Aborto Espontáneo

Question 1

Con respecto a los abortos, qué porcentaje de la totalidad de los abortos corresponde a embarazos anembriónicos?

Answer 1

50% de todos los abortos son anembrionicos.

50% sí hacen un embrión.

Question 2

Con respecto a los abortos espontáneos lo siguiente es cierto:
A. Menos del 20% se dan en primeras 12 sem
B. Menos del 50% se dan en primeras 12 sem
C. Más del 80% se dan en primeras 12 sem
D. Todos los abortos se dan en primeras 12 sem

Answer 2

C. 80% de los abortos son abortos tempranos (menos de 12 sem)

Question 3

Con respecto a los abortos espontáneos lo siguiente es cierto
A. La tasa de abortos se duplica con edad materna mayor de 40 años
B. La tasa de abortos se duplica con edad paterna mayor de 40 años
C. Los embarazos anembriónicos son más comunes en menores de 40 años
D. A y B

Answer 3

D a y b

La tasa de abortos se duplica con edad materna y/o paterna mayor de 40 años.

Question 4

Con respecto a los abortos espontáneos lo siguiente es falso
A. Aproximadamente la mitad de los casos embrionicos son aneuploides
B. Las aneuploidias generalmente son por errores en gametogenesis paterna
C. Las aneuploidias son poco usuales en la incidencia total de abortos
D. El riesgo basal de un embarazo de ser aneuploide es 1.4%

Answer 4

C. Las aneuploidias son poco usuales en la incidencia total de abortos

Question 5

Cuál subgrupo de abortos es más común:
A. Embarazo anembriónico
B. Aborto embrionico sin aneuploidias
C. Aborto embrionico con aneuploidias
D. Aborto por trisomías

Answer 5

A. Embarazo anembriónico

50% son anembrionicos. Del 50% restante, 55% tienen aneuploidias. De estas el grupo más común son las trisomías pero la aneuploidia más común es Turner (X0)

Question 6

Con respecto a las etiologías de los abortos lo siguiente es cierto
A. Las trisomías son provocadas por deleciones en cromosomas.
B. El único cromosoma en el cual no se ha encontrado trisomía es el cromosoma 1.
C. El riesgo basal de aneuplodias fetales es de 10%
D. La aneuploidia más común es el síndrome de Klinefelter

Answer 6

B. El único cromosoma en el cual no se ha encontrado trisomía es el cromosoma 1.

Las trisomías son causadas por no disyunción aislada en su mayoría. El riesgo basal de aneuploidias fetales es de 1.4%. la aneuplodia mas común es la monosomia X o síndrome de Turner

Question 7

Cuál es el riesgo basal de aneuploidias fetales?

Answer 7

1.4%

Question 8

Cuál es la aneuplodia más común?

Answer 8

Monosomia XO

Question 9

Falso o verdadero.

La edad paterna aumenta el riesgo de trisomías fetales.

Answer 9

Verdadero. La edad materna ni la paterna aumentan el riesgo de trisomía.

La edad de ambos sí aumenta el riesgo de abortos en general (duplica incidencia).

Question 10

Con respecto a los factores de riesgo maternos de abortos, lo siguiente es cierto:
A. La diabetes mellitus tipo 2 sí tiene evidencia clara de que aumenta el riesgo.
B. Las tiroidopatias no tienen evidencia clara de aumentar el riesgo
C. La vaginosis bacteriana no se ha asociado a los abortos
D. Las pacientes con infarto agudo de miocardio tienen mayor incidencia de abortos.

Answer 10

A. La diabetes mellitus tipo 2 sí tiene evidencia clara de que aumenta el riesgo

Las dos enfermedades metabólicas que sí tienen evidencia clara son DM2 y tiroidopatias.

Las únicas infecciones que sí se han asociado son la vaginosis bacteriana (solo en 2° trim) y mycoplasma.

Los pacientes con abortos tienen mayor tasa de IAM, no viceversa

Question 11

Cuáles son las únicas dos enfermedades metabólicas que sí han demostrado asociación con la tasa de abortos?

