Assistência Pré-Natal Flashcards
Quantas consultas no mínimo deve ser realizadas
¨consultas
uma no primeiro trimestre
duas no segundo trimestre
três no terceiro trimestre
A gestação de baixo risco deve ter as consultas como
Até 28 semanas: mensalmente
De 28 até 36 semanas: quinzenalmente
Acima de 36 semanas: semanalmente
O término do pré-natal acontece quando
Com o nascimento do concepto
Quais são os exames que deve ser feitos no pré-natal
Hemograma (na 1ª consulta e 3º trimestre); Coombs indireto (repetir na 28,32,36 e 40 semanas se a paciente for Rh negativo); tipagem sanguínea e fator Rh; Glicemia de jejum (no 1º e 3º trimestre); urocultura e urina tipo 1 (1º e 3º trimestre); testes rápidos de sífilis VDRL ou RPR (no 1º e 3º trimestre); anti-HIV (1º e 3º trimestre); Sorologia de IgG e IgM para toxoplasmose (repetir a cada 2-3 meses em pacientes suscetíveis); sorologia de Hepatite B e C (no 1º e 3º trimestre); TSH.
O que deve fazer parte dos controles maternos e fetais
cálculo e anotação da idade gestacional; medida de PA; peso e IMC; avaliação nutricional; pesquisa de edema; exame ginecológico e as queixas ginecológicas associadas a gestação.
Para o feto: ausculta do batimento cardio-fetal; avaliação de movimentos percebidos pela mulher ou aqueles detectados no exame obstrétrico, etc.
O que é a definição de aborto
O aborto é a interrupção da gravidez até 20-22 semanas e ou produção de um concepto <500g ou <16.5cm
Explique a manobra de Leopoldo-Zweifel
O médico fique no lado direito, e de frente para ela;
como as mãos encurvadas, tente sentido o fundo uterino e o POLO FETAL (cefálica ou pélvica)
No segundo tempo, deslize as mãos ao lado lateral da barriga da grávida, tentando sentir a POSIÇÃO FETAL (direita ou esquerda). A parte regular é o dorso do neném, já a parte irregular é o ventre do neném.
No terceiro tempo, faça a manobra de pinça e faça movimentos laterais para verificar o grau de penetração pélvica que a criança já atingiu.
No quarto tempo, o examinador fica de costas para a paciente, coloque as mãos na bacia, meio que afundando para dar uma noção do grau da penetração.
Qual informação o tamanho do útero pode dar
útero palpável acima da sínfise púbica: 12 semanas
entre a sínfise púbica e o umbigo: 16 semanas
Na cicatriz umbilical: 20 semanas
A partir da 20 semanas até 32 semanas, o tamanho do útero corresponde com a idade gestacional, sendo que 1cm corresponde a uma semana.
A partir de quantas semanas podem auscultar o batimento cardiofetal
Sonar Doppler: 10-12 semanas
Estéto de Pinard: 18-22 semanas
US doppler: 6-7 semanas
Como fazer o rastreio de toxoplasmose na grávida
IgG e IgM -: susceptível→ repete o exame a cada 2-3 meses
IgG+ e IgM-: IMUNE
IgG+ e IgM+: teste de avidez de IgG; se for baixo, trate com espiramicina e se for alto, a paciente é imune
IgG- e IgM+: infecção aguda trate com espiramicina e depois, repete IgG em 3 semanas se for +, faça o PCR do líquido aminótico e se for negativo, trate com espiramicina até o final da gestação mas se for +, trate com sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico.
Porque não se usa pirimetamina antes de 20 semanas e a sulfadiazina no 3º trimestre
devido ao risco teratogênico e de kernicterus respectivamente
Como se faz a prescrição de ferro elementar na grávida
Deve ser feito de acordo com o nível de hemoglobina
Hb de 11: 200mg de sulfato ferroso por dia antes das refeições para evitar intolerância digestiva(40mg de ferro elementar) a partir da 20ª semana. (2-2-1)
Hb < 11 e >8 (anemia leve a moderada): 120-240mg de ferro elementar por dia (2-2-1) antes das refeições.
Hb< 8 : encaminhe para consulta pré-natal de alto risco.
Deve ser feito de toda gravidez até 0 3º mês pós-parto
como se faz a prescrição de ácido fólico
0,4-0,5mg por dia antes da gestação até o fim do primeiro trimestre.
Quais são os cuidados com a vitamina A
A dose por dia não deve ultra passar 5000-8000U por dia, devido aos riscos teratogênicos.
O que se considera Hipertensão Arterial na gestante
PAS ≥140 e ou PAD ≥90 OU PAD ≥110 em qualquer medida
PAra confirmar, coloque a paciente em decúbito lateral esquerdo por mínimo de 30 minutos e refaça a medida
