Bible Flashcards
Parmi les espèces listées, lesquelles sont particulièrement à risque de développer un laryngospasme lors de l’intubation ?
a) Chien et chat
b) Lapin et cheval
c) Chat et lapin
d) Cheval et chien
c)
La meilleure façon (« gold standard ») de vérifier le positionnement correct d’un tube endotrachéal dans la trachée d’un animal est :
a) L’apparition de vapeur dans le tube endotrachéal lors de la respiration du patient
b) L’auscultation du thorax
c) Une bonne saturation d’oxygène de l’hémoglobine du patient
d) Une courbe de capnographie normale
d)
Parmi les options suivantes laquelle ne fait pas partie des indications d’intuber une trachée ?
a) Sécuriser les voies aériennes et de protéger les poumons contre l’aspiration accidentelle des sécrétions gastriques, de la salive ou du sang.
b) Diminuer la pollution de l’environnement de travail par les agents volatiles.
c) Améliorer l’efficacité de l’apport des agents volatiles au patient.
d) Faciliter l’induction de l’anesthésie.
d)
Lequel des énoncés suivants concernant le gonflement du ballonnet pilote est incorrect ?
a) La technique utilisant un volume minimal d’occlusion est acérée pour obtenir un gonflement du ballonnet pilote optimale.
b) Les changements de position peuvent générer des changements de pression au niveau du ballonnet pilote.
c) La pression doit être assez basse pour permettre une perfusion normale de la muqueuse trachéale.
d) La pression doit être assez élevée pour assurer l‘étanchéité de la trachée.
a)
Des masques laryngés peuvent être utilisés chez quels animaux de compagnie ?
a) Chien, cobaye, lapin
b) Chien, chat, lapin
c) Chat, cobaye, lapin
d) Chien, chat, cobaye
b)
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a) La durée d’action d’un anesthésique local n’est pas changée si l’épinéphrine est ajoutée à la solution.
b) Le bicarbonate de sodium modifie le pH de la solution d’anesthésique local, cependant il pourra augmenter la douleur à l’injection.
c) Une augmentation de la concentration de l’anesthésique local est capable de réduire sa durée d’action.
d) La t détermine la puissance de l’anesthésique local.
d)
Vous préparez une chienne pour une laparotomie d’urgence en raison d’un pyomètre (infection de l’utérus). La septicémie et l’hypovolémie sont présentes et le système cardiovasculaire est instable. Laquelle des techniques analgésiques suivantes n’est pas recommandée ?
a) Anesthésie incisionnelle
b) Perfusion de fentanyl
c) Bolus d’hydromorphone
d) Anesthésie épidurale utilisant de la lidocaïne et ou de la bupivacaïne.
d)
En regardant la toxicité des anesthésiques locaux, lequel parmi les énoncés suivants est vrai ?
a) Les effets d’excitation du système nerveux central précèdent les effets de dépression.
b) La toxicité des anesthésiques locaux est commune même si les doses maximales sont respectées.
c) Après une dose toxique de lidocaïne, la dépression cardiovasculaire est toujours présente avant les effets sur le système nerveux central.
d) La bupivacaïne par voie intravasculaire ne peut pas causer un arrêt cardiaque.
a)
Vous avez effectué une anesthésie épidurale lombosacrée avec bupivacaïne et morphine chez un chihuahua de 12 ans présenté pour une fracture du tibia. Quelques minutes après l’épidurale, la fréquence cardiaque descende à 50 bpm (bradycardie) et la pression artérielle est 60 mmHg (hypotension). Parmi les énoncées suivantes laquelle est la meilleure explication pour les signes cliniques que vous observez ?
a) La dislocation du tibia fracturée lors du positionnement pour l’épidurale a provoqué une réponse aiguë à la douleur et une vasodilatation périphérique.
b) L’injection sous-cutanée de la bupivacaïne
c) La combinaison de l’hydromorphone utilisée (c’est-à-dire une stimulation vagale) en prémédication et la bupivacaïne utilisée pour l’épidurale.
d) Le patient a régurgité et il a fait une pneumonie par aspiration.
c)
Vous devez effectuer une extraction de la dent molaire supérieure sur Tipoune, un chien de 15 ans. Parmi les plans anesthésiques et analgésiques suivants, lequel sera approprié pour contrôler la nociception associée à cette procédure ?
a) Administration d’un anti-inflammatoire stéroïdien
b) Administration d’acépromazine pour la prémédication
c) Administration d’un anti-inflammatoire non stéroïdien
d) Un bloc au niveau du foramen mentonnier
c)
Parmi les choix suivants, lequel ne correspond pas à la définition de neuroleptanalgésie ?
a) La combinaison d’un alpha-2 agoniste, d’un benzodiazépine ou de l’acépromazine avec la méthadone.
b) La combinaison d’un neuroleptique ou sédatif avec un analgésique qui permet la réduction des doses et aussi les effets adverses de chaque classe.
c) La combinaison de la xylazine avec le butorphanol chez le cheval.
d) La combinaison de drogues qui permet la réalisation d’un certain nombre d’interventions médicales invasives et douloureuses.
d)
Dr X a décidé de faire une sédation « rapide » et « profonde » avec le propofol chez un chien pour les radiographies des hanches, et ce, sans faire d’intubation. Malheureusement, il y a eu des complications et le patient est mort pendant l’anesthésie.
