Amenorreia

Question 1

O Ducto de Müller (paramesonefrico) da origem a que? E o de Wolff?

Answer 1

Ducto muller = genitália feminina

Ducto wolff = genitália masculina

Question 2

O que faz o Ducto de Müller?

Answer 2

Útero
Trompa
2/3 superiores da vagina

Question 3

O que determina se Müller ou Wolff cresça?

Answer 3

Hormônio anti mulleriano (produzido pelo testiculo)

Question 4

Como é formada a genitália externa?

Answer 4

Por ação androgênica. Com di-hidroteatisterona fica masculina

Question 5

A partir de qual idade deve investigar amenorreia?

Answer 5

Com 14 anos sem caráter sexual secundário

Com 16 anos com desenvolvimento pelos e mama

Question 6

Quais 6 passos da investigação de amenorreia secundária?

Answer 6

1. Excluir gestação
2. TSH e prolactina
3. Teste progesterona
4. Teste estrogênio
5. Dosagem de FSH
6. Teste GnRH

Question 7

Como fazer o diagnóstico e tratamento de prolactinoma?

Answer 7

Diagnóstico por RM

Tratamento é feito com agonista dopaminergico = cabergolina ou bromocriptina

Question 8

Qual medicamento usado para impedir lactação?

Answer 8

Cabergolina

Question 9

O que faz prolactina subir?

Answer 9

Medicações que inibem dopamina estimulação mamária

Estresse

Question 10

Como é feito o teste da progesterona?

Answer 10

Com medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias

Question 11

Se o teste da progesterona sangrar, qual era o motivo? E se não sangrar?

Answer 11

Se sangrar = causa é anovulação

Se não sangrar = pode ser déficit de estrogênio, lesão no endométrio ou obstrução de fluxo

Question 12

Como fazer o teste do estrogênio?

Answer 12

Dando estrogênio (21 dias) + progesterona (5 dias)

Se tiver no postinho pode dar ACO combinado, na prova não

Question 13

O que significa se o teste do estrogênio sangrar? E se não sangrar?

Answer 13

Sangrar- significa que falta estrogênio: problema no ovário, hipófise ou hipotálamo
Não sangrar - problema no trato de saída

Question 14

Porque dosar o FSH?

Answer 14

Para saber se o problema é gonadas ou central

Question 15

O que significa FSH alto? E baixo?

Answer 15

FSH > 20 = causa ovariana

FSH normal ou < 20 = pode ser hipófise ou hipotálamo

Question 16

Para que o teste do GnRH serve?

Answer 16

Para saber se o problema é na hipófise ou hipotálamo

Question 17

Se você deu GnRH e aumentou LH e FSH o que significa?

Answer 17

Se aumentar significa que a hipofise tá boa e a causa é hipotalâmica
Se não aumentar a causa é hipofisária

Question 18

Como investigar amenorreia primária? (Caracter sexual)

Answer 18

SIM - avaliação útero vaginal

NÃO - dosar LH FSH ( se alto = culpa do ovário)

Question 19

Qual conduta para paciente com amenorreia primária e LH e FSH altos?

Answer 19

Pedir cariótipo

Question 20

Quais causas de amenorreia de origem hipotalâmica?

Answer 20

Tumor
Síndrome de Kallman
Estresse, anorexia, exercício

Question 21

O que é síndrome de kallman?

Answer 21

Amenorreia primária + infantilismo cédula + anosmia

Question 22

Quais causas hipofisárias? 2

Answer 22

Prolactinoma

Síndrome sheeran

Question 23

O que é a síndrome de sheehan?

Answer 23

Quando ocorre a necrose hipofisária por parto devido a sangramento
Sintoma: paciente não tem leite

Question 24

Quais as causas ovarianas? 3

Answer 24

Falência ovariano precoce
Síndrome savage
Disgenesia gonadal

Question 25

Quando laboratório de falancia ovariana? Comum em que patologia?

Answer 25

Fsh muito alto > 35 | Comum em doença autoimune

Question 26

O que é a síndrome de savage?

Answer 26

Paciente tem folículo resistente a gonadotrofina (selvagens)

Question 27

Como diferenciar savage de falência ovariana?

Answer 27

Só com biópsia

Question 28

Qual a digenesia gonadal mais comum?

Answer 28

Turner

Question 29

Porque mulheres com cariótipo XY tem que retirar gônada?

Answer 29

Porque pode evoluir para digerminoma

Question 30

Quais causas de uterovaginais? 3

Answer 30

Malformação mulleriana (rocktansky) Síndrome de asherman Hiperplasia adrenal

Question 31

O que é a síndrome de asherman?

Answer 31

Lesão endométrios por trauma ou infecção | Dx feito por histeroscopia

Question 32

Qual a maior causa de genitália ambígua na mulher?

Answer 32

Hiperplasia adrenal congênita

Question 33

Como diagnosticar hiperplasia adrenal congênita?

Answer 33

Dosando 17OH

Question 34

Hiperplasia adrenal congênita tem deficiência de qual enzima?

Answer 34

21 hidroxilase

Question 35

Qual papel da 5 alfa redutase?

Answer 35

Transformar testosterona em di hidrotestosterona

Question 36

Qual a causa da síndrome de morris?

Answer 36

Defeito no receptor androgênico

Question 37

Qual a clínica da síndrome de morris?

Answer 37

``` Amenorreia primária Sem caráter sexual Sem útero Vagina curta SEM PELO ```

Question 38

Qual a causa de rokitansky?

Answer 38

Agenesia muleriana

Question 39

Qual a clínica de Roktansky?

Answer 39

Amenorreia primária com caráter sexual secundário Sem útero Vagina curta PELO NORMAL

Question 40

Qual cariótipo de morris? É rokitansky?

Answer 40

``` Morris = XY Roctansky = XX ```