Answer 11

Dm2 y tiroides

Question 12

Con respecto a los factores maternos que aumentan riesgo de aborto, lo siguiente es cierto:
A. La vaginosis bacteriana aumenta el riesgo de abortos en primer trimestre
B. Clamidia es una de las infecciones que más está asociada a abortos
C. Vaginosis bacteriana está asociada a pérdidas en segundo trimestre.
D. Trichomonas tiene una asociación clara con abortos

Answer 12

C. Vaginosis bacteriana está asociada a pérdidas en segundo trimestre

Question 13

Con respecto a los factores de riesgo para aborto, lo siguiente es cierto:
A. Las cirugías no urgentes se deben realizar en el tercer trimestre.
B. Las cirugías no urgentes se deben realizar en el segundo trimestre
C. Algunos anestésicos han demostrado ser teratogénicos en el segundo trimestre
D. Todos los anestésicos son teratogénicos en el primer trimestre.

Answer 13

B. Las cirugías no urgentes se deben realizar en el segundo trimestre

No hay evidencia de que los anestésicos sean teratogénicos en ningún momento

La cirugía no complicada no aumenta el riesgo de aborto.

Las cirugías electivas se deberían postponer hasta después del embarazo, mientras que las necesarias pero no urgentes idealmente hacerlas en el 2° trim (ACOG)

Question 14

Con respecto a los factores de riesgo para abortos lo siguiente es cierto
A. La radioterapia no aumenta el riesgo de abortos.
B. La exposición a menos de 100 rads no aumenta el riesgo de aborto
C. La quimio y radioterapia en algunos estudios han aumentado hasta en 8x el riesgo de aborto.
D. la radioterapia se ha asociado a mortalidad perinatal pero no a abortos

Answer 14

C. La quimio y radioterapia en algunos estudios han aumentado hasta en 8x el riesgo de aborto

Question 15

Con respecto a la relación de uso de fármacos durante el embarazo con los abortos, lo siguiente es cierto

A. Los AINES son teratogénicos
B. Los ACOS son teratogénicos
C. Las vacunas de virus vivos atenuados se asocian con incrementos.
D. Ninguna de las anteriores

Answer 15

D. Ninguna.

Los acos, aines, espermicidas, o vacunas NO aumentan riesgo

El uso de diu disminuyea tasa neta de abortos, pero aumenta el riesgo de aborto séptico

Question 16

Acerca de los factores nutricionales y su relación con los abortos, lo siguiente es ciero:
A. El consumo de cafeína mayor de 200 mg/D duplica el riesgo.
B. El consumo de menos de 50g de alcohol por semana es seguro en el embarazo.
C. La obesidad no se ha asociado fuertemente con la tasa de abortos
D. Ninguna de las anteriores.

Answer 16

El consumo de cafeína menor de 200 mg/d es seguro, pero consumir más de 500 por día (5 tazas) aumenta levemente el riesgo.

No hay consumo seguro de OH durante el embarazo

La obesidad se ha asociado a subfertilidad y tasas más altas de abortos.

Question 17

Con respecto al consumo de de cafeína durante el embarazo, lo siguiente es cierto:
A. La ACOG recomienda no consumir del todo cafeína
B. La ACOG dice que el consumo moderado no está asociado a riesgo aumentado de abortos
C. No existen estudios que demuestren cantidades seguras de consumo para embarazo.
D. Consumo de más de 5 tazas por día aumenta en 10x el riesgo

Answer 17

B. La ACOG dice que el consumo moderado no está asociado a riesgo aumentado de abortos

Consumo menor de 200 parece serr seguro, mientras que consumo mayor de 500 aumenta levemente el riesgo.

Question 18

Con respecto a los abortos lo siguiente es cierto
A. Mayoría de las amenazas de aborto terminan en un aborto.
B. 1/4 de los embarazos tienen sangrados en primer trimestre.
C. 43% de las amenazas de aborto terminan en aborto
D. A y B
E. B y C

Answer 18

E. B y C

1/4 de embarazos tienen sangrado en 1° trim.

De estos 43% terminan abortando

Question 19

Cuál es el factor predictivo más importante para un aborto?

Answer 19

Sangrado de primer trimestre.

