Amniorrexe Flashcards
O que é amniorrexe a termo
O rompimeno das membranas ovulares acima de 37 semanas
como classificar amniorrexe pré-termo
<24 semanas
24-34 semanas
34-37 semanas
O que é período de latência
É o período entre o rompimento da bolsa amniótico e o parto. Quanto menor a idade gestacional, maior o tempo de latência
20-26 semanas→ 12 dias de latência
32-34 semanas→ 4 dias de latência
A termo→ 24 horas de latência
Quais são os exemplos de causas iatrogênicas de amniorrexe
cirurgia fetal
biopsia de vilo cordial, amniocentese
Quais são os exemplos de causas espontâneas de amniorrexe
Superdistensão uterina como em caso de gestação gemelar
alteração de oxigenação tecidual (tabagismo)
alteração da integridade cervical
fatores intrínsecos das membranas (Ehler-Danlos, etc)
História prévia de amniorrexe
infecção ascendente da flora vaginal (C.trachomatis, N.gonorrhea)
Quais são as complicações de Amniorrexe
hipoplasia pulmonar ( os pulmões necessitam o liquido amniótico para seu desenvolvimento)
infecção intrauterina→ sepse neonatal
prematuridade (o rompimento da bolsa é uma causa importante de partos prematuros
prolapso do cordão
descolamento prematuro da placenta
como se fazer o diagnóstico clínico dde amniorrexe
A gestante reclama de uma perda de liquido e o(a) médico(a) vai fazer o exame físico do canal vaginal e tentar buscar esse líquido no fundo do saco posterior da vagina. Pode também pedir a mulher para fazer a manobra de valsalva, procurando perda pelo orifício vaginal.
Em caso de dúvida quais outras testes devem ser feitos para a confirmação de amniorrexe
Papel de nitrazina_ colher o líquido. o liquido amniótico é alcalino ente 7,1-7,3, já o pH vaginal é entre 4,0-4,5. O papel de nitrazina vai tornar azul esverdado na presença de líquido amniótico
diagnóstico de cristalização onde há a arborização do liquido secado em uma lâmina de baixo do microscópio.
diagnóstico com fenol vermelho onde, colha um pouco do líquido em um gaze e colocar o fenol vermelho, se tiver mudança de cor de laranja para vermelho, é um teste positivo.
diagnóstico com azul do nilo a 1% que se constitui por uma pesquisa de células da epiderme fetal no conteúdo vaginal (presença de lanugem), onde as células se tornam alaranjadas (orangiófilas) após o tratamento com azul do nilo.
O que os testes rápidos pesquisam em amniorrexe
AmniSure pesquisa a PAMG-1 (proteína alfa microglobulina placentária
Já a Actim Prom pesquisa IGFBP-1, secretado pelas células deciduais e pela placenta.
Quais são os critérios de corioamnionite
aumento da temperatura axilar ≥37,8ºC + pelo menos 2 critérios:
- útero doloroso a palpação
- taquicardia materna >100bpm
- taquicardia. fetal >160bpm
- Mal-cheiro da secreção vaginal
- leuocitose >15,000
Qual é a conduta de corioamnionite
interrupção da gestação independentemente da idade gestacional + esquema de ATB (clindamicina+ gentamicina OU gentamicina+ ampicilina+ metronidazol)
Qual é a conduta geral frente a amniorrexe.
-Internar a paciente
-Rastreio infeccioso com hemograma, PCR de 48 em 48 horas
-Cardiotocografia contínua
-Cultura da secreção vaginal e anal para pesquisa de Strepto grupo B
-Cultura cervical e endocervical (C.trachomatis e gonococo)
-Rastreamento de sinais de corioamnionite.
quais são a conduta frente a uma gestante acima de 34 semanas de gestação
conduta geral + ATB profilático contra strepto grupo B + indução do parto.
quais são a conduta frente a uma gestante abaixo de 24 semanas de gestação
conduta geral + ATB para tentar empurrar a gravidez para frente.
Qual é o ATB para tratar strepto grupo B e quando tratar
penicilina G 5,000,000 UI (dose de ataque) + 2,500,000 UI de cada 4 em 4 horas até o parto.
Alternativa: ampicilina 2g IV (dose de ataque) + 1g a cada 4h até o parto.
cefazolina 2g IV dose (dose de ataque) + 1g a cada 8h até o parto.
A mulher está acima de 34 semanas
