Induction de l'anesthésie et anesthésiques injectables Flashcards
Quel sera l’effet a/n cardiorespiratoire de la majorité des mx utilisés pour l’induction anesthésique?
La majorité des mx utilisés pour l’induction anesthésique cause une dépression cardiorespiratoire importante (hypoxémie, hypotension, hypoventilation = complications communes).
V ou F : On fait l’induction anesthésique avant de faire la prémédication.
F. Prémédication avant l’induction.
V ou F : On doit faire la pré-oxygénation avant l’induction anesthésique (chez les PA) (source d’oxygène, intubation).
V
V ou F : 1 minute de pré-oxygénation prévient l’hypoxie post-induction.
F. 3 minutes de pré-oxygénation.
V ou F : la kétamine engendre une relaxation musculaire.
F. Pas de relaxation musculaire (hypertonie)
V ou F : Même sous kétamine, l’animal préserve ses réflexes de protection.
V. L’animal va cligner des yeux, va avaler, etc.
V ou F : la kétamine peut être utilisée chez toutes les espèces.
V
Décrire le métabolisme de la kétamine.
Métabolisme hépatique généralement, avec élimination urinaire des métabolites et de la molécule inchangée.
**Chez le chat, majoritairement élimination urinaire de la molécule inchangée, donc peu d’implication hépatique ; il faut donc d’assurer que le chat ait une bonne fonction rénale pour être capable d’éliminer le mx.
Nommez un effet de la kétamine a/n du SNC.
=> augmentation de la pression intracrânienne. Pas un avantage durant l’anesthésie, mais les animaux en bonne santé sont capable de tolérer cet effet. Ne pas utiliser dans un trauma intracrânien.
V ou F : La kétamine est contre-indiquée chez les patients cardiaques.
V. Dépresseur à forte dose.
La kétamine, causant de l’hypertonie musculaire, doit toujours être combinée à un autre médicament, nommez les 2 mx possibles à cet effet.
- benzodiazépine
- agoniste alpha-2
*pas besoin lors d’utilisation par perfusion (doses sous-anesthésiques) => à ce moment là on utilise de microdoses, donc pas d’hypertonie.
Doit-on sédater l’animal avant d’injecter de la kétamine?
Oui, il faut toujours sédater avant l’administration de kétamine.
Nommez un usage de la kétamine.
Contention chimique chez l’animal agressif et les exotiques.
Nommez le protocole de Kitty ou doggy Magic utilisé.
kétamine + alpha-2 + opioïdes
V ou F : normalement lors d’anesthésique injectable, on doit faire 2 injections, une pour la prémédication et une pour l’induction et le maintien de l’anesthésie.
F. Normalement, une seule injection IM : prémédication, induction et maintien de l’anesthésie.
Nommez 5 contre-indications à l’utilisation de la kétamine.
1) cardiomyopathie
2) trauma crânien ou PIC élevée
3) glaucome
4) hépatopathie
5) néphropathie : diminution fct rénale chez les félins
Quel est le mode d’action du propofol, alfaxalone et barbituriques?
Liaison au récepteur GABA => augmentation de l’activité du récepteur GABA (qui est un rcpt inhibitoire du SNC) => en résulte dépression du SNC
Avec quel médicament est-ce que le propofol, l’alfaxalone et les barbituriques ont-ils un effet de synergisme?
avec les benzodiazépine
=> le diazepam et le midazolam peuvent réduire (15-20%) les doses de propofol, d’alfaxalone et de thiopental : réduction aussi des effets cardiorespiratoires néfastes.
V ou F : le propofol est contre-indiqué chez les patients avec hépatopathie ou maladie rénale.
F. Métabolisme hépatique et en particulier extrahépatique, donc pas d’accumulation chez les patients avec hépatopathie et maladie rénale.
V ou F : le propofol a une activité antinociceptive.
F.
Quel sera l’effet du propofol a/n de la consommation cérébrale en oxygène, de la perfusion cérébrale et de la PIC?
Diminution
V ou F : le propofol est un stimulant cardiovasculaire.
F. Il est un dépresseur cardiovasculaire, donc contre-indiqué chez les patients hypovolémiques ou avec déshydration sévère.
Lors d’administration de propofol, y aura-t-il hypotension ou hypertension?
Hypotension**
Nommez les effets du propofol a/n du système respiratoire.
DÉPRESSEUR DU SYST RESPI
=> apnée possible à l’induction
=> réduction de la FR et du VT
=> cyanose transitoire (pré-oxygénation)
V ou F : le propofol est souvent utilisé pour le maintien de l’anesthésie.
F. Il est utilisé surtout pour l’induction anesthésique (maladie hépatique, rénale, césariennes, patients en bonne santé) et rarement pour le maintien de l’anesthésie.
L’alfaxalone a-t-il une activité antinociceptive?
Non, tout comme le propofol
V ou F : le thiopental (un barbiturique) a une durée ultra-courte (5-15 min) et est donc utilisé comme agent d’induction anesthésique.
V
Quel sera l’effet des barbituriques a/n de la consommation cérébrale en oxygène, la perfuse cérébrale et la PIC?
=> Diminution
donc usage clinique : trauma et maladies intracrâniennes
Les barbituriques ont-ils une activité antinociceptive?
Non
Nommez un usage des barbituriques a/n du SNC
antiépileptique
Quel est l’effet des barbituriques a/n du système cardiovasculaire? Dépression ou excitation? Hypotension ou hypertension?
=> Dépression dépendante à la dose
=> Hypotension
Quels sont les effets des barbituriques a/n du système respiratoire? Dépression ou excitation?
=> Dépression centrale importante : diminution de la FR et VT
=> Réponses à l’hypercapnie et à l’hypoxie : diminuées
=> Apnée à l’induction
V ou F : le pH des barbituriques est acide.
F. pH alcalin (11 à 14) => TRÈS IRRITANTS
Quelle(s) est(sont) la(les) voie(s) d’administration des barbituriques?
Voie IV stricte : phlébite, nécrose tissulaire
Que doit-on faire si on injecte des barbituriques en région périvasculaire?
infiltrer une solution saline stérile et un anesthésique local (lidocaïne)
V ou F : le thiopental est contre-indiqué chez le patient obèse.
V (surdose, accumulation, prolongation)
Dans quelle situation utilise-t-on l’induction avec combinaison opioïdes + benzodiazépine?
=> petits animaux débilités (ASA III et ASA IV)
=> Administration d’une forte dose de fentanyl (surtout) + benzodiazépine - production de la narcose (sommeil artificiel)
V ou F : Le TIVA est une technique d’anesthésie avec les agents injectables seulement.
V
Avantage : pas de pollution environnementale ; pas d’anesthésique volatil. Induction rapide et douce
V ou F : L’un des désavantages de l’anesthésie TIVA est qu’elle cause un réveil imprévisible et de mauvaise qualité.
F. TIVA = réveil prévisible et de meilleure qualité
Nommez 4 limitations à la technique anesthésique TIVA
- normalement + cher
- réponse variable
- dépression cardio-respi
- normalement équipement ‘spécial’ : pousse-seringues
Quel agent utilise-t-on lors de l’anesthésie TIVA (petits animaux)?
alfaxalone ou propofol (agents injectables)
Nommez les 3 mx utilisés dans la technique ‘Triple-Drip’ chez les grands animaux pour le maintien de l’anesthésie.
- xylazine
- kéramine
- Guaifenesin (GGE)
