Infecciones bacterianas profundas

Question 1

Ectima

Answer 1

S. pyogenes (se puede sobreinfectar con s. aureus), más frecuente en niños y adolescentes. Inicio con lesión de impétigo que luego se profundiza, dejando úlcera cubierta por costra gruesa o escara en glúteos y EEII.
Tratamiento: ATB sistémicos (Flucloxacilina o Cefadroxilo) x 10 - 15 días.

Question 2

Panadizo Bacteriano

Answer 2

S. aureus, afecta pliegue ungueal lateral produciendo gran dolor localizado, eritema, aumento de volumen y eventualmente secreción purulenta por el borde de la uña.
DD: paroniquia candidiásica y panadizo herpético.
Tratamiento: ATB sistémicos (Flucloxacilina o Cefadroxilo) y drenaje quirúrgico si hay abscedación.

Question 3

Erisipela

Answer 3

S. beta hemolítico grupo A. >50 años, DM, obesos, fumadores, linfedema de extremidades o alteraciones del retorno venoso. Linfangitis infecciosa del plexo dermoepidérmico. CEG, que precede al cuadro cutáneo, placa eritematosa brillante bien delimitada, sensible, a veces con ampollas en la superficie; en piernas y cara principalmente. Necesita puerta de entrada, tiña pedis es principal causa en EEII.

Question 4

Celulitis

Answer 4

S. aureus + s. beta hemolítico tipo A. Contexto similar a erisipela (mismo tipo de pacientes, mismos sitios, mismas causas). Área infiltrada eritematoviolácea de bordes poco definidos, muy dolorosa, se puede ulcerar. Menos evidente CEG.

Question 5

Tratamiento Erisipela y Celulitis

Answer 5

1. Hospitalización.
2. Reposo absoluto con pierna en alto.
3. ATB en dosis altas: penicilina sódica 1 - 4millones EV c/6hrs + Cloxacilina 500 - 1000mg EV c/6hrs x 10 - 15 días.
4. Profilaxis TVP.
5. Tratar vía de entrada.

Question 6

Fasceítis Necrotizante

Answer 6

S. beta hemolítico tipo A. Celulitis de carácter agresivo y avance rápido, asociado a gran CEG, que evoluciona pronto a shock séptico. Imita a celulitis + bulas hemorrágicas que se rompen rápidamente dejando escaras necróticas + compromiso de conciencia. La infección avanza de fascia muscular hasta dermis - hipodermis. Tiene mortalidad de 50%.
Tratamiento: derivar de inmediato a un centro de alta complejidad.
1. Manejo UCI, tratamiento del shock.
2. Debridamiento amplio y precoz.
3. ATB agresivo por vía parenteral.