Incontinencia Urinaria

Question 1

Cuánto es la prevalencia de incontinencia urinaria?

Answer 1

25-51%

Question 2

Cuántas mujeres a lo largo de su vida consultarán a un servicio médico por incontinencia urinaria?

Answer 2

1 de cada 4 mujeres

Question 3

Cuál tipo de incontinencia urinaria es más frecuente?

Answer 3

De esfuerzo

33% del total son de urgencia

Question 4

Con respecto a la relación n entre la incontinencia urinaria y la edad, lo siguiente es falso
A. Con la edad aumenta el tono del músculo detrusor
B. Conforme disminuyen los estrógenos cae la presión de cierre duretral
C. Conforme avanza la edad, disminuye el flujo de orina
D. Aumentan los péptidos natroureticos lo cual aumenta la probabilidad de nicturia.

Answer 4

A. Con la edad aumenta el tono del músculo detrusor

Con la edad disminuye el tono, lo cual provoca disminución del calibre del chorro de orina y la capacidad de vaciamiento completo.

Question 5

Con respecto a la incontinencia urinaria, lo siguiente es cierto

A. IUE es más común en raza afroamericana
B. IUE es más común en latinas
C. IUU es más común en blancas.
D. IUE es más común en blancas

Answer 5

D. IUE es más común en blancas

Angie Lawson es muy estresada

Question 6

Con respecto a los factores de riesgo de incontinencia urinaria lo siguiente es cierto:

A. La cesárea siempre previene el riesgo asociado al parto
B. El peso neonatal mayor de 4 kg aumenta el riesgo de todos los tipos.
C. Tabaquismo pasivo no aumenta el riesgo.
D . Histerectomía aumenta el riesgo

Answer 6

B. El peso neonatal mayor de 4 kg aumenta el riesgo de todos los tipos

Question 7

Con respecto a la incontinencia urinaria li siguiente es cierto:
A. TRH empeora la incontinencia en postmenopausicas.
B. Estrógenos locales mejoran el tono del esfínter uretral
C. El IMC elevado aumenta el riesgo de cualquier tipo de incontinencia
D. Todas las anteriores

Answer 7

D. Todas las anteriores

Question 8

Con respecto a la incontinencia urinaria lo siguiente es cierto

A. La IUU es más común en la raza blanca.
B. hay evidencia de peso que la menopausia aumenta la prevalencia de incontinencia.
C. El TRH empeora clínicamente el cuadro de incontinencia.
D. Los estrógenos locales (Premarin) no mejoran los síntomas

Answer 8

C. El TRH empeora clínicamente el cuadro de incontinencia

Question 9

Con respecto a la incontinencia urinaria lo siguiente es falso
A. 1/3 de los casos son de urgencia
B. El peso fetal mayor de 4000 g solo aumenta el riesgo de IUE.
C. La disfunción uretral es una causa común de incontinencia en las pacientes premenopausicas.
D. Los antecedentes heredofamiliares de incontinencia pueden aumentar la prevalencia.

Answer 9

C. La disfunción uretral es una causa común de incontinencia en las pacientes premenopausicas

Question 10

Con respecto a la continencia urinaria lo siguiente es cierto:
A. El esfinter uretral posee fibras lentas que mantienen continencia tonal en reposo.
B. Las ramas autonómicas que inervan el detrusor vienen del ganglio de Oluf.
C. Los receptores alfa son más predominantes en el esfínter uretral y en la porción caudal vesical.
D. A y B
E. A y C

Answer 10

A y C

El esfinter uretral tiene fibras lentas, mientras que los otros dos componentes del esfínter urogenital (esfínter uretrovaginal y el compresor uretral) tienen fibras rápidas.

Las fibras autonómicas vienen de los gangliso hipogastricos y los receptores alfa son más comunes en la mitad inferior de vejiga y ante el estímulo simpático aumentan el tono del esfínter

Question 11

La inervación del esfínter urogenital está dado por los siguientes 2 nervios:

Answer 11

Nervio pudendo y pélvico.

Question 12

Los medicamentos anticolinergicos que tienen mejor eficacia a nivel vesical son los que actúan sobre el siguiente receptor:
A. M2
B. M3
C. M4
D. M5

Answer 12

B. M3

Question 13

Con respecto a la urodinamia, lo siguiente es cierto:

A. Un vaciamiento incompleto es únicamente asociado a incontinencia de urgencia.
B. Goteo post vaciamiento se asocia con IUU.
C. Un buen estimador de la capacidad vesical es la última micción del día
D. La incontinencia de esfuerzo comúnmente asocia salida de pocas cantidades de líquido.

Answer 13

D. La incontinencia de esfuerzo comúnmente asocia salida de pocas cantidades de líquido

El vaciamiento incompleto está asociado a ambos tipos. El goteo post vaciamiento está más asociado a divertículos uretrales. Un buen estimador de la capacidad vesical es la primera micción del día.

Question 14

Cuando una paciente que consulta con incontinencia urinaria de esfuerzo y asocia ausencia del reflejo bulbocavernoso, lo probable es que asocie lesión del siguiente nervio:
A. Lesión del nervio perineal
B. lesión del nervio pudendo
C. Lesión del plexo hipogastrico
D. Lesión del núcleo de onuf

Answer 14

Lesión del nervio pudendo. El reflejo bulbocavernoso es dado por ramas cutáneas del nervio pudendo.

Question 15

Con respecto a los resultados de una cistouretrometria, lo siguiente es cierto
A. Un aumento de la presión abdominal con aumento de la presión vesical es diagnóstica de IUE.
B. La presión vesical = Pabd + Pdetrusor
C. Salida de orina con Pabd igual + Pdetrusor aumentada es diagnóstico de IUU
D. Aumento de la presión vesical sin aumento de la presión abdominal indica hiperactividad del detrusor
E. B y C
F. C y D

Answer 15

C y d

Pdet = Pves - Pabd

Si Pdet está aumentada es hiperactividad del detrusor. Si asocia además incontinencia, es IUU.