Lequel parmi les énoncés suivants n’explique pas les effets du propofol sur le système respiratoire ?
a) La dépression respiratoire produite par le propofol peut produire l’apnée.
b) Les voies aériennes sont toujours protégées après l’administration du propofol, mais la cyanose pourra être observée.
c) Le propofol réduit la fréquence respiratoire et le volume tidal.
d) La dépression respiratoire existe et les chiens ne sont pas capables d’augmenter le volume tidal pour équilibrer le volume minute.
b)
Dr X a décidé de faire une sédation « rapide » et « profonde » avec le propofol chez un chien pour les radiographies des hanches, et ce, sans faire d’intubation. Malheureusement, il y a eu des complications et le patient est mort pendant l’anesthésie.
Lequel parmi les énoncés suivants explique les effets du propofol sur le système cardiovasculaire ?
a) L’hypotension et l’hypoxémie peuvent exister lorsque le propofol est administré. C’est la raison pour laquelle l’oxygénation est recommandée.
b) Le propofol à forte dose produit des arythmies ventriculaires avec une tachycardie compensatoire.
c) Le propofol stimule les récepteurs beta-adrénergiques, mais pas les récepteurs alpha-adrénergiques.
d) L’hypotension et l’hypoxémie peuvent exister lorsque le propofol est administré. C’est la raison pour laquelle l’induction avec le thiopental a été indiquée pour ce patient.
a)
Dr X a décidé de faire une sédation « rapide » et « profonde » avec le propofol chez un chien pour les radiographies des hanches, et ce, sans faire d’intubation. Malheureusement, il y a eu des complications et le patient est mort pendant l’anesthésie.
Parmi les réponses suivantes, laquelle sera moins appropriée pour expliquer la mort du patient ?
a) La douleur associée avec le positionnement pour la radiographie
b) L’absence de surveillance du patient
c) L’hypoventilation et l’hypercapnie
d) L’absence d’intubation
a)
Madonna est une chienne de 3 ans devant être anesthésiée pour une césarienne. Parmi les plans anesthésiques suivants, lequel sera le moins approprié ?
a) Prémédication : Hydromorphone. Induction : Alfaxalone. Analgésie : bloc épidural + AINS postopératoire
b) Prémédication : Butorphanol. Induction : Propofol. Analgésie : anesthésie épidurale avec lidocaïne
c) Prémédication : Méthadone. Induction : Propofol. Analgésie : perfusion de fentanyl
d) Prémédication : Dexmédétomidine + Buprénorphine. Induction : Kétamine + Diazépam Analgésie : perfusion de kétamine pour la douleur postopératoire
d)
Lequel des énoncés suivants est correct sur les agents injectables ?
a) La kétamine est indiquée chez le patient avec glaucome à cause de l’augmentation de la pression intraoculaire. Cependant, le thiopental n’est pas une option idéale.
b) Le thiopental est contre-indiqué pour une chirurgie de césarienne ainsi que le propofol.
c) Le thiopental et le propofol ne produisent pas d’antinociception, mais causent une diminution de la consommation cérébrale en oxygène. Le réveil de l’anesthésie est agité après l’administration répétée du thiopental.
d) La kétamine chez le chat est majoritairement éliminée de façon inchangée. Cependant, le métabolisme du propofol l’est en particulier par les voies hépatiques.
c)
Vous avez décidé de faire une induction anesthésique avec le midazolam et le fentanyl pour l’intubation chez un chien ASA III avant une laparotomie exploratrice. Parmi les énoncés suivants, lequel sera le meilleur choix pour expliquer une induction avec opioïde et benzodiazépine ?
a) L’induction avec le fentanyl et le midazolam est utilisée plus communément chez les patients ASA II.
b) Ce protocole est utilisé chez toutes les espèces et les patients avec un risque ASA III.
c) Le protocole est utilisé par la voie intramusculaire ou intraveineuse.
d) La combinaison est utilisée surtout par la voie intraveineuse et chez les petits animaux débilités (ASA III et ASA IV).
d)
Quelle est la meilleure explication du mécanisme d’action qui mène à l’hypertension lors de l’administration des agonistes adrénergiques alpha-2?
a) Une vasoconstriction périphérique qui mène à une augmentation de la résistance vasculaire et donc, à une augmentation de la pression artérielle, entrainant une bradycardie compensatoire.
b) Une vasodilatation périphérique menant à une diminution de la résistance vasculaire et une augmentation de pression vasculaire, entrainant une bradycardie compensatoire.
c) Une diminution de stimulation du SNC qui mène parfois à une bradycardie
d) Le mécanisme n’est pas encore élucidé.
e) Une diminution du SNC entraine une hypotension avec une bradycardie puisque les mécanismes de compensation ne sont pas fonctionnels chez les patients anesthésiés.
a)
Joselito est un chat agressif de 8 ans qui est présenté pour une castration.
