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GINECOLOGIA > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

O Ducto de Müller (paramesonefrico) da origem a que? E o de Wolff?

A

Ducto muller = genitália feminina

Ducto wolff = genitália masculina

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2
Q

O que faz o Ducto de Müller?

A

Útero
Trompa
2/3 superiores da vagina

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3
Q

O que determina se Müller ou Wolff cresça?

A

Hormônio anti mulleriano (produzido pelo testiculo)

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4
Q

Como é formada a genitália externa?

A

Por ação androgênica. Com di-hidroteatisterona fica masculina

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5
Q

A partir de qual idade deve investigar amenorreia?

A

Com 14 anos sem caráter sexual secundário

Com 16 anos com desenvolvimento pelos e mama

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6
Q

Quais 6 passos da investigação de amenorreia secundária?

A
  1. Excluir gestação
  2. TSH e prolactina
  3. Teste progesterona
  4. Teste estrogênio
  5. Dosagem de FSH
  6. Teste GnRH
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7
Q

Como fazer o diagnóstico e tratamento de prolactinoma?

A

Diagnóstico por RM

Tratamento é feito com agonista dopaminergico = cabergolina ou bromocriptina

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8
Q

Qual medicamento usado para impedir lactação?

A

Cabergolina

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9
Q

O que faz prolactina subir?

A

Medicações que inibem dopamina estimulação mamária

Estresse

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10
Q

Como é feito o teste da progesterona?

A

Com medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

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11
Q

Se o teste da progesterona sangrar, qual era o motivo? E se não sangrar?

A

Se sangrar = causa é anovulação

Se não sangrar = pode ser déficit de estrogênio, lesão no endométrio ou obstrução de fluxo

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12
Q

Como fazer o teste do estrogênio?

A

Dando estrogênio (21 dias) + progesterona (5 dias)

Se tiver no postinho pode dar ACO combinado, na prova não

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13
Q

O que significa se o teste do estrogênio sangrar? E se não sangrar?

A

Sangrar- significa que falta estrogênio: problema no ovário, hipófise ou hipotálamo
Não sangrar - problema no trato de saída

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14
Q

Porque dosar o FSH?

A

Para saber se o problema é gonadas ou central

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15
Q

O que significa FSH alto? E baixo?

A

FSH > 20 = causa ovariana

FSH normal ou < 20 = pode ser hipófise ou hipotálamo

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16
Q

Para que o teste do GnRH serve?

A

Para saber se o problema é na hipófise ou hipotálamo

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17
Q

Se você deu GnRH e aumentou LH e FSH o que significa?

A

Se aumentar significa que a hipofise tá boa e a causa é hipotalâmica
Se não aumentar a causa é hipofisária

18
Q

Como investigar amenorreia primária? (Caracter sexual)

A

SIM - avaliação útero vaginal

NÃO - dosar LH FSH ( se alto = culpa do ovário)

19
Q

Qual conduta para paciente com amenorreia primária e LH e FSH altos?

A

Pedir cariótipo

20
Q

Quais causas de amenorreia de origem hipotalâmica?

A

Tumor
Síndrome de Kallman
Estresse, anorexia, exercício

21
Q

O que é síndrome de kallman?

A

Amenorreia primária + infantilismo cédula + anosmia

22
Q

Quais causas hipofisárias? 2

A

Prolactinoma

Síndrome sheeran

23
Q

O que é a síndrome de sheehan?

A

Quando ocorre a necrose hipofisária por parto devido a sangramento
Sintoma: paciente não tem leite

24
Q

Quais as causas ovarianas? 3

A

Falência ovariano precoce
Síndrome savage
Disgenesia gonadal

25
Q

Quando laboratório de falancia ovariana? Comum em que patologia?

A

Fsh muito alto > 35

Comum em doença autoimune

26
Q

O que é a síndrome de savage?

A

Paciente tem folículo resistente a gonadotrofina (selvagens)

27
Q

Como diferenciar savage de falência ovariana?

A

Só com biópsia

28
Q

Qual a digenesia gonadal mais comum?

A

Turner

29
Q

Porque mulheres com cariótipo XY tem que retirar gônada?

A

Porque pode evoluir para digerminoma

30
Q

Quais causas de uterovaginais? 3

A

Malformação mulleriana (rocktansky)
Síndrome de asherman
Hiperplasia adrenal

31
Q

O que é a síndrome de asherman?

A

Lesão endométrios por trauma ou infecção

Dx feito por histeroscopia

32
Q

Qual a maior causa de genitália ambígua na mulher?

A

Hiperplasia adrenal congênita

33
Q

Como diagnosticar hiperplasia adrenal congênita?

A

Dosando 17OH

34
Q

Hiperplasia adrenal congênita tem deficiência de qual enzima?

A

21 hidroxilase

35
Q

Qual papel da 5 alfa redutase?

A

Transformar testosterona em di hidrotestosterona

36
Q

Qual a causa da síndrome de morris?

A

Defeito no receptor androgênico

37
Q

Qual a clínica da síndrome de morris?

A 
Amenorreia primária 
Sem caráter sexual 
Sem útero 
Vagina curta 
SEM PELO
38
Q

Qual a causa de rokitansky?

A

Agenesia muleriana

39
Q

Qual a clínica de Roktansky?

A

Amenorreia primária com caráter sexual secundário
Sem útero
Vagina curta
PELO NORMAL

40
Q

Qual cariótipo de morris? É rokitansky?

A 
Morris = XY
Roctansky = XX

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