Infecciones bacterianas dermato

Question 1

Sinonimia del impétigo vulgar

Answer 1

*Impétigo contagioso
*Impétigo ampollar
*Impétigo de Tilbury-Fox

Question 2

Agente causal del impetigo vulgar

Answer 2

*S. aureus (60%)
*Streptococcus pyogenes (20%)
Ambos (20%)

Question 3

Definición del impetigo vulgar

Answer 3

Dermatosis bacteriana aguda. Es contigiosa, autoinoculable y muy frecuente, en particular durante la niñez.

Question 4

Lesión elemental del impétigo vulgar

Answer 4

Ampollas casi siempre efímeras, que son reemplazadas por pústulas que se desecan con rapidez y forman costras melicéricas que recubren una erosión puramente epidérmica.

Question 5

Epidemiología del impétigo vulgar

Answer 5

*Principal causa de consulta dermatológica pediátrica
*Predomina en clases sociales bajas
*Más frecuente en verano, climas tropicales y desnutridos

Question 6

Toxina exfoliativa estafilocócica del impétigo vulgar

Answer 6

Epidermolisina

Question 7

Clasificación del impétigo vulgar

Answer 7

*Impétigo primario: aparece sin dermatosis previa
*Impétigo secundario: aparece sobre una dermatosis previa

De acuerdo con la causa y morfología:
*Estafilocócico/ampollar
*Estreptocócico/costroso

Question 8

Cuadro clínico de la forma primaria del impetigo vulgar

Answer 8

La lesión inicial es una ampolla rodeada por un halo eritematoso que en pocas horas se transforma en pústula; el techo se rompe y aparece exudado seroso o serosopurulento que se deseca originando costras melicéricas. Las lesiones son de evolución aguda y tienden a la curación espontánea en 2-3 semanas. Dejan la piel erosionada como quemadura y luego una mancha de color rosado, al curar no deja cicatriz.

Puede haber lesiones vesiculopustulares que predominan en las extremidades inferiores y la cara. Las lesiones pueden extenderse con rapidez por autoinoculación y sobrevienen lesiones adyacentes o distancia; la extensión periférica forma lesiones circinadas o anulares.

Question 9

Ubicación de la lesión inicial del impetigo vulgar

Answer 9

Costrosa/estreptocócica: Se localiza alrededor de los orificios naturales boca, fosas nasales, pabellones auriculares y ojos, como consecuencia de una infección de estos sitios que genera las lesiones cutáneas.

Ampollar o estafilocócico: En lactantes predomina en el periné, región peiumbilical o es diseminado.

Question 10

Cuadro clínico de la forma secundaria del impétigo vulgar

Answer 10

Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
Las lesiones son las mismas: eritema, ampollas, pústulas y costras melicéricas.
Se asientan sobre una dermatosis pruriginosa previa.

Question 11

Tipos de impétigo vulgar

Answer 11

*Impétigo ampollar, flictenular o estafilocócico verdadero
*Impétigo costroso o no ampollar:

Question 12

Caracteristicas del impétigo ampollar

Answer 12

Lesion inicial ampolla da imágenes circinadas; predomina en pliegues, puede afectar las palmas y plantas; casi nunca hay linfadenopatía

Question 13

Impétigo ampollar el cual ocurre en las primeras 2 semanas de vida

Answer 13

Pénfigo neonatal

Question 14

Características clínicas del impétigo no ampollar

Answer 14

Rara vez se presenta antes de los 2 años, aparece en piel normal o por impetiginazión. Predomina en partes expuestas como extremidades y cara e inicia con una vesícula de base eritematosa; se ulcera y cubre de costras melicéricas, crece centrífugamente y aparecen lesiones satélites por autoinoculación. Puede haber linfadenopatia y fiebre

Question 15

Formas especiales de impétigo

Answer 15

*Impétigo contagioso de Tilbury-Fox o siliforme
*Impético en capas de la piel cabelluda
*Impétigo de las mucosas
*Impétigo circinado seco o geográfico de Sabouraud
*Impétigo miliar
*Intertrigos piógenos

