INFECCIONES BACTERIANAS Flashcards
Agente??
- Factores de riesgo: Roedores, Agricultores
- 90% forma anictérica
- Mialgia en pantorrilla
- MAT
- Elisa IgM
Leptospirosis
- Gold standard para Leptospirosis:
- Forma más grave de Leptospirosis:
- Microaglutinación con antígenos vivos (MAT)
- Enfermedad de Weil
Tratamiento forma leve (anictérica) de Leptospirosis
Doxiciclina
Tratamiento forma moderada - severa (ICTERICIA) de Leptospirosis
Penicilina G (7 - 10 días)
En Perú > fcte Brucella ………..
melitensis
Tamizaje: Rosa de bengala
Si sale positivo pido: Aglutinaciones en placa y en tubo
Para que agente??
Brucelosis
- Que tipo de presentación es más frecuente en Brucelosis?
- GOLD STANDAR para Brucelosis:
- Aguda
- Mielocultivo
Presentación de Brucelosis?
- Artralgias frecuentes
- Alteraciones hematológicas ocasionales
- Citopenias
- No trastornos psiquiátricos
- No Daño ocular (uveítis)
- Niños y adultos jóvenes
Brucelosis aguda
Fiebre, Hepatomegalia y Esplenomegalia, es más frecuente en la presentación ……… de la Brucelosis
aguda
Presentación de Brucelosis?
- Artralgias frecuentes
- Alteraciones hematológicas frecuente
- Sacroileitis
- OrquiEpididimitis
- Espondilodiscitis
- Adultos jóvenes
Brucelosis subaguda u ondulante
Presentación de Brucelosis?
- Artralgias raro
- Alteraciones hematológicas raro
- No fiebre
- Trastornos psiquiátricos frecuente
- Daño ocular (uveítis) frecuente
- Adultos > 40
Brucelosis crónica
Tratamiento para Brucelosis en adultos, niños < 8 años, embarazadas y lactancia
- Adultos: Doxiciclina+ Rifampicina (6
semanas) - Niños <8 años: Rifampicina+ cotrimoxazol
- Embarazo y lactancia: Cotrimoxazol
(hasta IIT)+ Rifampicina
- Vector de Bartonelosis (Bartonella bacilliformis):
- Vector de Enfermedad de arañazo de gato (Bartonella henselae):
- Lutzomyia
- Pulgas de gato
Como diferencio si es aguda (Enf. de Carrión) o crónica (Verruga peruana), en la Bartonelosis?
- Aguda: Eritrofagocitosis
- Crónica: Células endoteliales
Sabemos que la Bartonelosis tiene fase aguda, eruptiva y asintomática, en cuáles de ellas nos da el Cultivo de Biopsia y la Histopatología positiva?
Fase Eruptiva
- Las demás pruebas, para todas las fases son positivas.
- Palidez
- Hepatomegalia - ESPLENOMEGALIA
- Fiebre
- Ictericia
- Soplo
- Lesiones cutáneas purpúreas
ENFERMERDAD?
Bartonelosis
- Linfadenopatía
- Taquicardia
- Esplenomegalia
- Anasarca (edema o acumulación de líquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo)
ENFERMEDAD?
Enfermedad de carrión
Tratamiento de la Bartonelosis, en fase aguda no complicada y grave
- Aguda no complicada: ciprofloxacino
- Grave: Ciprofloxacino + Ceftriaxona
Tratamiento de la Bartonelosis de primera y segunda línea para la fase crónica eruptiva:
- 1era: azitromicina
- 2da L: rifampicina
- Roedores (Reservorio)
- Asintomática 70%
- Fiebre + bubón
Peste (Y. Pestis)
Tratamiento de Peste en adultos y gestantes
- Adultos: Estreptomicina
- Gestantes: Gentamicina
Contacto con pieles, lana, carniceros.
Pensamos en:
Ántrax
El antrax puede producir SDRA, afecta el ganglio ………….
mediastinal
Forma clínica más frecuente del ántrax
Cutánea
Tratamiento para Ántrax:
- Ciprofloxacino
- Doxiciclina
- CRONICIDAD, MASAS, TRAYECTOS FISTULOSOS
- GRÁNULOS DE AZUFRE
- Antecedentes de DIU, procedimientos dentales
Agente y tratamiento:
ACTINOMYCES (+)
- Penicilina
- No encapsulado, 2 Sementos en la toxina A=ACTIVO, humanos único reservorio. Transmisión aérea y contacto.
