Encefalite e abcessos cerebrais Flashcards
Encefalite - definição
Disfunção aguda do SNC, com evidência imagiológica e/ou laboratorial de inflamação cerebral
(implica disfunção neurológica)
Encefalite aguda vs encefalite pós infecciosa
Encefalite aguda
+ substância cinzenta
complicação de meningite vírica, 2ª a virémia ou por via retrógrada através nos nervos periféricos
Encefalite pós infecciosa 2-4 semanas após inf primária \+ substância branca resposta autoimune ADEM
Etiologia encefalite
++ Vírus (HSV 1, enterovirus, VZV, EBV, CMV, Herpesvirus 6 e 7, arbovirus, influenza,…)
Bactérias (p.ex. mycoplasma, listeria, mycobacterium tuberculosis)
Fungos (+ imunodef, cryptococcus neoformans, …)
Parasitas (toxoplasma, plasmodium, …)
Clínica encefalite
Febre, cefaleias, náuseas, vómitos DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA: - alt estado consciencia - alt comportamento/personalidade - sinais neurológicos focais - alt sucção e deglutição - manif de disfunção cognitiva - convulsões
Pródromos de encefalite
Exantema, vesículas, escara, inf respiratória
Epidemiologicamente, encefalite associado a…
Vacinação nas 4 semanas antes Viagens recentes Contacto com animais ou insectos Contacto com pessoas doentes Estação do ano (enterovirus: + verão)
Complicações de encefalite
status convulsivo edema cerebral SIHAD Falência cardiorrespiratória CID
Abordagem encefalite
ABC Colheitas (Hg + glicémia + ureia + creatinina + ionograma + fx hepática + gasometria + pCr + HC + serologias de acordo com a clínica + PCR secreções nasofaríngeas) PL (ou TAC se CI) RMN EEG
LCR na encefalite
Glicose N Proteínas N ou elevado Células 50-200 GV numa PL não traumática -> sugestivo de HSV Pedir gram, cultura e PCR
Tratamento encefalite
Ttx suporte
Anticonvulsivantes
ACICLOVIR + CEFTRIAXONE (+/- CIPROFLOXACINA a pensar no mycoplasma)
Encefalite por HSV
MUITO GRAVE
Morbilidade e mortalidade elevadas (AGDPM, epilepsia, outras alt neurológicas)
Mesmo após ttx, 2/3 têm sequelas
Fatores de mau prognóstico na encefalite
RN ou peq lactente ECG <6 Inf HSV ou Mycoplasma Atraso no início do ttx Ausência de melhoria no traçado do EEG
Abcessos cerebrais - definição
coleção purulenta rodeada de cápsula localizada no parênquima cerebral
infeção rara!
Clínica de abcesso cerebral
Tríade clássica em 15-30% dos doentes: febre + cefaleias + défice neurológico focal
ECD mais sensível para abcesso cerebral
RM CE
