Inf pele e tec moles Flashcards
Quais os microorganismos que mais frequentemente causam inf da pele e tec moles?
S. aureus
S. pyogenes
Bactérias entéricas gram negativas
Candida albicans
Impétigo:
Vias de disseminação?
Dissemina-se por auto-inoculação, transmissão directa e indirecta, por toalhas ou roupas
Impétigo:
A aplicação tópica de antimicrobianos (_________, _________ ou _________) parece ser um factor de indução de __________________, pelo que não deve utilizar-se com frequência no mesmo doente, nem em tratamentos prolongados.
A aplicação tópica de antimicrobianos (bacitracina, ácido fusídico ou mupirocina) parece ser um factor de indução de resistência bacteriana, pelo que não deve utilizar-se com frequência no mesmo doente, nem em tratamentos prolongados.
Impétigo:
Terapêutica sistémica quando?
Terapêutica tópica não for eficaz
Lesões múltiplas e/ou recidivantes
Lesões com envolvimento de grandes áreas
Contexto epidemiológico intrafamiliar ou escolar
Impétigo é uma doença de…?
EVICÇÃO ESCOLAR
afastamento deve manter-se até à cura clínica ou até à apresentação de declaração médica comprovativa da não existência de risco de contágio
Impétigo não bolhoso: localização? como são as lesões? microorganismo? tratamento oral?
Face (+ peri-orificial) e MIs (pele traumatizada)
Lesões maculo-papulares eritematosas –> vesícula –> pústula com cor de mel, halo eritematoso, não dolorosa, prurido ocasional (SEM repercussão sistémica)
S. pyogenes (S.aureus com importância crescente)
Flucloxacilina - 50 a 100 mg/kg/dia per os 8/8h, 7dias
Eritromicina - 50 mg/kg/dia per os 8/8h, 7dias
Impétigo bolhoso: localização? como são as lesões? microorganismo? tratamento? quais as formas graves?
RN: períneo, peri-umibilical e axilas
Restantes: membros
Bolha transparente, parede fina, flácida, não dolorosa, conteúdo claro, diametro normal/ <1cm
EXCLUSIVAMENTE s.aureus
Flucloxacilina - 50 a 100 mg/kg/dia per os 8/8h, 7dias
Síndrome da Pele escaldada estafilocócica e escarlatina estafilocócica
SSSS - Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica:
Clínica?
Tratamento?
Complicações?
Criança doente, febre alta, prostração, eritema difuso e doloroso, descamação superficial da pele aos pequenos toques (sinal de Nikolsky)
Evolução rápida para bolhas de conteúdo claro em grandes áreas da pele, que após rotura apresentam uma base eritematosa e cicatrizam com restitutium ad integrum
NECESSIDADE DE INTERNAMENTO
Flucloxacilina - 100 a 200 mg/kg/dia e.v. 6/6 ou 8/8h +
Clindamicina - 20 a 40 mg/Kg/dia e.v. 6/6 ou 8/8h, 7 a 10 dias
Complicações possíveis:
alterações hidro-electrolíticas
perturbações da termo-regulação
sobre-infecções bacterianas graves
Escarlatina estafilocócica:
Clínica?
Tratamento?
Febre
Eritrodermia difusa, dolorosa e áspera
Não apresenta língua de frambroesa nem petéquias no véu do palato
Evolui para descamação em grandes retalhos
Flucloxacilina - 50 a 100 mg/kg/dia per os 8/8h, 7dias
Éctima:
O que é?
Microorganismo?
Tratamento?
Infecção que se inicia como o impétigo não bolhoso, c/ evolução + arrastada, + profunda
Crosta escura, seca, aderente, com formação de escara de bordos elevados
Streptococcus pyogenes sendo o Staphylococcus aureus considerado um agente 2º (acção sinérgica na manutenção da infecção)
Flucloxacilina - 50 a 100 mg/kg/dia per os 8/8h, 7dias
Eritromicina - 50 mg/kg/dia per os 8/8h, 7dias
Foliculite, furúnculo e antraz: O que têm em comum? O que é cada um? Tratamento? Riscos?
Em comum: origem nos folículos pilosos com formação de abcessos, causada por s.aureus
Foliculite: abcesso único, reação tecidular mínima
Furúnculo: + profundo, necrose do folículo e tecidos subjacentes
Antraz: coalescência de vários furúnculos
Flucloxacilina - 50 a 100 mg/kg/dia per os 8/8h, 7 a 10d
Furúnculo e o antraz –> risco de celulite, bacteriémia, e focalização à distância
Furúnculos da asa do nariz e lábio sup –> trombose do seio cavernoso
Erisipela:
Microorganismo?
Clínica?
Tratamento?
S. pyogenes
Celulite superficial (pele prof + camada superficial do tec celular subcuâneo) Área edemaciada, eritematosa, quente, de limites bem definidos, bordos elevados, com aspecto de casca de laranja, por vezes com vesículas, muito dolorosa, associada a linfangite superficial e adenite satélite Habitualmente com sinais sistémicos
Penicilina G cristalina - 100.000 UI/Kg/dia e.v. 6/6h, até
melhoria clínica seguido de: amoxicilina – 50 a 100 mg/kg/dia per os 8/8h, totalizando 10 dias
Celulite:
Clínica?
Microorganismo?
Inflamação do tecido celular subcutâneo, com ligeiro
envolvimento da derme, não atingindo a epiderme
Área edemaciada, eritematosa, quente, dolorosa e de limites mal definidos
S. pyogenes: + difuso, + sintomas sistémicos
S. aureus: + localizado, + supurativo
S. pneumoniae (raro)
Hib (raro desde a vacina): aspecto violáceo, c/bacteriémia
Celulite localizada sem sinais sistémicos:
Microorganismo?
Tratamento?
S.aureus
Flucloxacilina - 50 a 100 mg/Kg/dia per os 8/8h, 7 a 10 dias
Celulite localizada com sinais sistémicos:
Microorganismo?
Tratamento?
S. pyogenes (+ provável):
Penicilina G cristalina - 100.000 UI/Kg/dia e.v. 4/4h
+ Clindamicina – 20 a 40 mg/kg/dia e.v. 4/4h ou 8/8h até melhoria clínica seguido de:
Amoxicilina - 50 a 100 mg/kg/dia per os 8/8h totalizando 10 dias
S. aureus:
Flucloxacilina - 100 a 200 mg/kg/dia e.v. 6/6h ou 8/8h + Clindamicina - 20 a 40 mg/Kg/dia e.v. 6/6h ou 8/8h até melhoria clínica seguido de:
Flucloxacilina - 50 a 100 mg/kg/dia per os 8/8h totalizando 10 dias
