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DERMATO PP3 > INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL PT. 2 > Flashcards

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL PT. 2 Flashcards

1
Q

ERISIPELA GENERALIDADES

A
  • Compromiso de dermis superficial con componente linfático impo.
  • Causado por S. B-hemolítico del grupo A (S. Pyogenes).
  • Menos causado por estreptococos y s. Aureus.
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2
Q

CLÍNICA ERISIPELA

A
  • Incubación 2-5días.
  • Inicio repentino de fiebre, calofríos, CEG y N.
  • Horas a 1 día post sx sistémicos aparece una placa eritematosa.
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3
Q

PLACA ERITEMATOSA ERISIPELA

A
  • Bien delimitada.
  • Aumento progresivo de tamaño.
  • Aumento de T° local.
  • Tensa e indurada a la palpación.
  • Edema sin fóvea.
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4
Q

UBICACIÓN ERISIPELA

A

Cara pero más frecuente EEII.

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5
Q

A QUÉ SE ASOCIA LA CLÍNICA DE LA ERISIPELA

A

Se asocia a:
- Ardor e hiperalgesia.
- Dolor a la palpación.
- Linfadenopatías regionales con o sin linfagitis.
- Sobre la placa: vesículas, ampollas, pústulas o focos de necrosis hemorrágica.
- Post resolución: descamación e hiperpigmentación postinflamatoria.

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6
Q

DG ERISIPELA

A
  • Basado en la presentación clínica.
  • Leucocitosis con desviación a la izq.
  • Hemocultivo (+) en 5% de casos.
  • Gram y cultivos de pústulas, vesículas o ampollas CONFIRMAN.
  • Títulos de anticuerpos anti-ADNasa B y ASO: indican causa estreptocócica.
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7
Q

DG DIFERENCIAL DE ERISIPELA

A

Celulitis, dermatitis de contacto, picadura de insecto, trombosis venosa profunda.

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8
Q

TTO ATB DE ERISIPELA

A

Cloxaciclina, si es alérgico a la PNC se le da macrólidos.

por 7-10 días

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9
Q

CONTROL DEL DOLOR EN ERISIPELA

A

Analgésicos + frío local.

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10
Q

QUÉ PASA SI EN LA ERISIPELA NO MEJORA EN 48-72HRS CON ATB

A

Considerar tto para SAMR!!

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11
Q

CELULITIS GENERALIDADES

A
  • Afecta dermis profunda y tejido celular subcutáneo.
  • Causado por S. Aureus (más frecuente) y S. Pyogenes.
  • Bacteria entra por “puerta de entrada” (mordedura animal, trauma).
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12
Q

CLÍNICA CELULITIS

A
  • Sxs generales: fiebre, calosfríos y CEG.
  • Zona dañada presenta: eritema, calor, tumor y dolor!!!
  • Bordes mal delimitados y no palpables.
  • Puede haber: pústulas, vesículas, ampollas o foco de tej necrótico. Linfadenopatías, linfagitis ascendente.
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13
Q

UBICACIÓN CELULITIS

A

Niños: cabeza y cuello.

Adultos: EE.

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14
Q

COMPLICACIONES DE CELULITIS

A
  • Son raras.
  • Glomerulonefritis aguda, linfadenitis y endocarditis bacteriana subaguda.
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15
Q

DG CELULITIS

A
  • Clínico.
  • Hemograma: leucocitos normales o levemente elevados.
  • Hemocultivo negativo.
  • Gram y cultivo: confirman dg.
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16
Q

DG DIFERENCIAL CELULITIS

A
  • Erisipela, dermatitis de contacto, mordedura de insecto, TVP (mismos de erisipela).
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17
Q

TTO CELULITIS

A
  • Cloxaciclina vo o ev por 10 días.
  • Reconocer y tratar puerta de entrada.
18
Q

HOSPITALIZACIÓN EN CELULITIS

A

En RN, enf de base, compromiso facial o falta de resp a atb sistémicos.

19
Q

FOLICULITIS BACTERIANA

A
  • Infección del folículo piloso.
  • Por S. Aureus
20
Q

FACTORES DE RIESGO DE FOLICULITIS BACTERIANA

A
  • Oclusión, maceración e hiperhidratación de la piel (ñiños sobreabrigados o no cambiarse la polera del gym).
  • Uso de corticoides tópicos.
  • Clima cálido y húmedo.
  • Afeitado y depilación.
  • Dermatitis atópica y DM.
21
Q

OTRAS BACTERIAS CAUSANTES DE FOLICULITIS BACTERIANA

A

Gram - en px con uso prolongado de atb orales (como en px con acné).

Pseudomonas en uso de bañeras calientes y piscinas mal cloradas.

22
Q

CLÍNICA DE FOLICULITIS BACTERIANA

A

Superficiales:
- Pústulas pequeñas (1-4mm) o pápulas costrosas sobre base eritematosa.
- Suelen aglomerarse.
- Curan sin dejar cicatriz.
- Prurito más o menos.

