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UROLOGIA > Incontinência Urinária > Flashcards

Incontinência Urinária Flashcards

1
Q

O que é IU?

A

Perda de urina objetivamente demonstrável

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2
Q

Qual a porcentagem de mulheres que terão IU e que necessitarão de tto?

A

20%

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3
Q

Pq a IU predomina em mulheres?

A

Menor comprimento uretral

Maior chance de injúrias à musculatura na gestação

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4
Q

Quais receptores estão presentes no corpo vesical?

A

Beta adrenérgicos = relaxamento do detrusor

Muscarínicos = contração do detrusor

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5
Q

Quais receptores temos no colo vesical e uretra?

A

Alfa adrenérgicos = contração esfincteriana

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6
Q

O que são os mecanismos de continência?

A

São aqueles relacionados indiretamente à uretra
SNP
M. detrusor
Parede vesical

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7
Q

O que são mecanismos esfincterianos?

A

Aqueles relacionados diretamente à uretra

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8
Q

Quais são os mecanismos esfincterianos extrínsecos?

A

Tec conjuntivo subperitoneal

M elevador de ânus

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9
Q

Quais são os mecanismos esfincterianos intrínsecos?

A

SNA
M. da parede uretral
Plexo vascular da uretra
Mucosa da uretra

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10
Q

O que é polaciúria?

A

Aumento da frequência urinária (> 7x/dia)

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11
Q

O que é noctúria?

A

Acordar >1x a noite para ir ao banheiro

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12
Q

IU é parte do envelhecimento normal?

A

Não! Idosas são só mais predispostas

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13
Q

Quais comorbidades se relacionam à IU?

A

DM, DPOC, Esclerose múltipla, AVE, obesidade, Parkinson

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14
Q

Quais afecções do trato urinário aumentam o risco de IU?

A

ITU de repetição
Nefrolitíase
Cirurgias prévias

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15
Q

IU é maior em nulíparas ou multíparas?

A

Multíparas

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16
Q

A partir do climatério aumentam as chances de IU?

A

Sim, pela queda de estrógeno

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17
Q

O que relaxantes musculares e bloq alfa adrenérgicos fazem com a resistência uretral?

A

Diminuem

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18
Q

Estrógenos, antidepressivos tricíclicos e agonistas adrenérgicos …. a resistência uretral

A

Aumentam

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19
Q

Bloqueadores de canal de cálcio, ADTs e anticolinérgicos fazem o que com a contração detrusora?

A

Diminuem

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20
Q

Quais exames complementares solicitar em uma pcte com suspeita de IU?

A

EAS (rastrear fatores agravantes)
Urinocultura
Diário miccional
Teste do absorvente

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21
Q

Antes de qualquer procedimento invasivo fazer

A

Urinocultura

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22
Q

Quais as indicações de uretrocistoscopia?

A 
> 50 anos com sintomas súbitos 
Hematúrias à esclarecer
Suspeita de fístula vesicovaginal
Pctes com Sd da bexigq dolorosa
Uretrites
Cálculos
Tumores
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23
Q

Quais as indicações de avaliação urodinâmica? (7)

A

1) sintomas mistos
2) falha no tto conservador
3) falha no tto cirúrgico
4) antes da cirurgia
5) história de dificuldade miccional
6) doenças neurológicas
7) história de cx radical na pelve ou radioterapia

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24
Q

Quais as etapas principais do estudo urodinâmico?

A

Urofluxometria

Cistometria

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25
Q

Qual o fluxo urinário máximo normal na mulher?

A

> 15 ml/s

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26
Q

Urofluxometria isolada tem valor diagnóstico?

A

Não

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27
Q

O que a cistometria avalia?

A

Atividade do detrusor
Complacência e capacidade do detrusor
Sensações da pcte (por meio de perguntas no teste)

28
Q

O que é a pressão de perda na cistometria?

A

Pressão que a uretra suporta (a partir dela há incontinência)

29
Q

Pressão de perda < 60cm H20 indicam um esfíncter

A

Disfuncional (forma mais grave de IU)

30
Q

Pressão de perda > 90 cm H2O indicam esfíncter

A

Normal. A etiologia da IU é portanto por hipermobilidade do colo vesical

31
Q

Pressão de perda entre 60 e 90 cmH2O indicam

A

Associações de lesões

32
Q

Na cistometria normal não há

A

Urgência, incontinência ou contrações involuntárias do detrusor

33
Q

Qual o padrão ouro de investigação da IUE?