Si Pabd es mayor que Pves y asocia incontinencia es IUE.

Question 16

El flujo de vaciamiento de la vejiga de una paciente normal, se espera que sea mayor a:

Answer 16

Mayor o igual a 20 ml/s (con 200 cc o más)

Question 17

Cuál es la presión mínima intravesical con la cual normalmente se debería mantener continencia urinaria:
A. 40 cm H2O
B. 50 cm H2O
C. 60 cm H2O
D. 70 cm H2O

Answer 17

60 es la presión mínima que debería tolerar una paciente continente. Si con presión menor o igual a esta tiene incontinencia es dx de incontinencia.

Question 18

Cuánto es la presión máxima de cierre uretral?

Answer 18

20 cm H2O

Question 19

Con respecto al manejo conservador de la incontinencia urinaria, lo siguiente es falso:
A. Funciona únicamente en pacientes con IUU.
B. Consiste en técnicas de ejercicios pasivos y activos.
C. El antecedente de segundo estadio de labor de parto prolongado es factor de mal pronóstico .
D. En la electroestimulación se usan frecuencias más altas en IUU.

Answer 19

D. En la electroestimulación se usan frecuencias más altas en IUU.

En los casos de IUU se usan frecuencias más bajas, mientras que en la IUE se usan frecuencias más altas.

Question 20

En cuál de las siguientes paciente es probable que falle el manejo conservador de incontinencia urinaria?
A. Paciente con IMC de 27
B. Paciente tabaquista
C. Paciente con prolapso que llegue al himen o mayor.
D. Paciente con prolapso urogenital grado 1.

Answer 20

C. Paciente con prolapso que llegue al himen o mayor

Son factores de mal pronóstico: IMC mayor de 30, incontinencia severa, estés psicológico, segundo estadio de labor prolongada, prolapso que llegue al himen

Question 21

Con respecto al manejo de IUE lo siguiente es cierto
A. La malla TOT ha demostrado mejor eficacia que la retropubica.
B. La malla retropubica provoca más lesión neurológica e incontinencia secundaria
C. La malla retropubica asocia mayor riesgo de lesión vesical que la TOT.
D. La malla TOT asocia mayor riesgo de alteraciones en el vaciamiento.

Answer 21

C. La malla retropubica asocia mayor riesgo de lesión vesical que la TOT.

Ambas tienen tasas similares de éxito pero la retropubica asocia mayor riesgo de lesión vesical y vesical, por esto asocia mayor riesgo de alteraciones en el vaciamiento. Mientras que la TOT asocia mayor riesgo de síntomas neurológicos.

Question 22

Cuál técnica de sling mediouretral tiene evidencia de efectividad a largo plazo?

Answer 22

TVT (retropubica)

Question 23

Cuál de los siguientes procedimientos quirúrgicos para IUE no tiene eficacia demostrada a largo plazo?
A. Sling con técnica TOT
B. Sling con técnica pubovaginal
C. Uretropexia retropubica
D. Sling con técnica TVT (retropubica)

Answer 23

A. Sling mediouretral con técnica transobturadora

Las demás tienen eficacia demostrada a largo plazo. Ver tabla 23-4

Question 24

Con respecto a los medicamentos utilizados en la IUU lo siguiente es cierto:
A. La tolterodina es el que tiene mayor eficacia de los anticolinergicos
B. La imipramina está contraindicado.
C. La oxibutinina tiene mayores efectos adversos.
D. La oxibutinina es la que menos funciona de los anticolinergicos

Answer 24

C. La oxibutinina tiene mayores efectos adversos

Los anticolinergicos más usados son Oxibutinina y la Tolterodina. La tolterodina es tontina, entonces es muy noble pero es bien tonta y aburrida entonces es menos efectiva. La Oxibutinina es más efectiva pero tiene más efectos adversos, dentro de los cuales los más comunes son boca seca, estreñimiento y visión borrosa.

Question 25

Con respecto a la Oxibutinina lo siguiente es cierto:
A. Es un alfa agonista que ayuda en IUU al aumentar el tono del esfínter.
B. Es el anticolinergico que tiene mayor tasa de efectos adversos.
C. Está contraindicado en glaucoma de ángulo abierto
D. Los efectos secundarios son por el metabolismo y excreción renal.

Answer 25

B. Es el anticolinergico que tiene mayor tasa de efectos adversos

Es un anticolinergico (rec muscarinicos M2-3) que provoca relajación del músculo detrusor. Es el que tiene mejor eficacia pero también mayor tasa de efectos adversos, dentro de los cuales los más comunes son boca seca, estreñimiento y visión borrosa.

Está contraindicado en casos de glaucoma de ángulo cerrado.

Question 26

El siguiente no es un efecto adverso asociado a la Oxibutinina:
A. Boca seca
B. Diarrea
C. Estreñimiento
D. Visión borrosa

Answer 26

B. Diarrea

Oxibutinina
O—ojos—vision borrosa
B — boca seca
TIght ass —- estreñimiento

Question 27

Con respecto a la incontinencia urinaria lo siguiente es cierto

A. La prevalencia ronda el 10% de las mujeres a lo largo de la edad fértil.
B. La exploración neurológica en casos de incontinencia tiende a no dar información útil.
C. El objetivo de un sling es brindar soporte periuretral
D. El vaciamiento incompleto está asociado únicamente a incontinencia de urgencia.

Answer 27

C. El objetivo de un sling es brindar soporte periuretral