Profundas:
- Pápulas eritematosas de mayor tamaño con pústula central.
- Puede doler.

23
Q

UBICACIÓN FOLICULITIS BACTERIANA

A
  • Cara (barba).
  • Cuero cabelludo.
  • Tórax.
  • Axilas.
  • Glúteos.
24
Q

FOLICULITISS POR PSEUDOMONA

A
  • Uso de hot tub.
  • En áreass de contacto con agua: tronco, axilas, glúteos y muslos.
25
Q

DG DE FOLICULITIS BACTERIANA

A
  • Clínico.
  • Gram y cultivo bacteriano: solo para identificar el agente, útil en casos graves, recidivantes o refractarios al tto.
26
Q

DG DIFERENCIAL EN FOLICULITIS

A
  • Foliculitis micótica, viral, trauma, por fm.
  • Acné vulgar.
  • Queratosis pilar.
27
Q

TTO FOLICULITIS BACT

A
  • Lavado antibacteriano con clorhexidina o hipoclorito sódico.
  • ATB: tópicos y orales.
28
Q

ATB FOLICULITIS BACT

A

Tópicos: lesiones localizadas
- Mupirpcina o clindamicina: 2 veces al día por 7-10 días.

Sistémicos: lesiones generalizadas o recidivas.
- Cefalosporinas, tetraciclinas, macrólidos.
- Por 7-10 días.

29
Q

TTO FOLCULITIS POR PSEUDOMONA

A
  • Es autolimitada.
  • Lavados antibacterianos: clorhexidina o hipoclorito sódico.
  • ATB sistémicps: ciprofloxacino vo por 7-10 días.
30
Q

TTO DE FOLICULITIS ESTAFILOCÓCICA RECIDIVANTE

A
  • Tto de portación nasal de S. Aureus al px y contactos cercanos: mupirocina ungüento 2% 2 veces al día en cada fosa nasal por 5-10 días.
  • Descolonizar piel con mupirocina tópica y eliminación de fómites.
31
Q

FORÚNCULO GENERALIDADES

A
  • Compromiso de todo el folículo piloso + el tejido circundante.
  • Es un absceso inflamatorio agudo del folículo piloso y tejido vecino.
32
Q

CLÍNICA FORÚNCULO

A
  • Nódulos eritematosos, duros y dolorosos.
  • Crecimiento gradual asociado a dolor y fluctuación.
  • Rotura reduce el dolor.
  • Sin sx generales asociados.
  • A veces adenopatías regionales.
33
Q

UBICACIÓN FORÚNCULO

A

En áreas de pelo: cara, cuello, axilas, glúteos, muslos, periné, áreas de fricción.

34
Q

FORUNCULOSIS

A
  • Son múltiples forúnculos o recurrentes asociado a la portación crónica de S. Aureus.
  • Manifestación más frecuente de la infección por SAMR AC (adquirido en la comunidad).
  • Puede evolucionar a abscesos extensos. celulitis o placas necróticas.
35
Q

CARBÚNCO O ÁNTRAX

A
  • Colección contínua de forúnculos.
  • Se extiende hacia profundo en el tejido subcutáneo.
  • En la superficie se ven trayectos fistulosos que pueden ulcerarse.
  • Más en piel gruesa (cuero cabelludo, tronco, muslos).
  • Asociado a sx generales-
  • Curación lenta.
  • Deja cicatriz o mancha hiperpigmentada.
36
Q

FORÚNCULO Y CARBUNCO DG

A
  • Clínica.
  • Se confirma con tinción de Gram y cultivo.
  • Hemograma: leucocitosis en forúnculos grandes o carbunco.
37
Q

DG DIFERENCIAL DE FORÚBCULO Y CARBUNCO

A
  • Quiste epidérmico.
  • Acné quístico.
  • Hidradenitis supurativa.
38
Q

TTO FORÚNCULO Y CARBUNCO

A
  • Forúnculos simples: compresas calientes.
  • Lesiones fluctuantes más extensas o profundas: requieren incisión y drenaje.
39
Q

CUANDO AGREGAR ATB SISTÉMICO EN FORÚNCULO Y CARBUCNO

A
  • Regiones especiales: piel perinasal, CAE, áreas difíciles de drenar.
  • Infección grave, extensa o múltiple.
  • Lesiones con celulitis/flebitis o con sxs de enf general.
  • Lesiones que no responden a medidas locales.
  • PX con enfermedad de base o inmunodeprimidos.
40
Q

ATB EN FORÚNCULO Y CARBUNCO

A

Considerar que alto % es causado por SAMR: por eso se hace tto empírico con
- Doxiciclina o trimetoprim-sulfametoxazol o clindamicina.
- ATB sistémico seguido de incisión y drenaje de absceso cutáneo.

DERMATO PP3 (5 decks)

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