Indiccion Trabajo De Parto

Question 1

Objetivo de la inducción

Answer 1

lograr el parto vaginal estimulando las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del trabajo de parto.

Question 2

Misoprostol maduración cervical

Answer 2

misoprostol que puede darse vía intravaginal, oral o sublingual y se usa tanto para la maduración cervical como para la inducción del parto, las tabletas vienen de 100 y 200 pero se dividen en dosis de 25 microgramos

Question 3

Respuesta uterine a la oxitocina

Answer 3

se produce 3-5 minutos después de la infusión y se alcanza un nivel estable en el plasma a los 40 minutos

Question 4

Cuando realizar inducción del trabajo de parto

Answer 4

Cuando continuar el embarazo puede estar asociado a más riesgo materno o fetal

Question 5

Indicaciones maternas de inducción del trabajo de parto

Answer 5

Hipertensión asociada al embarazo: cuadros hipertensivos severos diagnosticados después de 34 semanas, cuadro hipertensivo diagnosticado a las 37,help,eclampsia
Diabetes mellitus
Enfermedades crónicas maternas:cardiopatías, nefropatias,colestasis,les,trombofilias
Trabajo de parto prolongado

Question 6

Indicaciones fetales para la inducción del trabajo de parto

Answer 6

Embarazo prolongado
Uso inmunización Rh cuando se llega a la semana 37
Rciu
Feta muerto

Question 7

Contraindicaciones inducción del trabajo de parto

Answer 7

Sufrimiento fetal agudo
- Posiciones anó malas, distocia de presentación
- Desproporción cefalo pélvica
- Placenta previa total y parcial
- Hemorragia del tercer trimestre no controlada
- 2 ó más Cesáreas previas
- Antecedente de miomectomía, ruptura uterina previa
- Abruptio
- Enfermedad cardiaca severa
- Insuficiencia respiratoria materna
- Gran multípara, mayor de 5 embarazos. (Relativa)
- Cáncer cervical invasor
- Herpes genital activo
- Cesárea clásica.
- Antecedente de cirugia ginecológica sobre el miometrio
- Antecedente de cirugia fetal abierta en la presente o en gestación previa

Question 8

Oxitocina (en inducción en quien se administra)

Answer 8

Mujeres con cuellos favorables

NO se usa para maduración cervical

Question 9

Mecanismo de acción de la oxitocina

Answer 9

Estimula la fuerza y frecuencia de la actividad contráctil en el músculo liso uterino, por activacion del sistema adenil-ciclasa y por producir un cambio de la permeabilidad de la membrana de la célula muscular lisa al sodio, como también favorece la entrada de calcio, disminuyendo asi la zona de seguridad y el nivel crítico para obtener su excitación. Vida media de 2 a 3 minutos.

Question 10

Cómo se administra la oxitocina

Answer 10

Se disuelven 10 Unidades de oxitocina en 500 cc de Solución Salina, para pasar en bomba de infusión
Se inicia el goteo a una velocidad de 15 cc/hora (5 mu/min), incrementado 5cc a 10 cc/hora cada 30 minutos.

Question 11

Objetivo de la oxitocina

Answer 11

es conseguir contracciones de 45 a 60 segundos de duración, con una frecuencia de 3 en 10 minutos y de buena intensidad.

Question 12

Dosis máxima de la oxitocina

Answer 12

20mu/min, si no ha logrado respuesta se interrumpe la infusión se les ponen cristaloides, reposo de 6-8 horas y después de esto segundo intento

La mayoría de las pacientes tiene una buena actividad interina con 12mu/min

Question 13

Dosis de oxitocina de 20-30 semanas

Answer 13

32-64 mU/min

Question 14

Dosis de oxitocina de 30-36 semanas

Answer 14

16-32 mU/min

Question 15

Dosis de oxitocina 36-42 semanas

Answer 15

2-16 mU/min

Question 16

Efecto del misoprostol en la inducción

Answer 16

Dilatación y borra miento del cervix
Contracción miometrial

Question 17

Dosis de misoprostol para maduración cervical en embarazos a embrionarios, muertes fetales tempranas, ruptura de membranas o ahorros incompletos

Answer 17

400-800 mg vaginal dado 3-4 horas antes del curetaje

Question 18

Dosis de misoprostol para la inducción de parto en tercer trimestre

Answer 18

50 microgramos vía vaginal

Question 19

Que es abruptio

Answer 19

Desprendimiento prematuro de la placenta

Question 20

Efectos adversos de las prostaglandinas

Answer 20

Nauseas
Vomito
Diarrhea
Dolor abdominal
Escalofríos
Fiebre

Question 21

Si el cuello no es favorable en una mujer se le puede poner misoprostol

Answer 21

No, por el aumento del riesgo de la ruptura uterina

Question 22

Cómo administramos las prostaglandinas

Answer 22

25 mcg de misoprostol debe de considerarse la dosis inicial para la maduración cervical e inducción del parto, la frecuencia de administración no debe de ser superior a 3-6 horas y la oxitocina no debe de administrarse antes de las 4 horas después de la ultima dosis de misoprostol