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DERMATO PP3 > INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL PT. 3 > Flashcards

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL PT. 3 Flashcards

1
Q

FASCSITIS NECROTIZANTE (FN)

A

Necrosis rápidamente progresiva del tejido celular subcutáneo y fascia.
- Potencialmente mortal.

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2
Q

SUBTIPOS FN

A
  1. Infección polimicrobiana: incluye al menos un anaerobio.
  2. Infección monomicrobiana: streptococo grupo A.
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3
Q

FACTORES DE RIESGO FN

A

DM, IS, enf CV, IR, drogas inyectables, cx reciente, varicela, UPP, isquemia local, secundario a trauma penetrante o contuso.

PERO puede ocurrir en px sanos y jóvenes!!!

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4
Q

EPIDEMIOLOGÍA FN

A
  • Mortalidad de 20-60%
  • Mujeres, mayor edad, desnutrición, Infección extensa, retraso de desbridamiento, elevación creatinina o ác láctico en sangre (por biolisis), infección por Streptococo del grupo A, mayor grado de disfunción orgánica al ingreso, atc de DM, IR o EAO.
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5
Q

ETIOLOGÍA FN EN NIÑOS

A

Más estreptococo del grupo A.

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6
Q

ETIOLOGÍA FN EN ADULTOS

A

Más infección polimicrobiana secundario a trauma o cx previa.

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7
Q

CLÍNICA FN

A
  • EXTREMADAMENTE DOLOTOSA.
  • Eritema, aumento de T y volumen.
  • NO responde a atb.
  • Inicialmente difícil diferenciar de celulitis.
  • Dolor es desproporcionado a signos cutáneos!!!
  • Piel brillante y a tensión.
  • Evolución alarmantemente rápida: de rojo a morado.
  • Líquido acuoso de mal olor.
  • Tras destrucción de nervios cutáneos hay anestesia local.
  • A la palpación es duro y leñoso.
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8
Q

SX ACOMPAÑANTES EN FN

A

Fiebre, CEG, calosfríos, taquicardia, shock, leucocitosis.

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9
Q

UBICACIÓN FN

A

Más en extremidades y tronco.

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10
Q

GANGRENA DE FOURNIER

A

FN en periné y genitales.
Característicamente polimicrobiana.

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11
Q

DG DIFERENCIAL DE FN

A
  • Celulitis al inicio.
  • Traumatismo local, hematomas.
  • Piomiositis (inf bacteriana del muslo).
  • TVP, vasculitis y púrpura.
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12
Q

QUÉ EXÁMENES PEDIR EN UNA FN

A
  • Hemograma completo, urea, creatinina, electrolitos, PCR.
  • Hemocultivos, extensión de la herida para tinción de Gram/cultivo.
  • RX simple (puede haber aire en el tj blando).
  • Vía intravenosa, reposición de líquidos.
  • Atb de amplio espectro por vía intravenosa.
  • Consulta con cirujano e infectologo.
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13
Q

QUÉ PASA SI EL PX CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE UNA FN

A

Se hace desbridamiento qx urgente.

Si se sospecha solamente se pide una RNM y se hace reevaluación periódica.

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14
Q

TTO FN

A
  1. Desbridamiento qx extenso: fasciotomía (lo más impo para evitar sd compartimental).
  2. ATB ev de amplio espectro: vancomicina + pipetazo.
  3. Soporte nutricional.
  4. Qx reparadora
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15
Q

SD DEL SHOCK TÓXICO (SST) GENERALIDADES

A

Dijo que casi ni se ve y que importa poco :)
- Enf multiorgánica aguda.
- Causado por una exotoxina de S. aureus que actúa como superantígeno.

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16
Q

CLÍNICA SST

A
  • Inicio repentino de fiebre alta, cefalea, mialgias, faringitis, V y D.
  • Progresión rápida hacia el shock.
  • EN piel: eritema difuso o exantema escarlatiniforme.
17
Q

DG SST

A

Clínico no ma.

18
Q

TTO SST

A
  • HOSPITALIZACIÓN EN UCI!!
  • Tto del shock en intensivo, búsqueda de cuerpo extraño (tampón), drenar abscesos, atb sistémicos + clindamicina.
19
Q

SD DEL SHOCK TÓXICO ESTREPTOCÓCICO (SSTE)

A
  • Enf rápidamente progresiva y potencialmente mortal.
  • Causado por infección por estreptococo del género A productores de toxina.
  • Px sanos entre 20 y 50 años.
  • Por alteración de la barrera cutánea.
20
Q

CLÍNICA SSTE

A
  • Aparición precoz de shock y falla multiorgánica.
  • Sx más frecuente: dolor local intenso en una EE.
  • 50% tiene sx de infección de partes blandas.
  • Puede haber dolor SIN manifestaciones clínicas.
21
Q

EVOLUCIÓN NATURAL DE SSTE

A
  • Al inicio incidioso con sx pseudogripales inespecíficos.
  • Confusión, CC.
  • Eritema macular generalizado (menos frecuente que SST).
  • Shock y falla multiorgánica se establecen 48-72 hrs post inicio de sxs.
  • Complicaciones: IR, CID, sd de dificultad respi aguda.
  • Mortalidad de 30-60%
22
Q

DG DE SSTE

A
  • CLINICO
  • Elevación de Creatinina y CK en FN y mionecrosis.
  • Leucocitosis normal o elevado.
23
Q

TTO SSTE

A
  • Hospitalizar en UCI!!!
    -Manejo invasivo de soporte.
  • PNC + clindamicina.
  • Intervención qx precoz.

DERMATO PP3 (5 decks)

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