A

Video-urodinâmica

34
Q

Quais os tipos de IU Uretral?

A

1) IU de esforço
2) Bexiga hiperativa
3) IU mista
4) IU por transbordamento
5) miscelânea

35
Q

Qual o tipo de IU mais comum na mulher?

A

IUE

36
Q

O que é IUE?

A

Perda de urina aos esforços (exercícios, espirros, tosses)

37
Q

O que é IUE no estudo urodinâmico?

A

Na cistometria como toda perda involuntária de urina por esforço ,na ausência de contração do detrusor

38
Q

Quantos tipos de IUE a classificação de Blaivas e Olsson propõe?

A

5 (tipo 0, 1, 2a, 2b e 3)

39
Q

Como é o tipo 3 da classificação de Blaivas Olssen?

A

Colo vesical e uretra proximal abertos mesmo no repouso. Sinônimo de deficiência esfincteriana intrínseca

40
Q

Qual o principal mecanismo fisiopatológico da IUE?

A

Hipermobilidade da uretra e do colo vesical por mudanças nas estruturas esfincterianas extrínsecas (sustentação)

41
Q

Bexiga hiperativa é sinônimo de

A

IU de urgência

42
Q

O que é a bexiga hiperativa?

A

Síndrome com sintomas sugestivos de hiperatividade do detrusor, com ou sem uroincontinência

43
Q

Como diagnosticar Hiperatividade do detrusor?

A

Só pode ser determinada pelo estudo urodinâmico! (Hiperatividade do detrusor é diferente de bexiga hiperativa)

44
Q

Qual a forma mais comum de hiperatividade do detrusor quanto à causa?

A

Idiopática

45
Q

Qual a outra etiologia de hiperatividade do detrusor?

A

Neurogênica (AVE, neurop diabética, EM, DP, DA, hérnia de disco)

46
Q

Como é o diagnóstico de Bexiga hiperativa?

A

Clínica + urodinâmica

47
Q

Qual a clínica da bexiga hiperativa?

A

Urgência, noctúria, urgeincontinência (nem sempre presente!)

48
Q

O que a cistometria indica na bexiga hiperativa?

A

Contrações não inibidas do detrusor

49
Q

Pacientes idosas com bexiga hiperativa devem fazer mais algum exame fora o estudo urodinâmico?

A

Sim! Uretrocistoscopia e citologia do sedimento urinário

50
Q

O que é incontinência mista?

A

IUE + hiperatividade do detrusor

51
Q

O que é incontinência por transbordamento?

A

Perda urinária na ausência de atividade do detrusor

52
Q

Em quais situações as incontinências por transbordamento são mais comuns?

A

Lesão neurológica

53
Q

Qual o tto conservador da IUE?

A

Fisioterapia e eletroestimulação

54
Q

Qual o tto clínico da IUE?

A

Duloxetina (IR de nora e serotonina)

Feniloropanolamina (agonista alfa adrenérgico)

55
Q

Quais as indicações de cx na IUE?

A

Pacientes refratárias ao tto clínico ou com risco cirúrgico favorável

56
Q

O que é a colpossuspensão retropúbica pela técnica de Brush?

A

Abordagem dos fundos de saco vaginais laterais com fixação deles ao ligamento de cooper

57
Q

Por qual via a técnica de Brush é preferível?

A

Aberta

58
Q

O que é a cirurgia de sling?

A

Faixa suburetral por via vaginal com fixação à parede abdominal por via abdominal

59
Q

O que são slings sintéticos sem tensão (TVIs?)

A

Procedimento feito com anestesia local sem necessidade de fios de tensão

60
Q

Qual a técnica preferida atualmente para tto cx de IUE?

A

Slings sintéticos sem tensão

61
Q

Quando é necessário fazer cistoscopia antes da cx?

A

Só se a via de colocar o sling for suprapúbica (transobturatória não precisa)

62
Q

Como é o tto da bexiga hiperativa

A

Clínico

63
Q

Quais as medidas gerais do tto da Bexiga hiperativa?

A

Perda de peso, redução da ingestão de água e café, cessar tabagismo

64
Q

Como é o tto clínico da bexiga hiperativa?

A

Anticolinérgicos (oxibutinina)

65
Q

Qual a principal técnica comportamental no tto da Bexiga Hiperativa?

A

Cinesioterapia com ou sem biofeedback (melhor que oxibutinina). Faça em todas as pctes

66
Q

O que tratar primeiro na IU mista?

A

Hiperatividade do detrusor

UROLOGIA (6 decks)

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