Infecția cu CMV Flashcards
Care sunt afecțiunile mai des intalnite?
- Colita
- Ulcerații esofagiene
- Retinita
- PoliRadiculopatia
- Pneumonie
- Encefalita
- Inflamația gl SPR
ARTERITA - mecanism patogenic major
Manifestări clinice retinită
- Pierderea AV
- Scotoame
- Reducerea CV
- Durere orbitală
- Cefalee
FO retinită
-hg
-exsudate la niv zonelor de vascularizatie ale retinei - felie de pizza
-manifest clinice spp - DGN CLINIC
-dezlipirea de retină/papilita - ocazional
EFO - efectuat de rutină tuturor pacienților cu HIV
-examinare cu pupile dilatate
Tratament retinită
-valganciclovir PO 900 mgx2/zi
-ganciclocir 5mg/kgx2/zi sau foscarnet 90mg/kgx2/zi IV
-cel puțin 3 săpt sau până când se remite retinita
DACĂ nu se creste imunitatea - recaderi frecvente - cecitate
Ganciclovir - mielosupresie - direct in CV, necesar adm repetate
-implant cu eliberare prelungită poate fi inserat chir in ochi
Foscarnet - nefrotoxic
Valganciclovir - prodrog PO al ganciclovir, eficient pe termen lung, dar mai scazut decat ganciclovir IV
CIDOFOVIR - daca restul sunt CI - nefrotoxic
Colita CMV - clinic
- Durere abd generalizată sau limitata la FIS
- Diaree cu sg
- Apărare abdominală
- Subfb
Colita CMV - paraclinic
RX abd - dilatarea IG
Sigmoidoscopie - mucoasă friabilă, ulcerată
Histologic - incluziuni citopls ochi de bufnita
Colita CMV - tratament și alte zone
- nu este necesar dacă ARV eficient
- ulcerații esofagiene în 1/3 inf - odinofagie
- hepatita CMV
Encefalopatia CMV
- similitudini clinice cu encefalopatia HIV
- evol clinica mai agresivă
Poliradiculopatia CMV
-rădăcine lombo-sacrate - slăbiciune musculară și tulb sfincteriene
-LCR - creștere a leucocitelor - aproape în totalitate N
-recuperarea fct poate să nu apară sub tratament
DGN:
1. Neuroimagistic pe RMN
2. PCR - ADN CMV din LCR
Tratament - ganciclovir
ARV după tratamentul pt cmv