Question 20

Con respecto a los abortos lo siguiente es cierto

A. El sangrado en primer trim es un factor predictivo pobre de abortos
B. STV en primer trimestre aumenta el riesgo de complicaciones en el resto del embarazo.
C. Mayoría de abortos tienen dolor tipo contracciones y luego empiezan con el sangrado.
D. De las amenazas de aborto menos del 10% terminan en aborto

Answer 20

B. STV en primer trimestre aumenta el riesgo de complicaciones en el resto del embarazo

El sangrado es el factor de riesgo más predictivo de aborto. Se da en 1/4 de los embarazos y aproximadamente 43% de estos terminan en aborto.

Generalmente comienzan con sangrado y luego aparece el dolor.

Question 21

Con respecto al estudio y evaluación del los abortos, lo siguiente es cierto:
A. Encontrar un saco con embrión sin FCF 8 días después de ver un saco gestacional con saco vitelino es diagnóstico de aborto retenido
B. El saco gestacional se puede ver desde mas 6 .5 sem
C. Con una HCG de 3000 el 99% de los embarazos normales intrauterinos se ven por US
D. El saco gestacional se puede ver con US desde HCG de 1500-2000

Answer 21

D. El saco gestacional se puede ver con US desde HCG de 1500-2000

Encontrar un saco con embrión sin FCF después de 11 días de haber visto un saco con vesícula vitelina es diagnóstico de aborto. De igual forma ver un saco con embrión sin FCF 2 sem después de ver un saco sin vesícula vitelina.

El SG se puede ver desde las 4.5 sem y con HCG de 1500-2000.

Con una HCG mayor o igual a 3500 el 99% de los embarazos se deben evidenciar.

Question 22

El siguiente hallazgo por US con relación al embarazo temprano es falso

A. Se debería observar una vesícula vitelina cuando el SG mide más de 10 mm.
B. La FCF de puede evidenciar desde las 6.5 sem
C. El saco gestacional se evidencia desde las 5.5 sem.
D. La vesícula vitelina no se usa como criterio para valorar viabilidad de un embarazo temprano

Answer 22

A. Se debería observar una vesícula vitelina cuando el SG mide más de 10 mm

El SG a las 4.5, VV a las 5.5 sem, y FCF desde las 6.5 sem.

Question 23

¿Cuál es el antibiótico que se recomienda por la ACOG en casos de legrados para prevenir endometritis o aborto séptico?

Answer 23

Doxiciclina 100 mg prequirúrgico y 200 mg postquirúrgico

Question 24

Con respecto al manejo de los abortos, lo siguiente es cierto:

a. El manejo médico tiene una tasa de fallo menor del 5%.
b. El reposo pélvico ha demostrado con peso estadístico mejorar el pronóstico.
c. El manejo quirúrgico brinda una resolución rápida solo en 60% de los casos.
d. El manejo expectante tiene una tasa de fallo de hasta un 50%.

Answer 24

d. El manejo expectante tiene tasa de fallo de hasta 50%.

Manejo expectante con fallo hasta en 50%.
Manejo médico con fallo de 5-40%.
Manejo quirúrgico, resolución rápida hasta en 95%.

Question 25

Con respecto a la isoinmunización Rh en los abortos, lo siguiente es falso.

a. El porcentaje de isoinmunización en abortos con grupo sanguíneo negativo es de 12%.
b. Cuando es un aborto menor de 12 semanas se puede aplicar microdosis de 50 mcg.
c. El porcentaje de isoinmunización en abortos es de 32%.
d. La microdosis (50 mcg) de inmunoglobulina anti-D se puede aplicar solo en abortos de más de 12 sem.

Answer 25

b. Cuando es un aborto menor de 12 semanas se puede aplicar microdosis de 50 mcg.

Microdosis se pueden aplicar cuando menor de 50 semanas, pero se deben aplicar 300 mcg cuando son mayores de 12 semanas.

El riesgo neto de isoinmunización es de 2% y asciende a 5% cuando se hace aborto inducido.

Question 26

Con respecto al manejo de los abortos, lo siguiente es cierto

a. Con el manejo expectante menos de la mitad de las pacientes resuelven.
b. Con el manejo expectante 80% de las pacientes resuelven.
c. El manejo médico está asociado en menos del 1% a sangrado impredecible.
d. EL 99% de los pacientes que se manejan médicamente requieren manejo quirúrgico después.

Answer 26

b. Con el manejo expectante 80% de las pacientes resuelven.