Infecção Urinária na Gestante Flashcards
Definição de ITU
é a colonização invasão e proliferação de agentes infecciosos em qualquer parte do trato urinário
quais são os fatores que favorecem ITU nas mulheres do que nos homens
Nas mulheres, a distância entre o meato uretral e o períneo é mais curta em comparação com a dos homens
Nas mulheres a distância da uretra até a bexiga em média é 5cm, já nos homens é mais ou menos 20 cm
Quais são os fatores de proteção contra as ITUs
renovação do urotélio da bexiga
Contração da própria bexiga
A urina
Porque é mais fácil a mulher grávida ter infecção
Devido ao aumento de progesterona durante a gravidez, há a hipotonicidade da bexiga, relaxamento da musculatura lisa, dilatação da bexiga, redução de peristaltismo nas ureteres, aumento de refluxo vesicoureteral, aumento da TFG e do fluxo plasmático.
Com tudo isso, a urina estática vira um meio de cultura.
Qual lado é mais susceptível a hidronefrose
O lado direito, devido a dextrorrotação uterina
Quais são os agentes etiológicos responsáveis para ITU
E.coli, Proteus, gram -s, enterobacter sp, klebsiella, pseudomonas, S. saprophyticus, S. agalactiae, enterococcus, etc
Quais são as complicações de ITU em gestantes e nos seus fetos
O trabalho de parto prematuro devido a liberação de prostaglandina e citocinas
Rotura prematura de membranas
Processos septicêmicos
Endocardites
Hipóxia ao feto, devido a liberação de endotoxinas, prematuridade, leucomalácia, óbito
A definição de bacteriúria assintomática
É definido como a presença de bactéria na cultura por ≥ 10³+² UFC
por ml no jato médio urinário sem sinais e sintomas de ITU.
Entre 10²+² ou 10²+³, repete o exame.
Entre
por cateter vesical: 10²+² UFC por ml.
> 1 micro-organismo, considere uma contaminação.
Faça a urocultura no 1º, 2º e 3º trimestre da gravidez
Como tratar bacteriúria assintomática
de acordo com o antibiograma. Uma semana após o término do tratamento, repete uma urocultura.
quais são os sintomas de cistite
disúria, polaciúria, urgência miccional, dor suprapúbica, hematúria.
Diante a suspeita, trate empiricamente ( não precisa de confirmação que foi cistite, porém para a grávida, deve fazer a urocultura e antiobiograma para saber se for precisar trocar de ATB ou não.
Lembre que urinálise - não exclui cistite.
O que fazer se a grávida tem uma urocultura positivo para streptococcus agalactiae
Anote na caderneta da gestante, para que ela receba penicilina intravenosa como profilaxia para parto vaginal.
Além do ATBiograma, prescreva alguna ATBs que podem ser usado para ureterite, cistite, e bacteriúria assintomática que são liberadas para a gestante
Nitrofurantoína 100mg via oral: tomar 1 comprimido a cada 6-6 horas por 7-10 dias
Ampicilina 500mg via oral: tomar 1 comprimido a cada 6-6 horas por 7-10 dias
Amoxicilina 500mg (+ clavulanato 125mg) via oral: tomar 1 comprimido a cada 8-8 horas por 7-10 dias
Sulfametoxazol+ trimetoprim (800+160 mg): tomar 1 comprimido a cada 6-6 horas por 7-10 dias
Cefuroxima 500mg via oral: tomar 1 comprimido a cada 6-6 horas por 7-10 dias
Cefalexina 500mg via oral: tomar 1 comprimido a cada 6-6 horas por 7-10 dias
OU SEJA EM CASO DE BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA, PREFIRA A VIA ORAL COMO A VIA DE ADMINISTRAÇÃO DE 1ª ESCOLHA
Quais ATBs deve ser evitadas na gestante
EVITE:
bactrim no 3º trimestre, pelo seu risco de hemólise em fetos com deficência de G6PD
Gentamicina: nefro- e ototoxicidade
Ciprofloxacinos (as fluoroquinolonas): devido a deposição em dentes e cartilagens em desenvolvimento.
Cloranfenicol: devido a sua toxicidade na substância cinzenta e na medula óssea
Quais são os sinais que falam a favor de pielonefrite
Febre, mal-estar, sinal de Giordano +, vômitos, naúseas, lombalgias, etc
como se faz o manejo da gestante com pielonefrite
Pielonefrite= urgência= internação hospitalar
ATB intravenosa ( não espere o resultado de urocultura ou ATBiograma para começar o tratamento)
hidratação venosa com aporte calórico
Analgesia
Monitorização dos sinais vitais a cada 4-4 horas e controle urinário
