta indicado el antimicrobiano en diarreas agudas?

Answer 5

Disentería, fiebre o compromiso del estado general
Rotavirus y adenovirus
PCR para shigella sp, e.coli, salmonella sp, campylobacter sp , roatvirus , norovirus, etc
Determinación del pH y cuerpos reductores

Question 7

¿Cuando no dar antibiotico?

gastroenteritis aguda

Answer 7

Si es viral porque se autolimita
ECOLI enterohemorragica (ocasiona sx.uremico hemolitico, causan ins.renal y hemolisis; porque libera toxina O157 y toxina shiga)

Question 8

Tratamiento

GEA

Answer 8

Compensar deshidratación (ABC)
Probióticos: Saccharomyces boulardii y lactobacillus (reduce severdidad)
Antisecretores: Racecadotrilo

Question 9

Diarrea acuosa

Answer 9

Jala agua de c. intestinal a la luz intestinal
Cryptosporidium y la Giardia intestinallis, EPEC Y ETEC
En adultos norovirus
No ataca estado general, si fiebre

pensar primero en virus

Question 10

Giardia lamblia

Answer 10

Protozoo flagelado, coloniza intestino delgado
Quiste: Forma infectante
Trofozoito: Forma activa, capacidad de adhesión y multiplicarse en la mucosa intestinal

ventosas se pegan en duodeno, no absorve nutrientes y no produce lactasa

Question 11

¿qué se produce cuando no hay lactasa?

Answer 11

Intolerancia a la lactosa, meteorismo y distensión/inflamación

solo en giardia y rotavirus

Question 12

Sintomas de giardia

Answer 12

Agudos:
* Diarrea súbita
* Dolor y distensión abdominal
* Esteatorrea (PRUEBA DE SUDAN)
* Pérdida de peso
* Fiebree 15%

Crónica
Lesión de vellosidades
Malaborsción
Intolerancia a la lactosa
Sobreinfección

Question 13

Dx

giardia

Answer 13

Microscópico: 3 muestras de heces frescas y no contaminadas de diferentes días porque la eliminación es irregular
Biopsia duodenal en casos negativos, enterotest

Question 14

Tx

giardia lambia

Answer 14

Metronidazol 15mg/kg/día
Tinidazol
Furazolidona

retirar lactosa por 2 semanas e identificar origen.

Question 15

Cryptosporidium parvum

Answer 15

Protozoo esférico, comensal dle hombre
See ingieren los ovocitos o espeoras y se liberan esporozitos que invaden intestino.
Trasmisión fecal-oral, por aguas o alimento

Question 16

Síntomatología

Cryptosporidium parvum

Answer 16

Asintomática en niños
Inmunocompotentes GAE, es oportunista crea diarrea crónica y malnutrición.

Question 17

Dx

Cryptosporidium parvum

Answer 17

Tinción de Kinyoun: Oquistes en heces o jugo doudenal

Question 18

Tx

Cryptosporidium parvum

Answer 18

Albendazol
metronidazol
Nitazoxamida
Paromomicina
Solo inmunocomprometridos

Question 19

Entomaeba histolytica

Answer 19

Ameba patógena e invasiva que parasita al hombre
En agua y alimentos contaminados
2da parasitosis + frecuente
Quiste tetranucleado, se mueve por pseudópodo, movimiento tipo ameboide . Tiene endosomas que van a producer las enzimas proteoliticas que destruyen al intestine, causan diarrea con sangre.
En recto y colon sigmoide.

Question 20

Trasmisión

entamoeba

Answer 20

Forma fecal-oral
Evoluciona a trofozoitos en el intestino (pierde la envoltura)
Invaden el colón produciendo úlceras

Question 21

Infección extraintestinal mas frecuente en ameba

Answer 21

hígado porque se atora

Question 22

Síntomas de entamoeba histolytica

Answer 22

90% asintomaticos
Inicia 1-3 semanas
Disenteria
Colitis fulminante con perforación intestinal y peritonitis

Question 23

Dx

entamoeba histolytica

Answer 23

Examen micróscopico (analisis a los 30min)
Detección de antígeno en heces o suero por ELISA, inmunofluoresencia o radioinmunoanalisis
PCR (no en zacatecas)
Serología
Sigmoidoscopia

Question 24

Tx

enntamoeba

Answer 24

Metronidazol por 10 días

Question 25

Ascaris lumbricoides

Answer 25

Helmintos más frecuente 35-40cm Las formas adultos en el intestino delgado, no se multiplican Cada hembra deposita 200mil huevos en el macho Los huevos viven años en el suelo Las larvas son destruidas por el sol

