infección de vias urinarias Flashcards
definición de infección de vias urinarias
colonización bacteriana a nivel de uretra y vejiga. presenta síntomas como disuria, polaquiuria, turbidez y olor.
variantes clinicas de IVU
bacteriuria asintomatica, cistouretritis, pielonefritis.
etilogia de IVU
E. coli 90%. klebsiella y proteus. enterobacterias 1, estafilococos y enterococos.
estadios de la IVU
1 colonizacion, 2 penetración del uroepitelio, 3 ascienden, 4 pielonefritis, 5 lesion renal aguda.
fisiopatologia
colonización de la uretra distal e introito, uretra > vejiga, estasis de orina. cistitis. reflujo vesicoureteral, pielonefritis.
Bacteriuria asintomatica
colonización de un germen >100,000 UFC/ML en dos o mas muestras sin síntomas. por no ser tratada pasa a cistitis o pielonefritis. E. coli seguido de S. saprophyticus. klebsiella, proteus. enterobacteriaceae.
cistouretritis
infección que se caracteriza por disuria, polaquiuria y tenesmo. bacteriuria 102 a 105 colonias/ml de orina.
pielonefritis
infección en tracto urinario superior y riñón. fiebre mayor a 38ºc, dolor en flancos, disuria, nauseas, vomito, piuria, colico renal.
diagnostico IVU
urocultivo antes de Tx. diagnostico en asintomatica, hacer a las 12 y 16 SDG o en primer consulta. EGO nitritos y esterasa leucocitaria, piuria, leucocituria, hematuria, cilindros leucocitarios.
tratamiento bacteriuria asintomatica
nitrofurantoina 100 mg c/8 hrs x 7. 123
amoxicilina ac clavulanico 250/125 mg c/12 x 7. 123
fosfomicina GU 3 gr vo DU. 23
tratamiento cistouretritis
nitrofurantoina 100 mg c/6 x 10.
amoxicilina ac clavulanico 250/125 mg c/12 x 10.
cefalexina 500 mg c/6 x 10.
fosfomicina GU 3gr DU. - 23
tratamiento pielonefritis
gentamicina 80 mg iv C/8 x 10.
amikacina 500 mg iv c/12 x 10.
cefotaxima 1gr iv c/8 x 10.
tratamiento extra y control
analgesico fenozopiridina 200 mg C/8. urocultivo 2 a 4 semanas después del tx.
complicaciones
cistouretritis, pielonefritis, parto prematuro, choque septico, anemia, bacteremia, Insuficiencia respiratoria y renal.
factores de riesgo
estatus economico bajo, litiasis, DM, vejiga neurogenica, historia de IVUs previas, anomalías del tracto urinario, litiasis.