Infección de Vias Urinarias en Menores Flashcards
¿ Cuál es la definición de Infecciones de Vias Urinarias ?
Definición
Se define como el crecimiento de microorganismos en el tracto urinario que se adquieren principalmente por via ascendente
¿ Cuál es el agente etiológico más frecuente de las IVU ?
Etiologia
Escherichia Coli ( 60-80%)
¿ Cuál es el principal factor de riesgo asociado a IVU ?
Factores de riesgo
1 - Sexo Femenino
2 - Vaciamiento vesical infrecuente
¿ Factores que aumentan la probabilidad de IVU por Proteus Mirabilis ?
Factores de Riesgo
- Exposición previa a antibióticos
- Anomalias Urinarias
Circunstancias que favorecen IVU en los primeros años de vida
Factores de riesgo
- Incontinencia fecal
- Exposición prolongada a heces en el pañal
- Fimosis fisiológica
Otros:
- Anomalias del tracto urinario
¿ Qué lugar ocupa las IVU como causa de infecciones bacterianas en la infancia ?
Es la segunda causa más frecuente de infecciones bacterianas en la infancia
¿ Qué porcentaje de niños no circuncidados presenta IVU en los primeros 3 meses ?
Epidemiologia
El 20.1%
Sintomas clásicos de IVU en pediátricos
Clinica
- Disuria
- Polaquiuria
- Tenesmo vesical
- Urgencia Miccional
- Dolor suprapúbico con o sin fiebre
- Irritabilidad
¿ Como se obtiene el diagnóstico de IVU en pediátricos ?
Diagnóstico
Tira reactiva ( nitritos/ esterasa leucocitaria) + análisis microscópico (bacterias y leucocituria)
Al ser anormales solicitar urocultivo para confirmar el diagnóstico definitivo e iniciar tratamiento antibiótico empirico
Urocultivo positivo
¿ Cómo se obtiene la muestra de orina en un niño que controla esfinteres ?
Diagnóstico
Con muestra de chorro medio
¿ Cuál es el método de elección para obtención de muestra de orina en los niños no continentes ?
Diagnóstico
Cateterismo o sondaje vesical
También es preferible en niños con urosepsis
Indicaciones para utilizar bolsa recolectora de orina para obtención de muestra
Diagnóstico
- Lactantes con resultado de tira reactiva negativa
- Para confirmar o excluir IVU en niños mayores gravemente enfermos
Cuál es la desventaja de usar bolsa recolectora para la recolección de muestra de orina
Que la muestra tiene una alta tasa de contaminación y alta incidencia de falsos positivos , por ello no se deben enviar a urocultivo
¿ Cuál es el métido más sensible para obtener una muestra de orina no contaminada ?
Diagnóstico
Punción Suprapúbica
Este método es ideal en niños con fimosis moderada o severa o niñas con labios adheridos
¿ En qué momento se debe iniciar el tratamiento empirico para la IVU en niños ?
Al tener tira reactiva o urianalisis anormal
Tratamiento de primera elección para IVU en niños mayores a 3 meses
Tratamiento
- Trimetoprim ( en zonas de bajo riesgo de resistencia )
- Nitrofurantoina , Amoxicilina o Cefalexina ( en zonas de alto riesgo de resistencia )
Tratamiento de primera elección para IVU en niños mayores a 3 meses en zonas de alto riesgo de resistencia
- Nitrofurantoina
- Amoxicilina
- Cefalexina
¿ Qué estudio se debe solicitar a las 72 horas para evaluar efectividad del tratamiento ?
EGO
Paso a seguir e niños con IVU menores de 3 meses de edad
Referir a Hospitalización para manejo hospitalario con antibióticos parenterales ( Aminoglucósido + Ampicilina )
¿ Cuáles son los fármacos indicados para IVU en menores de 3 meses de edad ?
Ampicilina + Gentamicina
Tratamiento oral para niño con pielonefritis
