Ectoparasitosis Flashcards
Escabiosis (sarna)
Contagio por vía directa piel con piel o transmisión sexual. Prurito generalizado que tiende a ser más intenso en las noches, erupción pleomórfica extendida con lesiones específicas (donde el ácaro ha penetrado la epidermis y se encuentra en ese momento), sugerentes (provocadas por respuesta inmunológica) e inespecíficas (consecuencia de la respuesta inflamatoria e inmunológica del huésped). En adulto lesiones respetan el cuero cabelludo, cara, palmas y plantas.
- Lesiones específicas
Surco Acariano: trayectos lineales serpinginosos de hasta 2 cm, ubicados entre los dedos de las manos, muñecas, genitales y áreas submamarias.
Vesícula Perlada: vesícula brillante que se encuentra en el extremo de un surco acariano.
- Lesiones Sugerentes
Nódulos Escabióticos: nódulos eritematovioláceos de 0,5 a 1 cm de diámetro, ubicados en axilas, áreas submamarias y genitales.
Acropustulosis: pústulas en palmas y plantas (sarna del lactante).
- Lesiones Inespecíficas
Pápulas, vesículas, costras, pústulas, excoriaciones, placas dermíticas.
Formas Atípicas
Sarna del lactante: afecta región posterior de la cabeza y presenta compromiso palmoplantar con acropustulosis.
Sarna modular: predominan nódulos escabióticos.
Sarna costrosa: pacientes inmunosuprimidos, eritrodermia descamativa asociada a hiperqueratosis palmoplantar y subungueal, poco pruriginosa, altamente contagiosa.
Sarna incógnita: paciente con corticoides, disminuye respuesta inflamatoria e inmunológica y muchas de las lesiones específicas.
ACAROTEST
Se curetean lesiones específicas y se hace un frotis con este material, al cual se le adiciona KOH. Al microscopio se busca presencia de ácaros, huevos o deposiciones de éstos. La muestre debe ser tomada de surcos o vesículas perladas.
Tratamiento
Permetrina 5% receta magistral: Adultos 3 días, descanso 7 días y luego 3 días más, en lactantes 1 día y replicación en 7 días.
Pediculosis Capitis
Infestación del cuero cabelludo y del pelo que produce prurito importante, más frecuente en niñas. Para el diagnóstico buscar pediculus o sus huevos, que son detectables a simple vista, se suelen ubicar en región retroauricular. El contagio es contacto cabeza a cabeza o peines, gorros infestados.
La pediculosis se puede sobreinfectar, porque el niño se rasca y porque el pediculus tiene s. aureus y s. pyogenes en su intestino. Frente a impétigo o foliculitis en cuero cabelludo de niños, debe descartarse pediculosis de base.
Tratamiento Pediculosis
Soluciones de Permetrina 1%, Crotamitón 10%, Decametrina 0,2%, Malatión 0,5% o Dimeticona + Ciclometicona 5: se aplica sobre todo el cuero cabelludo, se cubre cabeza con un turbante, se deja por mínimo 8 horas y luego se lava el cabello, se aplica vinagre blanco por 10 minutos y finalmente se pasa un peine fino. Durante la semana extracción mecánica, y a la semana repetir tratamiento.
Pediculosis Pubis
ITS por Phtirus pubis, en área pubiana pudiendo comprometer axilas, bigotes y cejas. Prurito del área comprometida, es detectable a simple vista, imita a un crustáceo en forma de corazón. Tratamiento similar a pediculosis.
Loxocelismo
Loxoceles laeta (araña de rincón), pequeña, marrón, de 5 a 20 mm, patas largas y no facetadas, 3 pares de ojos ubicados en V en la parte anterior del cefalotórax. Forma tela algodonosa no regular. Su mordedura es una urgencia dermatológica o sistémica, su veneno tiene acción dermonecrótica y/o hemolítica. Formas clínicas: cutánea (necrótica, edematosa) y cutáneo visceral (13% de mortalidad).
- Loxecelismo Cutáneo
Lesión cutánea necrótica: en las primeras horas se produce eritema o edema que a las 24 - 48 hrs se transforma en placa livoidea o marmórea, acompañada muchas veces de vesículas o ampollas. La placa livoidea evoluciona a escara en la segunda o tercera semana, que al caer deja una úlcera.
Lesión cutánea edematosa: edema importante localizado en el lugar de la mordedura, sin necrosis. Se produce en zonas de tejido laxo como la cara.
Tratamiento Loxocelismo
- Medidas generales: hielo local, extremidad en alto, retirar elementos que compriman la zona, antisepsia local, analgésicos, antihistamínicos, corticoides en las primeras horas, ATB si hay sospecha de sobreinfección, eventual profilaxis antitetánica.
- Cirugía: cuando la escara esté bien establecida, evitar escisión quirúrgica precoz (antes de 10 - 15 días).
- Descartar compromiso sistémico: hemograma, orina, crea, pruebas hepáticas, estudio de coagulación.
- Derivar siempre a dermatología.
- Loxocelismo Cutáneo Visceral
Producido por acción hemolítica del veneno, se manifiesta 6 - 24 hrs post mordida, se produce anemia hemolítica, fiebre, escalofríos, insuficiencia renal aguda (menor perfusión renal y precipitación de la Hb en túbulos) y CID (primer signo, plaquetopenia).
Profilaxis Loxocelismo (manejo de la vivienda)
Aseo cuidadoso y periódico, examinar prendas de ropa o calzado antes de usarlos, precaución al movilizar muebles o levantar cuadros, revisar periódicamente elementos adosados a las paredes y rincones oscuros y secos, alejar camas de las paredes, eventuales fumigaciones.