- Faringitis - dolor de garganta y disfagia
- “Cuello de toro”
Agente y tramiento:
- CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE (+)
- Antitoxina diftérica / Penicilina o eritromicina
Alimentos refrigerados o productos lácteos,
tranmisión gestación, Grupos de
riesgo: gestantes, neonatos, >60
años, inmunosuprimidos.
Pensamos en:
LISTERIA (+)
Ramificadas, ácido OH débil >N. Asteroides.
- En inmunosuprimidos: …………
- Micetoma: ………….
Tratamiento?
Nocardia nova (+)
N. brasiliensis (+)
- Cotrimoxazol
> 3 deposiciones /24 h, o cambio
de características + antecedentes
de consumo de ATB (últimas 4ss:
clindamicina, ciprofloxacino,
cefalosporinas)
Agente y tratamiento:
CLOSTRIDIUM DIFFICILE (+) antes conocida como Colitis pseudomembranosa
Tto:
- Suspender antibióticos
- Vancomicina vía oral
- Metronidazol ev
- Transplante fecal
- Colectomía subtotal con preservación del recto
Presente en lesiones traumáticas,
aplastamiento, cirugía biliodigestiva, aborto séptico.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS (+)
Racimos - Catalasa positivos
S. aureus
- Causa más frecuente de artritis séptica
Racimos - Catalasa negativos
Stafilococo epidermidis
Cadenas Catalasa negativos
Estreptococo
Fiebre reumática
Faringitis
Fiebre escarlatina
Fasceitis necrotizante
Erisipela
Celulitis
Glomerulonefritis post-estreptocóccica
Shock tóxico estreptocóccico
AGENTE??
STREPTOCOCCUS PYOGENES (+)
Todo paciente que procede o ha permanecido en área rural y presenta la tríada:
- FIEBRE+ MIALGIAS+ CEFALEA INTENSA
Hablamos de:
RICKETTSIOSIS (-)
R. prowazeckii (piojo corporal humano)
R.typhi (pulgas)
Verdadero
Tratamiento para RICKETTSIOSIS
- Doxiciclina
- Cloranfenicol
- Ciprofloxacino
- Lesiones cutáneas, típicamente de 1 a 5.
- Menos de 5 bacilos por campo en el frotis de piel.
- Histopatología
- Examen clínico- neurodermatológico
- BAAR (frotis de linfa) (-)
- Inmunológicos : Lepromina (+)
Lepra Paucibacilar (Mycobacterium leprae +)
- Lesiones cutáneas, típicamente más de 5.
- Más de 5 bacilos por campo en el frotis de piel.
- Histopatología
- Examen clínico- neurodermatológico
- BAAR (frotis de linfa) (+)
- Inmunológicos : Lepromina (-)
Lepra Multibacilar (Mycobacterium leprae +)
Nicho->nasofaringe
- Más común: Neumonía comunidad / Enf.
Neumocócica invasiva - > 50 años, VIH+, OH, tabaco, asma.
*Sinusitis, OMA, meningitis, artritis séptica, conjuntivitis
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (+)
Fiebre + Tos + Mialgias + Cefalea
- Complicación
1) Neumonía Bacteriana (s. pneumoniae,
s. aureus)
2) OMA
3) Falla cardiaca
Influenza
¿Forma de presentación más habitual de la
actinomicosis?
Cérvicofacial
Paciente de 15 años que acude por presentar herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. Diagnóstico probable:
Enfermedad por arañazo de gato (Bartonella henselae)
Niño de 10 años con fiebre de 39-40°C desde hace una semana, dolor y tumefacción sumaxilar derecha. Examen: orofaringe congestiva, amígdalas hipertróficas, múltiples caries dentales, restos radiculares en segundo molar inferior y piorrea en gingiva. Diagnóstico
Angina de ludwing (Molar + piorrea)
Caries: Streptococo mutans
Molar: Anaerobios (Fusobacterium)
- Amoxicilina clavulánico
- Ampicilina sulbactam en ampolla
- Pipe Tazo
Paciente varón de 38 años procedente de Huarochirí presenta fiebre. Examen físico: dolor en articulaciones sacroilíacas. Radiografía: sacroileitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Brucelosis (Artralgias)
Productos lácteos, pienso en:
- Brucella
- Listeria
Prueba de seguimiento en el tratamiento de la Brucella
2 mercaptoetanol
Manchas hipocrómicas + nervio cubital hipertrofiado
Pensamos en:
Lepra tuberculoide
En paciente esplenectomizados, la infección más frecuente se debe a:
Streptococo neumoniae