Question 26

sintomas | ascaris lumbricoides

Answer 26

Vómito, diarre y dolor abdominal Obstrucción intestinal EXTRAINTESTINAL: Sx de Loeffer. (eosinofilia)

Question 27

Dx ascaris lumbricoides

Answer 27

Huevos en heces (40 dpias postinfección) Larvas en esputo | en microscopio parecen tarros de winnie poo

Question 28

Tx ascaris lumbricoides

Answer 28

Mebendazol o albendazol Paomato de pirantel Piperacina | actuan contra el gusano

Question 30

Enterobius vermicularis (oxiuros) | el que te pica la colita

Answer 30

Edad escolar Filiforme 2-13 mm Trasmisión: persona a persona, autoinfección, objetos, mano-boca Huevos fecundados eclosionan en el intestino delgado y maduran en ileocecal Hembras depositan huevos en la noche | ciclo de vida corto

Question 32

Mx clínicos | enterobius vermicularis

Answer 32

Prurito anal, sacado perianal Localización ectóptica: Salpingitis, oforitis, apendicitis y rinitis

Question 33

Dx de oxurius

Answer 33

Prueba de Grahan

Question 34

Tx para enterobius vermicularis

Answer 34

Mebendazol 100mg/dosis única Albendazol Pamoato de pirantel Repetir a las 2 semanas Tratar a toda la familia.

Question 35

Trichuris trichiura

Answer 35

Alimentos, agua y tierra Sintomas: Asintomatico, disenteria, prolapso rectal Dx: Huevecillo en heces Tx. Mebendazol, albendazol

Question 36

Ciclo de trichuris trichuria

Answer 36

El huevo fértil eclosiona en el intestino delgado emigrando a ciego-intestino grueso madurando a gusano adulto en 2-3 meses

Question 37

Strongiloydes stercolaris

Answer 37

Sintomas: Asintomatico, disenteria, sintomas respiratorios , dermatitis pruriginosa Dx: Visualizan en heces, serólogicas Tx: Ivermectina, tiabendazol, albendazol

Question 38

Ciclo strongiloydes stercolaris

Answer 38

Penetración de larvas a través de la piel. Torrente circulatorio. Pulmón y tráquea siendo deglutidas. Intestino delgado. Los huevos eclosionan excretándose por las heces.

Question 39

Cestodos o tenias

Answer 39

Gusanos planos hemadroditas de varios metros de longitud Vive en su forma adulta en el intestino 4 ventosas que le permiten adherise a la pared intestinal y de anillos o proglótides

Question 40

Ciclo de los cestodos o tenias

Answer 40

Los humanos infectados eliminan huevos o proglótides por las heces que a su vez ingieren los animales, el cerdo en el caso de la Taenia solium y el ganado vacuno en la Taenia saginata.

Question 41

Sintomas cestodos

Answer 41

asintomática, naúseas, epigastralgias, anorexia. Ansiedad, cefaleas y urticaria

Question 42

Dx | cestodos

Answer 42

Microcopico: Huevecillos, proglótides en heces Métodos inmunológicos y moleculares para detección del antígeno | solium: -12 ramificaciones uterinas en el proglotido saginata: +12

Question 43

Tx | cestodos

Answer 43

Prazicuantel, niclosamida No destruye huevecillos. El escólex debe ser visualizado en las heces. Las proglótides pueden estar eliminándose días después del tratamiento.

Question 44

Sintomas de cisticercosis

Answer 44

Cerebro, músculo, ojo y tejido celular subcutáneo. Somos huéspedes intermediarios

Question 45

Tx de malaria

Answer 45

Cloroquina

Question 46

Dx de malaria

Answer 46

Gota gruesa

Question 47

Chagas- tripanosoma cruzi

Answer 47

Fase aguda: como gripa (2 semanas), desarrolla encefalitis, miocarditis . chagoma, Signo de romaña unilateral Grave: Miofibras se hace laxas, megaesofago, megacolon, miocardiopatía, debilidad muscular.

Question 48

Dx de chagas

Answer 48

Gota gruesa con tinción de giemsa

Question 49

Tx de chagas

Answer 49

Tx en fase inicial **nifurtimox** (no existe en méxico)

Question 51

Leishmania visceral | kala-azar

Answer 51

Tx: Anfotecina

Question 52

Toxcaris canis y catis

Answer 52

Huésped accidental el humano, se infecta por piel y puede llegar al ojo, higado, cerebro, pulmones