Enfermedades de transmisión sexual (dermatologicas) Flashcards
Sinonimia de la gonorrea
*Blenorragia
*Purgación
*Gota militar
*Infección gonocócica genitourinaria
Definición de la gonorrea
Infección bacteriana aguda de transmisión sexual
Agente causal de la gonorrea
Neisseria gonorrhoeae diplococo negativo de notificación obligatoria.
Clasificación de la gonorrea
*Infección del tracto genitourinario inferior sin absceso periuretral o de glándula accesoria
*Infección del tracto genitourinario inferior con absceso periuretral y de glándulas accesorias
*Pelviperitonitis y otras infecciones gonocócicas genitourinarias
*Infección del ano y del recto
Cuadro clinico de la gonorrea
Los síntomas aparecen 2-5 días después del contacto. La mayoría de varones presenta uretritis aguda, con disuria y exudado purulento, rara vez turbio o mucoide. En ausencia de tratamiento habrá infección ascendente, epididimitis, orquiepididimitis, prostatitis, abscesos iretrales y estenosis de la uretra.
Presentación de la gonorrea en mujeres y homosexuales
infección bucofaríngea, rectal o ambas, asintomáticas o proctitis aguda con exudado mucopurulento, hemorragias y tenesmo.
Algunas mujeres presentan secreción vaginal anormal y hemorragia poscoital; existe infección primaria del endocérvix, con infección uretral concomitante.
Complicaciones de la gonorrea
*Varón: fibrosis uretral y epididimitis
*Mujeres: bartolinitis e infección pélvica.
¿Cómo y donde se realiza la toma de muestra para la gonorrea?
Se toma antes de la primera micción o después de una hora. En casos crónicos se toma del interior de la uretra con un hisopo fino, o del sedimento de la primera
*Varones heterosexuales: uretra
*Varones gays: uretra o recto
*Mujeres: uretra, cuello uterino o glándulas de Skene y Bartholin y el recto
Pruebas de laboratorio para la gonorrea
*Cultivo microbiológico: para infecciones uretrales y endocervicales.
*Prueba de amplificación de ácidos nucleicos: se realiza en muestra de orina, vulvovaginales, uretrales, endocervicales, recto, orofaringe y conjuntiva.
*Frotis teñidos con Gram: puede dar un diagnostico presuntivo de gonorrea. Es menos confuable en infección cervical y rectal, no debe utilizarse en muestras de orofaringe
Tratamiento para la gonorrea
*Ceftriaxona 250 mg IM y azitromicina 1 g VO
*Cefixima 400 mg y azitromicina 1 g VO
Sinonimia del chancroide
Ulcus molle
Definición del chancroide
Enfermedad bacteriana aguda transmitida por contacto
Lesión elemental del chancroide
inicia como una pápula rodeada de eritema; se transforma con rapidez en pústula, y deja una o varias úlceras.
Probabilidad de infección del chancroide
La probabilidad de transmisión en una sola exposición sexual es de 0.35%.
Agente causal del chancroide
Haemophilus ducreyi
Cuadro clinico del chancroide
Se localiza en genitales y región perianal.
*Hombres: prepucio, surco balanoprepucial y coronal, frenillo y glande
*Mujeres: periné, labios menores, introito, vestíbulo, pared vaginal, cuello uterino y región perianal
En 33-60% de los pacientes aparece linfadenopatía inflamatoria, por lo general unilateral superficial, eritematosa y un poco dolorosa; rara vez se presenta fiebre.
Clasificación de las úlceras en el chancroide
*Gigantes >2-3 cm
*Enanas 0.1-0.5 cm, redondas poco profundas, base irregular, bordes puntiagudos y hemorrágicos
*Herpetiforme
*Serpiginosas: se forman por la unión de varas úlceras pequeñas
*Papular: posteriormente se ulcera con bordes elevados. Se asemeja a lesiones de condiloma acuminado y sífilis secundaria
*Foliculares: se originan en el folículo piloso, muy dolorosas, bien delimitadas no induradas, con aspecto de tejido de granulación, el cual puede tener una base necrótica o un exudado sucio. Por autoinoculación puede haber múltiples úlceras, en ocasiones confluentes.
Histopatología del chancroide
Ulceración en una epidermis acantósica, con necrosis central, presencia de cocobacilos Gram -, e infiltrado inflamatorio dispuesto en 3 zonas:
*Neutrófilos
*Eritrocitos
*Fibrina
Examenes de laboratorio para el diagnostico del chancroide
El método más adecuado es la detección de ácido nucleico por PCR. El cultivo puede utilizarse pero puede resultar negativo en presencia de inhibidores de la polimerasa Taq.
Diagnostico diferencial para el chancroide
*Chancro sifilítico
*Herpes genital
*Linfogranuloma venéreo
*Granuloma inguinal
Tratamiento para el chancroide
*1 linea: azitromicina o ceftriaxona
*2 linea: ciprofloxacina o eritromicina
Seguimiento para el chancroide
Los pacientes deben ser evaluados 3-7 días después del inicio de la terapia ya que en este tiempo mejoran. Si no hay mejoría debe sospecharse en coinfección con sífilis, herpes genital o resistencia bacteriana.
Las personas que tuvieron contacto sexual 10 días antes del inicio de los síntomas deben ser tratados. No relaciones sexuales hasta la curación
Complicaciones del chancroide
*Fimosis
*Retracción del tejido y ruptura de la mucosa o sangrado por las úlceras cicatrizadas.
Sinonimia del linfogranuloma venéreo
*Linfogranuloma inguinal
*Bubón venéreo