Question 16

Complicaciones del impetigo vulgar

Answer 16

*Generalmente ninguna, a lo mucho fiebre, malestar general y adenopatía regional.
*Rara vez hay celulitis o septicemia.
*Hay glomerulonefritis en 2-5% en impétigos muy extensos en climas calurosos

Question 17

Diagnósticos diferenciales del impétigo vulcar

Answer 17

*Herpes simple
*Dermatitis por contacto aguda
*Sifílides papulocostrosa
*Tiña inflamatoria
*Pénfigo
*Penfigoide
*Dermatitis herpetiforme

Question 18

Tratamiento del impétigo vulgar

Answer 18

*Lavado con agua y jabón
*Antiséptico débil local: sulfato de cobre al 1 por 1000 o solución de gluconato de clorhexidina
*En menores esta justificada la administración de antibióticos sistémicos como la dicloxacilina 100 mg/kg/día en 4 dosis o en adultos 500 mg cada 6h por 5-7 días

Question 19

¿Qué es la foliculitis?

Answer 19

Inflamación aguda perifolicular de origen estafilocócico, que se localiza en piel cabelluda, zona de la barba y bigote, axilas o pubis. Al desaparecer no deja cicatriz

Question 20

Agente causal de la foliculitis

Answer 20

S. aureus

Question 21

Factores predisponentes a una foliculitis

Answer 21

*Traumatismos
*Disminución del zinc sérico

Question 22

¿Qué es el acné necrótico?

Answer 22

Foliculitis estafilocócica con hipersensibilidad a la gliadina del germen de trigo.

Question 23

Componentes del síndrome de tétrada folicular

Answer 23

*Foliculitis decalvante o celulitis disecante
*Hidrosadenitis supurativa
*Acné conglobata
*Quiste pilonidal

Question 24

Lesión elemental de la foliculitis

Answer 24

Pústulas con pelo en el centro

Question 25

Cuadro clínico de la foliculitis

Answer 25

Se localiza en cualquier parte de la superficie cutánea, salvo en palmas de las manos y plantas de los pies, predomina en piel cabelluda, zona de la barba y bigote, extremidades, axilas o pubis; se caracteriza por una o varias pústulas de 1-3 mm, de color amarillento, rodeadas de eritema y con un pelo en el centro. Se abren con rapidez y quedan cubiertas de una costra melicérica. La evolución es aguda, asintomática o puede causar dolor leve. No deja cicatriz, en ocasiones se presenta por brotes

Question 26

Tipos de foliculitis

Answer 26

*Forma superficial (impétigo de Bockhart) *Forma profunda *Foliculitis queloidea *Foliculitis decalvante *Celulitis disecante de la piel cabelluda

Question 27

Características del impétigo de bockhart

Answer 27

Foliculitis la cual genera pústulas pequeñas en la salida del folículo, a menudo en la piel cabelluda de niños

Question 28

Características de la forma profunda de la foliculitis

Answer 28

Se presentan abscesos; se da en hombres y suele localizarse en la zona de la barba y bigote. Aparecen lesiones abundantes, crónicas, recidivantes y muestran resistencia al tratamiento. Constituye la foliculitis de la barba

Question 29

Caracteristicas de la foliculitis queloidea

Answer 29

Foliculitis cicatricial idiopática localizada en la nuca, al inicio origina pústulas; en etapas tardías sólo se observan lesiones de aspecto queloideo separados de algunos mm o unidos en placas alopécicas lineales o irregulares, con algunos pelos en forma de pincel o penacho. Deforman la región y son dolorosas. En la biopsia se observa foliculitis cicatricial con infiltrados inflamatorios mixtos y vainas pilares vacías

Question 30

Caracteristicas de la foliculitis decalvante

Answer 30

Afecta piel cabelluda con pústulas foliculares que dejan áreas cicatrízales con lesiones activas en la periferia y de evolución lenta, con presencia de pelos en penacho o muñeca con más de 6 pelos por unidad folicular. Es una alopecia cicatricial neutrofílica.

