Assistência Pré-Natal Flashcards
Quantas consultas no mínimo deve ser realizadas
¨consultas
uma no primeiro trimestre
duas no segundo trimestre
três no terceiro trimestre
A gestação de baixo risco deve ter as consultas como
Até 28 semanas: mensalmente
De 28 até 36 semanas: quinzenalmente
Acima de 36 semanas: semanalmente
O término do pré-natal acontece quando
Com o nascimento do concepto
Quais são os exames que deve ser feitos no pré-natal
Hemograma (na 1ª consulta e 3º trimestre); Coombs indireto (repetir na 28,32,36 e 40 semanas se a paciente for Rh negativo); tipagem sanguínea e fator Rh; Glicemia de jejum (no 1º e 3º trimestre); urocultura e urina tipo 1 (1º e 3º trimestre); testes rápidos de sífilis VDRL ou RPR (no 1º e 3º trimestre); anti-HIV (1º e 3º trimestre); Sorologia de IgG e IgM para toxoplasmose (repetir a cada 2-3 meses em pacientes suscetíveis); sorologia de Hepatite B e C (no 1º e 3º trimestre); TSH.
O que deve fazer parte dos controles maternos e fetais
cálculo e anotação da idade gestacional; medida de PA; peso e IMC; avaliação nutricional; pesquisa de edema; exame ginecológico e as queixas ginecológicas associadas a gestação.
Para o feto: ausculta do batimento cardio-fetal; avaliação de movimentos percebidos pela mulher ou aqueles detectados no exame obstrétrico, etc.
O que é a definição de aborto
O aborto é a interrupção da gravidez até 20-22 semanas e ou produção de um concepto <500g ou <16.5cm
Explique a manobra de Leopoldo-Zweifel
O médico fique no lado direito, e de frente para ela;
como as mãos encurvadas, tente sentido o fundo uterino e o POLO FETAL (cefálica ou pélvica)
No segundo tempo, deslize as mãos ao lado lateral da barriga da grávida, tentando sentir a POSIÇÃO FETAL (direita ou esquerda). A parte regular é o dorso do neném, já a parte irregular é o ventre do neném.
No terceiro tempo, faça a manobra de pinça e faça movimentos laterais para verificar o grau de penetração pélvica que a criança já atingiu.
No quarto tempo, o examinador fica de costas para a paciente, coloque as mãos na bacia, meio que afundando para dar uma noção do grau da penetração.
Qual informação o tamanho do útero pode dar
útero palpável acima da sínfise púbica: 12 semanas
entre a sínfise púbica e o umbigo: 16 semanas
Na cicatriz umbilical: 20 semanas
A partir da 20 semanas até 32 semanas, o tamanho do útero corresponde com a idade gestacional, sendo que 1cm corresponde a uma semana.
A partir de quantas semanas podem auscultar o batimento cardiofetal
Sonar Doppler: 10-12 semanas
Estéto de Pinard: 18-22 semanas
US doppler: 6-7 semanas
Como fazer o rastreio de toxoplasmose na grávida
IgG e IgM -: susceptível→ repete o exame a cada 2-3 meses
IgG+ e IgM-: IMUNE
IgG+ e IgM+: teste de avidez de IgG; se for baixo, trate com espiramicina e se for alto, a paciente é imune
IgG- e IgM+: infecção aguda trate com espiramicina e depois, repete IgG em 3 semanas se for +, faça o PCR do líquido aminótico e se for negativo, trate com espiramicina até o final da gestação mas se for +, trate com sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico.
Porque não se usa pirimetamina antes de 20 semanas e a sulfadiazina no 3º trimestre
devido ao risco teratogênico e de kernicterus respectivamente
Como se faz a prescrição de ferro elementar na grávida
Deve ser feito de acordo com o nível de hemoglobina
Hb de 11: 200mg de sulfato ferroso por dia antes das refeições para evitar intolerância digestiva(40mg de ferro elementar) a partir da 20ª semana. (2-2-1)
Hb < 11 e >8 (anemia leve a moderada): 120-240mg de ferro elementar por dia (2-2-1) antes das refeições.
Hb< 8 : encaminhe para consulta pré-natal de alto risco.
Deve ser feito de toda gravidez até 0 3º mês pós-parto
como se faz a prescrição de ácido fólico
0,4-0,5mg por dia antes da gestação até o fim do primeiro trimestre.
Quais são os cuidados com a vitamina A
A dose por dia não deve ultra passar 5000-8000U por dia, devido aos riscos teratogênicos.
O que se considera Hipertensão Arterial na gestante
PAS ≥140 e ou PAD ≥90 OU PAD ≥110 em qualquer medida
PAra confirmar, coloque a paciente em decúbito lateral esquerdo por mínimo de 30 minutos e refaça a medida
como deve ser feito as USG
11-14 semanas: melhor semana para fazer a datação, translucência nucal e osso nasal são visíveis, rastreio de alterações cromossomais.
19-23 semanas: USG morfológica, verificar malformações possíveis e datação
34-37 semanas: crescimento fetal, volume de liquido amniótico, localização da placenta.
Quais são as vacinas que a grávida deve tomar
hepatite B: 3 doses (0-1-6 meses)
H1N1 contra Influenza: 1 dose a cada ano
A grávida deve receber dT e dTPa assim:
nunca recebeu dT: tome 2 doses de dT e 1 dose de dTPa
recebeu só 1 dose de dT: complete com mais 1 dose de dT e uma dose de dTPa
recebeu 2 doses de dT: vai receber uma dose de dTPa (independentemente de necessidade de reforço de dT ou a recepção de dTPa na gestação anterior)
Ou seja, a CADA GESTAÇÃO, A GRÁVIDA VAI RECEBER dTPa entre a 20ª-36ª semanas.
Febre amarela é contraindicada mas caso ela more em um local de alta endemicidade ou surto de febre amarela ou uma viagem inevitável para uma região de alta endemicidade, ela vai ter que tomar a vacina contra febre amarela.
