Infeccion Puerperal

Question 1

Definición

Answer 1

Infección del tracto genital ocurrida entre el nacimiento y los 42 días posteriores al parto

Características clínicas:
Dolor pélvico, flujo vaginal anormal o fétido, retardo en la invocación uterina y fiebre

Question 2

Frecuencia

Answer 2

2-9%

Question 3

Fiebre puerperal

Answer 3

Temperatura >38° C
Duración: 2 días en cualquiera de los primeros 10 días post-parto (excluyendo las 24 hrs)

Question 4

Etiología

Answer 4

ENDOMETRITIS

Streptococcus
Peptostreptococcus
Peptococcus

E. Colli
Bacteroides fragilis

Question 5

Factores de riesgo (generales)

Answer 5

Anemia o desnutrición
Edad joven (< 20 años) o mayor (> 45 años).
Ausencia de cuidado prenatal
Obesidad
Contacto sexual durante el embarazo
Colonización del tracto genital

Question 6

Factores de riesgo (en el parto)

Answer 6

Ruptura prolongada de membranas o corioamnioitis.
Líquido amniótico meconial.
Vigilancia fetal intrauterina
Exploraciones vaginales múltiples (más de 5 tactos).
Laceraciones del conducto del parto.
Revisión manual de la cavidad uterina.

Question 7

Clasificación (localización)

Answer 7

Endometritis
Salpingitia
Salpingooforitis
Infección de herida quirúrgica
Infección de episiorrafia

Question 8

Clasificación propagada

Answer 8

Parametritis
Pelviperitonitis
Peritonitis
Tromboflebitis séptica
Septicemias

Question 9

Cuadro clínico y diagnostico

Answer 9

Fiebre*

Manera clínica

Question 10

Endometritis

Answer 10

-Loquios abundantes, fétidos y obscuros (achocolatados o purulentos).

-Útero sub-involucionado, blando y doloroso.

Question 11

Episiorrafia o herida quierurgica

Answer 11

-Eritema, edema, dolor y secreción en la zona afectada.

-Dehiscencia de la herida.

Question 12

Salpingitis o salpingooforitis

Answer 12

-Dolor pélvico, irritación peritoneal.

-Masas anexiales (abscesos tubáricos o tuboováricos).

-Los signos y síntomas aparecen entre los 8 y 10 días del puerperio.

Question 13

Tromboflebitis séptica

Answer 13

-Fiebre en picos, taquicardia.

-Venas palpables y dolorosas, síntomas en miembros inferiores.

-Dolor en hipogastrio que se irradia hacia cicatriz umbilical o pubis.

-Embolización a pulmón: disnea, dolor torácico, cianosis, tos.

Question 14

Tratamiento

Answer 14

-Curación con soluciones antisépticas dos veces por día.
-Infecciones leves a moderadas: antibióticos de amplio espectro (ampicilina y cefalosporinas).

-Infecciones moderadas a severas: combinación de penicilina-aminoglucósido o clindamicina con aminoglucósido o penicilina.

Question 15

Factores Predisponentes

Answer 15

Trombofilias heredables
Antecedente trombosis
Síndrome de Antifosfolipidos
Lupus eritematoso sistémico
Enf. Cardiacas
Drepanocitosis
Obesidad
Hipertensión
Tabaquismo o toxicomanias

Question 16

Patogenesis

Answer 16

Triada de Virchow que ocasiona la formación de trombos:

Estasis venosa.
Lesión endotelial.
Estado hipercoagulable.

Question 17

Dx, tratamiento de trombosis venosa profunda

Answer 17

Ultrasonido Doppler
RM

Enoxaparina 1mg/kg cada 12 hrs y 0.5 mg/kg/dia (profiláctica, subcutánea o IV)

Question 18

Tromboembolismo (clinica, dx, tratamiento)

Answer 18

Disnea, Tos,Dolor torácico,Taquicardia,Fiebre >37° C

Dímero D: incrementado
Gasometria arterial: hipoxemia, hipocapnia y alcalosis respiratoria
Electrocardiograma: fibrilacion auricular
RX de tórax: 60% atelectasias, derrame pleural
Ecocardiograma
Angiótomografia

Enoxaparina