Evaluarea inițială

Question 1

Când se evaluează?

Answer 1

• TOȚI cei nou dgn
• în termen de 2 săpt sau mai rapid dacă:
  1. Simptomatic
  2. Infecții acute

Question 2

Ce se face în cazurile nou dgn?

Answer 2

-anamneză completă
-evaluare clinică+lab pt a stabili
1. Stadiul infecției
2. Comorbidități
3. Coinfecții
4. Evaluarea stării fizice, mentale și sexuale
5. Statusul socio-economic, relații, familie, suport partener
La copii - consult specializat

Question 3

Determinarea genotipului viral

Answer 3

• recomandată la toți pacienții nou dgn
• HIV are variații genotipice
• cea mai adecvată probă - recoltarea cât mai aproape de momentul dgn pt a ghida terapia ARV

Question 4

Istoricul pacientului, inclusiv starea de sănătate sexuală, psihică și de reproducere

Answer 4

1. Cunoștințe și convingeri referitoare la HIV, inclusiv trat+transmitere
2. Istoric complet de droguri, inclusiv cele recreaționale
3. istoric de vaccinare
4. Circumstanțe sociale, inclusiv tip de relații, grupuri suport, dezv dgn
5. Examen clinic general, greutate, H, IMC, TA, CA

Question 5

Hematologice

Answer 5

1. HLG completă

2. FL

Question 6

Biochimie

Answer 6

1. Fcț hepatică+renală, eRFG
2. PL - colesterol total, HDL
3. Glicemia
4. Osos
5. Examen urină
6. Test rapid dipstick sg, proteine, glucoză
7. RAC

Question 7

Imunologie

Answer 7

1. subseturi limfocite (repetate la 1-3 luni pentru confirmarea baseline)
2. HLA B*5701

Question 8

Virusologie

Answer 8

1. Ac anti HIV
2. Incarcatura virala
3. Determinarea genotipului și subtipului HIV
4. Ac anti VHA
5. Ag HBs + profil serologic complet pt VHB
6. Ac anti VHC - +ARN dacă e +

Question 9

Microbiologie

Answer 9

1. Serologie T. gondii
2. Serologie sifilis
3. Statusul de infecție MT
4. Screening alte BTS

Question 10

Altele

Answer 10

1. Citologie cervicală
2. Rx pulm
3. Evaluarea r cv la 10 ani
4. Ev r de fractură

Question 11

Monitorizare - generalități

Answer 11

• periodic, în fct de:
  1. Statusul clinic
  2. Statusul virusologic
  3. ARV
• cei care nu vor ARV - 2-4 ori/an sau mai rar dacă LT CD4 sunt mari - evaluează rata de progresie a infecției și opț de trat

Question 12

Monitorizare imunologică

Answer 12

-nr absolut+proporții LTCD4
-odată cu progresia - scad ambele valori
-sub 200 - R de a dezv afecț spp HIV
-scăderea rapidă a LT și un nr de 350 - indicație imediată ARV
-când devine stabil (cd4 peste 350) - monitorizare 1 dată/an
Dacă nu ARV: evaluarea imuni celulare - la 4-6 luni, cu excepția în care LT au un niv critic - mai des

Question 13

Factori independenți care influențează CD4

Answer 13

1. Fumat
2. Exerciții fizice
3. Infecții intercurente
4. Variații diurne

Question 14

Monitorizare virusologică

Answer 14

Rol încărcătura virală:

1. Terapeutic
2. Prognostic
   - HIV se replică cu o R crescută pe toată durata infecției - zilnic se produc miliarde de particule virale
   - Cl viral este relativ ct - niv viremiei reflectă R replicării virale

Question 15

Tehnici detectare ARN

Answer 15

1. Catene ramificate de ADN - bDNA
2. RT-PCR
3. Amplificarea bazată pe secvențe de ac nucleic - NASBA

Question 16

Rezultate tehnici detectare ARN

Answer 16

-copii de ARN viral/mL plasmă sau convertite la o scală lg