Embarazo Ectópico Flashcards
Cuál es la prevalencia de embarazo ectópico en la población general?
1.5-2% de los embarazos
VOF.
El riesgo de aborto es mayor que el riesgo de un embarazo ectópico
Verdadero, riesgo de embarazo ronda el 10-15% pero ectópico ronda 1.5-2%
Cuáles son los métodos anticonceptivos que confieren mayor protección contra embarazo ectópico?
Acos y vasectomía
Cuál es el riesgo de recurrencia de embarazo ectópico posterior a haber tenido un embarrazo ectópico anterior?
15%
Con respecto al riesgo de embarazo ectópico y los métodos anticonceptivos lo siguiente es cierto
A. El riesgo aumenta con DIU
B. Los ACOS aumentan el riesgo
C. De los embarazos que se dan con DIU in situ, casi la mitad son ectópicos
D. La vasectomía no tiene impacto sobre el riesgo de ectópico.
C. De los embarazos que se dan con DIU el 53% son ectópicos, pero sigue siendo mucho menor que el riesgo basal de las mujeres.
Con respecto a los factores de riesgo de embarazo ectópico lo siguiente es cierto
A. El tabaquismo no aumenta el riesgo
B. Una histerectomía anula el riesgo teórico de un embarazo ectópico
C. La salpingectomia anula el riesgo de embarazo ectópico
D. Un episodio de salpingitis aumenta el riesgo de ectópico hasta 4x
D. Un episodio de salpingitis aumenta el riesgo de ectópico hasta 4x
El tabaquismo duplica el riesgo, histerectomía no excluye posibilidad de un ectópico, 1/3 e los embarazos con OTB son ectópicos
De los embarazos que se dan con OTB, qué porcentaje son embarazos ectópicos?
1/3
Cuál es el sitio anatómico más común para implantación de un embarszo ectópico?
70% se dan en la ampula de las trompas
El síntoma más común en un embarazo ectópico es el siguiente A. Sangrado transvaginal B. Dolor pélvico C. Amenorrea D. Síncope
El sangrado se da en 56%, el dolor en 99% y la amenorrea o retraso menstrual se da en 74%
FOV.
En todos los embarazos ectópicos la HCG aumenta pero aumenta más lentamente
Falso
A pesar de que la mayoría elevan más lentamente o se mantienen estables, hay una fracción de estos que más bien elevan muy rápido.
De los embarazos ectópicos, cuántos comienzan como un embarazo de ubicación desconocida?
25%
De los embarazos de ubicación desconocida cuántos terminan siendo ectópicos?
20%
FOV
Evidenciar una estructura quística con un endometrio grueso en el contexto de un embarazo ectópico, descarta este diagnóstico.
Falso.
10% de los ectópico se presentan con un pseudosaco intrauterino.
Con respecto a los estudios de embarazo ectópico lo siguiente es falso
A. Mayoría tienen progesterona por debajo de 5 ng/ml
B. Mayoría tienen progesterona por arriba de 20
C. Mayoría tienen progesterona entre 5 y 20
D. La progesterona no es una prueba útil en el diagnóstico
C. Mayoría tienen progesterona entre 5 y 20
Con respecto al manejo expectante de un embarazo ectópico, lo siguiente es cierto
A. Casi el 50% de los ectópicos resuelven con este manejo
B. No se debe de usar ya que todo embarazo ectópico está destinado a romperse
C. Con HCG menor de 200 nunca debería de darse manejo expectante
D. 18% de todos los ectópicos resuelven con este manejo
D. 18% de todos los ectópicos resuelven con este manejo
No todo ectópico se romperá
HCG menor de 200 es lo que se recomienda para dar dicho manejo, y que estén asintomáticas y hemodinamicamente estables
Cuál es el mecanismos de acción del metotrexate?
Es un antagonista de la dihidrofolato reductasa, con lo que disminuye el THF necesario para la síntesis de ADN y ARN por lo que disminuye la síntesis celular.
Con respecto al metotrexate lo siguiente es cierto
A. Posee una aclaración muy lenta
B. Es metabolizada a nivel hepático exclusivamente
C. Antagoniza la metiltetrahidrofolato reductasa
D. Encontrar fetocardia positiva es una contraindicación relativa para su uso
D. Encontrar fetocardia positiva es una contraindicación relativa para su uso
Posee una aclaración muy rápida (90% en 24 h) y se metaboliza a nivel renal.
Con respecto al uso de metotrexate en embarazo ectópico lo siguiente es cierto:
A. Líquido libre en cavidad es contraindicación absoluta
B. Un aumento del tamaño de la masa con el uso de MTX es indicativo de fallo.
C. HCG mayor de 5000 es contraindicación relativa
D. Enfermedad pulmonar no es contraindicación para uso de MTX
C. HCG mayor de 5000 es contraindicación relativa
Liq libre es contraindicación relativa.
Las masas normalmente aumentan de tamaño con el MTX por formación de hematomas
Neumopatias, hepatopatías, nefropatías, o inmunitarias o hematológicas son contraindicaciones de su uso.
FOV.
Al usar metotrexate es necesario suplementar con ácido fólico a las pacientes
Falso. Incluso hay que suspenderlo al igual que los esteroides.
Con respecto al uso de metotrexate en embarazo ectópico, cuál esquema tiene mayor tasa de fallo?
Esquema de 1 dosis
Esquema multidosis
Esquema de 1 tiene tasa de 12% de fallo mientras que la de múltiples tiene 7% de fallo.
Con respecto al tratamiento médico de embarazo ectópico lo siguiente es falso
A. 15% terminan operandose
B. La resolución (desaparición de HCG) durs en promedio 5 semanas
C. El efecto adverso más común es la nefropatía
D. Las que resuelven con este, tienen el mismo riesgo global de recurrencia.
C. El efecto adverso más común es la nefropatía
La incidencia actual de un embarazo heterotopico es
A. 1/25000
B. 1/30000
C. 1/3900
D. 1/5400
D
Cuál es la ubicación de embarazo ectópico que conlleva mayor riesgo de muerte?
A. Embarazo cervical
B. Abdominal
C. Ampular
D. Cornual
Abdominal.
La presentación clínica de un embarazo ectópico cervical es:
Sangrado transvaginal asintomático
Com respecto al embarazo ectópico lo siguiente es cierto
A. Solo los rotos tienen líquido libre en cavidad
B. Hcg en 7321 es una contraindicación anbsoluta para uso de MTX
C. Dentro de los laboratorios comúnmente usados antes de tx médico están las PFT.
D. El producto de un embarazo ectópico tiene mayor riesgo de anomalías genéticas
E. Ninguna de las anteriores
Ninguna.
Hasta 40% tienen líquido libre
HCG mayor de 5000 es contraindicación relativa.
Los labs que se piden son PFH, PFR, grupo y Rh y hemograma
El riesgo de anomalías genéticas es igual que un embarazo normal.
Cuál es el efecto adverso más común con el uso de metotrexate?
Elevación de enzimas hepáticas
Náuseas y vómitos