Parmi les énoncés suivants, quel sera votre choix de protocole de sédation pour faciliter la contention chimique ?
a) Alfaxalone par voie intraveineuse
b) Acépromazine dans l’eau
c) Midazolam et Hydromorphone par voie sous-cutanée
d) Kétamine par voie orale (« splash »)
d)
Joselito est un chat agressif de 8 ans qui est présenté pour une castration.
Vous travaillez dans un refuge et votre protocole anesthésique et analgésique est basé sur le « kitty magic ». Parmi les énoncés suivants, lequel ne sera pas la combinaison des médicaments ?
a) Butorphanol + Buprénorphine + Kétamine
b) Buprénorphine + Dexmédétomidine ou Midazolam + Kétamine
c) Kétamine + Midazolam ou Dexmédétomidine + Hydromorphone
d) Kétamine + Butorphanol + Dexmédétomidine
a)
L’induction anesthésique représente un moment crucial de l’anesthésie. Avant l’induction, l’anesthésiste doit préoxygéner et surveiller l’ECG. Parmi les énoncés suivants, quel sera votre choix sur le sujet ?
a) La préoxygénation est importante afin d’éviter les effets dépresseurs cardiorespiratoires qui sont produits par les agents anesthésiques généraux.
b) L’identification et le traitement des arythmies sont importants chez les chiens. La préoxygénation est nécessaire exclusivement après l’identification des arythmies.
c) La préoxygénation est importante afin de prévenir l’hypoxémie postopératoire.
d) La surveillance de l’ECG est importante, car certaines drogues peuvent causer des arythmies. Cependant, la préoxygénation est importante uniquement pour les patients avec une maladie hépatique.
a)
Concernant les anesthésiques injectables, quel est l’énoncé incorrect ?
a) La nouvelle formulation de propofol avec expiration après 28 jours produit moins d’effets cardiovasculaires par rapport à la vieille formulation.
b) L’anesthésie dissociative produit des caractéristiques anesthésiques différentes par rapport au propofol ou à l’alfaxalone. Cependant, il n’y a pas de relaxation musculaire et l’hypertonie peut être présente avec les anesthésiques dissociatifs.
c) Le protocole avec la « kétamine stun » est principalement utilisé chez les ruminants.
d) La kétamine produit une « déconnexion » entre le thalamus et le système limbique après son administration. C’est-à-dire qu’elle pourra produire des effets hallucinogènes chez les patients.
a)
Ginger est une chienne Berger allemand de 5 ans, parfois agressive, devant être anesthésiée pour une splénectomie. Ses paramètres cardiovasculaires et respiratoires sont dans les limites de la normale. Vous préparez votre protocole d’anesthésie et votre choix « éclairé » sera lequel parmi les suivants ?
a) Prémédication : Hydromorphone, Dexmédétomidine, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le Propofol par voie intraveineuse
b) Prémédication : Hydromorphone, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le Thiopental par voie intraveineuse
c) Prémédication : Hydromorphone, Dexmédétomidine, Glycopyrrolate, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le Propofol par voie intraveineuse → j’avais mis celui là à cause du risque de saignement (splénectomie) mais comme agressif, la dex est qd même indiqué
d) Prémédication : Hydromorphone, Acépromazine, Glycopyrrolate, pose d’un cathéter intraveineux puis induction avec le Propofol par voie intraveineuse
a)
Parmi les réponses suivantes, laquelle sera la réponse incorrecte sur l’anesthésie injectable ?
a) Normalement, il n’y a pas besoin d’équipement spécifique avec cette technique.
b) Elle est fortement appliquée aux refuges grâce à sa praticité. Cependant, il y a un risque de surdose parce que les mêmes doses (« one size fits all ») sont utilisées pour tous les patients.
c) L’anesthésie intratesticulaire n’est pas recommandée comme partie du « kitty magic », parce que l’animal est déjà sous anesthésie générale.
d) La sécurité et l’efficacité sont connues par les cliniques vétérinaires, spécialement avec le petit volume d’injection avec la technique.
c)
Céline Dion est un caniche royal de 15 ans avec une tumeur maligne dans sa cavité orale et avec une métastase pulmonaire. Elle mange encore. Une chirurgie est prévue. Quel est son risque anesthésique « ASA » ?
a) ASA III
b) ASA IV
c) ASA II
d) ASA V
a)
Au sujet de la transmission d’un stimulus nociceptif, quel est l’annoncé correct ?
a) Conversion d’un stimulus mécanique, thermique, chimique, électrique (stimulus nociceptif) en une activité qui génère un potentiel d’action.
b) Amplification ou inhibition de la transmission du stimulus nociceptif.
c) Après la modulation du stimulus nociceptif, le neurone de premier ordre transmet l’information entre la périphérie et la corne dorsale de la matière grise au niveau de la moelle épinière.
d) Les anesthésiques locaux ont une action sur la transmission du stimulus nociceptif.
d)
