INFARTO DEL MIOCARDIO

Question 1

1. ¿Qué síntomas se presenta en el infarto agudo al miocardio?

Answer 1

• Dolor torácico, molestias o presión en el pecho, dolor cuando aumenta la actividad, presión torácica retroesternal que se irradia al cuello por el lado izquierdo, náuseas, diaforesis (sudoración), elevación en el segmento ST y ondas T en pico en las derivaciones inferiores del electrocardiograma (II, III y aVF), y niveles séricos de troponina I y T elevados.

Question 2

2. ¿Qué transbordador bioquímico puede estar activo para producir más trifosfato de adenosina (ATP) por molécula de glucosa?

Answer 2

• La lanzadera de malato-aspartato encontrada en órganos como el corazón, el hígado y los riñones, oxida la NADH en NAD+ mediante la reducción de oxaloacetato en malato por la malato deshidrogenasa citosolica. Da de 2 a 3 veces más ATP que la via glucolitica.

Question 3

3. ¿Qué necesita la lanzadera de malato-aspartato para funcionar?

Answer 3

• Las formas citosolicas y mitocondriales de la malato deshidrogenasa y de la glutamato-oxaloacetato transaminasa y 2 antiportadores el de malato-alfa-cetoglutarato y el de glutamato aspartato.

Question 4

4. ¿Cuál es la mayor causa de muerte en estados unidos?

Answer 4

• Enfermedad coronaria

Question 5

5. ¿Qué pasa si se ocluye una arteria coronaria?

Answer 5

• Provoca isquemia o necrosis del musculo cardiaco

Question 6

6. ¿Qué es el infarto agudo de miocardio?

Answer 6

• Dolor profundo y opresivo en el pecho por la perfusión inadecuada del musculo cardiaco por la oclusión coronaria, lo que causa isquemia, muerte celular, perdida de constituyentes celulares y enzimas.

Question 7

7. ¿Qué es angina?

Answer 7

• Interrupción transitoria del flujo sanguíneo a una porción del musculo cardiaco provocando dolor y un cambio en la glucolisis anaerobia.

Question 8

8. ¿Qué diferencia hay entre la glucolisis anaerobia y la glucolisis aerobia?

Answer 8

• La anaerobia convierte la glucosa en lactato por la ausencia de O2, el piruvato se convierte en lactato por la falta de oxígeno y no hay más via oxidativa disponible; en la aerobia la glucosa forma piruvato, en presencia de O2 el piruvato forma CO2 gracias al ciclo de Krebs y así forma NADH, FADH2, los cuales aportan electrones a la cadena de transferencia y se forma H2O y ATP.

Question 9

9. ¿Qué son lanzaderas de electrones?

Answer 9

• Procesos enzimáticos mediante los cuales los electrones del NADH pueden transferirse a través de la barrera mitocondrial

Question 10

10. ¿Qué es la lanzadera de glicerol 3 fosfato?

Answer 10

• La que utiliza la reducción de dihidroxiacetona fosfato a glicerol-3-fosfato y la reoxidación para transferir electrones del NADH citosólico a la coenzima Q.

Question 11

11. ¿Qué utiliza la lanzadera de malato-aspartato?

Answer 11

• Es un intercambio de electrones entre NADH citosólico y NADH mitocondrial en donde actúa: citosolicamente la malato deshidrogenasa y la glutamato-oxaloacetato transaminasa; los antiportadores de malato-alfacetoglutarato y de glutamato aspartato presentes en la membrana mitocondrial interna; y mitocondrialmente la malato deshidrogenasa y la glutamato-oxaloacetato transaminasa.

Question 12

12. ¿Qué diferencias tiene la isquemia transitoria y la prolongada?

Answer 12

• La transitoria puede provocar cambios en el tejido muscular, mientras que la prolongada puede provocar descomposición de las células musculares y la liberación de proteínas como creatina quinasa, ácido láctico deshidrogenasa y troponina I.

Question 13

13. ¿Qué tratamiento se puede hacer ante la falta de oxígeno?

Answer 13

• Reperfusión mediante tratamientos trombolíticos o medios mecánicos.

Question 14

14. ¿Qué consecuencias traen las reperfusiones?

Answer 14

• La producción de radicales de oxigeno reactivos, como el radical hidroxilo que ataca a los tejidos, atacando sus componentes como lípidos y grupos sulfhidrilo de proteínas.

Question 15

15. ¿Cómo es la via glucolitica?