Question 31

Diagnostico diferencial de la foliculitis

Answer 31

*Furunculosis *Elaioconiosis folicular *Pustulosis subcórnea *Dermatitis herpetiforme *Varicela *Dermatosis acneiformes *Foliculitis eosinofílica de la infección por VIH

Question 32

Tratamiento de la foliculitis

Answer 32

*Eliminación de las causas de irritación y realizar lavados con agua y jabón *Localmente se aplican fomentos antisépticos con sulfato de cobre al 0.1% y toques yodados al 1% en solución alcohólica *Antibióticos tópicos con bajo índice de sensibilización:

Question 33

Antibióticos tópicos utilizados para el tratamiento de la foliculitis

Answer 33

*Mupirocina *Fusidato de sodio *Bacitracina *Retapamulina

Question 34

Sinonimia de la erisipela

Answer 34

Dermatitis estreptocócica

Question 35

¿Qué es la erisipela?

Answer 35

Infección dermoepidérmica de rápido avance, producida por estreptococo β-hemolítico del grupo A, que penetra por una solución de continuidad y origina una placa eritemato-edematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa, de evolución aguda, acompañada de fiebre y síntomas generales

Question 36

Factores de riesgo para el desarrollo de erisipela

Answer 36

*Linfedema *Mastectomía con disección ganglionar *Insuficiencia venosa *Obesidad Es común en mujeres y pacientes con enfermedades crónicas

Question 37

Agente causal de la erisipela

Answer 37

Estreptococo β-hemolítico del grupo A. en recién nacidos se da por el grupo B. Algunos se atribuyen a S. aureus.

Question 38

Factores predisponentes de la erisipela

Answer 38

*Trastornos circulatorios *Focos infecciosos *Traumatismos *Eccema *Tiña de los pies *Mala higiene *Diabetes *Desnutrición *Enfermedades que producen inmunodeficiencia

Question 39

Cuadro clínico de la erisipela

Answer 39

Se localiza en cualquier parte del cuerpo; predomina en cara (17%), piernas o dorso de los pies (76%). Se constituye de una placa eritematoedematosa, con piel roja, caliente, brillante y dolorosa, de varios cm de diámetro, aspecto de piel de naranja y con lípides mas o menos precisos, pero bien demarcados. Puede cubrirse de vesículas y ampollas, que al abrirse dejan ulceraciones y costras melicéricas; cuando desaparecen queda descamación importante, sin cicatriz. Se observan linfangitis y adenopatía regional dolorosa. La evolución es aguda y progresiva. Hay síntomas generales como fiebre, escalofríos, malestar general, astenia, adinamia y cefalea, además de náuseas y vómito. Puede aparecer una sola vez o mostrar recidivas y dar lugar a edema por linfostasis que es desfigurante; con el tiempo las lesiones se hacen verrugosas, son irreversibles y predominan en las extremidades inferiores

Question 40

Diagnostico diferencial de la erisipela

Answer 40

*Dermatitis por contacto por irritante primario *Erisipeloide *Eritema multiforme *Eritema nudoso *Herpes zoster

Question 41

Complicaciones de la erisipela

Answer 41

*Abscesos *Glomerulonefritis y gangrena *Miocarditis *Trombosis del seno cavernoso *Bacteriemia.

Question 42

Tratamiento de la erisipela

Answer 42

Urgencia dermatológica, se recomienda reposo en cama, con inmovilización y elevación de la región afectada. Localmente se aplican compresas húmedas con solución salina o de Burow, y si hay costras, fomentos sulfatados al 1 por 1000. Se deben evitar traumatismos y fomentar una higiene adecuada. Penicilina G procaínica