Doença Das Mamas

Question 1

Quais as 4 queixas mais comuns no ambulatório?

Answer 1

Mastalgia
Eczema
Derrame papilar
Nódulo palpável

Question 2

Como é a dor cíclica?

Answer 2

Relacionada ao ciclo menstrual, doi mais no quadrante lateral externo
Bilateral

Question 3

Como é a dor acíclica?

Answer 3

Sem relação com ciclo menstrual
Unilateral
Caracterizar se não é de origem osteomuscular, IAM

Question 4

Qual a tríade da alteração funcional benigna da mama?

Answer 4

Mastalgia cíclica, adensamentos e cistos

Question 5

Qual imagem de alteração funcional benigna da mama no USG?

Answer 5

Cistos 
Imagem anecoica (bolinha preta) com reforço acústico branco

Question 6

Qual a conduta para alteração funcional benigna da mama?

Answer 6

Sustentação da mama

Para casos graves = tamoxifeno (corre risco de CA de endométrio)

Question 7

Mastite é causada por qual germe?

Answer 7

Staphylococcus aureus

Question 8

Qual tratamento da mastite?

Answer 8

Melhorar sustentação da mama
Amamentação
Cefalexina
Corrigir a pega

Question 9

Quais duas doenças eczematosas da mama?

Answer 9

Eczema areolar e doença da Paget

Question 10

Defina eczema areolar

Answer 10

Descamação bilateral, pruriginosa
Não destrói papila
Melhora com corticoide tópico

Question 11

Caracterize doença de Paget

Answer 11

Descamação unilateral, pouco prurido
Destrói papila
Não responde ao corticoide, tem que fazer biópsia

Question 12

O que fazer em derrame papilar lácteo?

Answer 12

BHCG, TSH (hipotireoidismo pode gerar hiperprolactinemia)
Medicamentosa
Prolactinoma

Question 13

O que é descarga papilar multicolor?

Answer 13

Alteração funcional benigna da mama ou ectasia ductal

Question 14

Qual a maior causa de descarga papilar sanguinolenta? Quando ressecar ducto?

Answer 14

Papiloma intra ductal

Quando espontâneo, uniductal, unilateral

Question 15

Quando nódulo mamário é preocupante?

Answer 15

Aderido, irregular, pétreo

Question 16

Quando nódulo sugere malignidade no USG?

Answer 16

Sombra acústica = preta
Misto (sólido cístico)
Mal delimitado

Question 17

Quais fatores de risco de câncer de mama?

Answer 17

Idade > 40 
História familiar
Nuliparidade
Menacme longo 
Mutação BRCA 1 e 2 
Hiperplasia atípicas 
Ca in situ: ductal, lobular

Question 18

Quando fazer rastreio de CA mama?

Answer 18

Mamografia bienal de 50-69 anos

SBM - anual 40-69 anos

Question 19

Qual conduta em birads 3? E 4-5?

Answer 19

3 = repetir 6 meses
4/5 = biópsia

Question 20

O que fazer quando há microcalcificacao pleomorficas e agrupadas no USG?

Answer 20

Biópsia

Pode ser expressão de ductal in situ

Question 21

Qual biópsia pode ser feita em ambulatório?

Answer 21

Core biopsy e mamotomia

Question 22

Quais 3 lesões benignas da mama?

Answer 22

Fibroadenoma: sólida mais comum, 20-30 anos..
tumor filoide: crescimento rápido
Esteatonecrose: nódulo após trauma

Question 23

Mais 3 lesões malignas da mama?

Answer 23

Ductal infiltrante: tipo invasor mais comum
Lobular infiltrante: tendência bilateralidade
CA inflamatório: localmente avançado, invade pele, aspecto casca de laranja

Question 24

Quando fazer cirurgia conservadora na mama?

Answer 24

Tamanho até 3,5cm ou <20% mama
Pode fazer segmentectomia ou quadrantectomia
É obrigatório a RT pos operatória

Question 25

Quando fazer QT adjuvante?

Answer 25

Tumores > 1cm
Linfonodo positivo
Expressão do HER2
Receptor hormonal negativo

Question 26

Quando fazer RT adjuvante?

Answer 26

Tumores >4cm

Question 27

Quando indicar hormonioterapia?

Answer 27

Receptor estrogênio positivo usar tamoxifeno ou inibidor de aromatase por 5 anos

Question 28

Quando usar terapia alvo dirigida?

Answer 28

Transtuzumabe para pacientes que super expressam HER2