Answer 15

• La glucosa pasa a glucosa-6-fosfato por medio de la Hexoquinasa que consume un ATP, la glucosa-6-fosfato pasa a fructosa-6-fosfato por medio de la glucosa-6-fosfato isomerasa, la fructosa-6-P pasa a fructosa-1,6-bifosfato por la 6-fosfofructoquinasa que consume otro ATP, en la fructosa-1,6-BP actúa la fructosa-1,6-bifosfato aldolasa y crea una dihidroxiacetona fosfato y un gliceraldehído-3-fosfato, la dihidroxiacetona fosfato por medio de una triosa isomerasa pasa a gliceraldehído-3-fosfato (a partir de aquí son dos vías iguales), el gliceraldehído-3-P por medio de la gliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa que consume un NAD+ y genera un NADH y da como producto el 1,3-bifosfoglicerato, el 1,3-bifosfoglicerato se fosforila por la fosfoglicerato quinasa produciendo un ATP y formando 3-fosfoglicerato, el 3-fosfoglicerato pasa por la Fosfogliceromutasa y forma 2-fosfoglicerato, la 2-fosfoglicerato pasa a fosfo-enol-piruvato por la acción de una enolasa que produce una molécula de agua, finalmente el fosfo-enol-piruvato pasa a piruvato por medio de una piruvato quinasa que produce ATP.

Question 16

16. ¿Cuál es la concentración de fosfato inorgánico en los tejidos?

Answer 16

• 25 milimol típicamente.

Question 17

17. ¿Cuál es el producto final de la glucolisis?

Answer 17

• 2 ATP, 2NADH, 2H2O y 2 piruvatos.

Question 18

18. ¿Qué enzimas producen ATP?

Answer 18

• La fosfoglicerato quinasa y la piruvato quinasa

Question 19

19. ¿Cuál es el min de las lanzaderas?

Answer 19

• Transportar electrones para transformar el NADH en NAD+ citosólico

Question 20

20. ¿Dónde actúa la lanzadera de glicerol-3-fosfato?

Answer 20

• En el musculo esquelético y el cerebro

Question 21

21. ¿Cómo funciona la lanzadera de glicerol-3-fosfato?

Answer 21

• La forma citosolica de la glicerol-3-P deshidrogenasa reduce el fosfato de la dihidroxiacetona formando glicerol-3-P y restaurando el NADH en un NAD+, el glicerol-3-P formado se libera y se une a la glicerol-3-p deshidrogenasa mitocondrial que está ligada a un FAD, este FAD se reduce y forma FADH2 y convierte el glicerol-3-P en dihidroxiacetona nuevamente; el FADH2 da sus electrones a la coenzima Q de la cadena de electrones y esta al oxígeno para generar así dos moléculas más de ATP.

Question 22

22. ¿Cómo actúa la lanzadera de malato-aspartato?

Answer 22

• Se oxida el NADH citosólico a NAD+ con la reducción de oxaloacetato en malato gracias a la malato deshidrogenasa citosolica, el malato entra a la mitocondria en un recambio con alfacetoglutarato por medio del antiportador mitocondrial de malato-alfacetoglutarato provocando un desequilibrio de masas, el malato se oxida a oxaloacetato y con ello reduce el NAD+ mitocondrial transformándolo en NADH gracias a la malato deshidrogenasa mitocondrial, luego para poder salir de la mitocondrial el oxaloacetato se transforma en aspartato por medio de la glutamato-oxaloacetato transaminasa (enzima que también transforma el glutamato en alfacetoglutarato para el recambio), el aspartato sale de la mitocondria en un recambio por glutamato gracias al antiportador mitocondrial de glutamato-aspartato equilibrando las masas, por último el aspartato se transforma en oxaloacetato por la glutamato-oxaloacetato transaminasa citosolica (que también transforma el alfacetoglutarato en glutamato para el recambio). Los electrones del NADH son presentados al complejo I del sistema de transporte de electrones y da 3 moléculas de ATP adicionales

Question 23

23. ¿Por qué en la via glucolitica anaerobia no se producen los efectos de las lanzaderas?

Answer 23

• Por la ausencia de oxígeno y debido a que la lactato deshidrogenasa consume los NADH oxidándolos nuevamente a NAD+

Question 24

24. ¿Cuál es el tratamiento para el infarto del miocardio?

Answer 24

• Apertura vascular por reperfusión lo más rápido posible, una hora después tratamientos de trombólisis

Question 25

25. ¿La angina se relaciona con la producción de que sustrato?

Answer 25

• Lactato

Question 26

26. ¿Quién estimula la actividad de la piruvato quinasa?

Answer 26

• La fructosa-1,6-bifosfato