Incontinência Urinária Flashcards
Quais são os receptores vesicais?
Adrenergicos (alfa e beta)
Colinergicos (muscarinicos)
O enchimento da bexiga depende de qual sistema nervoso? E o esvaziamento?
Simpático = segura urina Parassimpático = perde urina
Qual a clínica?
Bexiga hiperativa
Incontinência aos esforços
Perda insensível/ incontinência extrauretral
Como fazer diagnóstico?
Exame físico
EAS e urocultura
USG
Urodinamica
Quais as 3 fases da urodinamica?
- Fluxometria
- Cistometria = fase de enchimento. Não pode haver atividade do derrisório, nem perda de urina, nem dor
- Estudo miccional
O que pode ser se o paciente sentir dor ao fazer urodinamica?
Cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa
Como calcular a pressão do detrusor?
P vesical - P abdominal
Como diferenciar a incontinência de esforço por hipermobilidade do colo vesical ou por defeito esfincteriano?
Na hipermobilidade do colo vesical PPE > 90cmh20
No defeito esfincteriano PPE < 60cmh2o
PPE = pressão de perda ao esforço
Qual tratamento clínico da incontinência ao esforço?
Diminuição de peso
Fisioterapia
Duloxetina não deve ser usada = suicidio
Agonistas alfa adrenergicos aumentam AVE (efedrina, fenoxazolina..)
Qual o tratamento da incontinencia ao esforço?
Sling
A técnica de sling retropubica levanta a bexiga
Verdadeiro
Síndrome da bexiga hiperativa é a mesma coisa que hiperatividade detrusora?
Não
Hiperatividade detrusora é laudo urodinâmico
Qual tratamento da bexiga hiperativa?
Clínico
Diminuir peso, cafeína e tabagismo
Fisioterapia com eletroestimulador
Medicamentos anticolinérgico: oxibutinina, tolterodina, darifenacina
Quais são as contraindicações dos anticolinérgicos?
Arritmia, glaucoma de ângulo fechado, gestação, lactação
Qual outro medicamento pode ser usado para bexiga hiperativa e não é anticolinergico?
O agonista b3 adrenergico, estimula o relaxamento do detrusor
MIRABEGRONA
