Imobilização Flashcards
Por que se imobiliza?
condução das vítimas sem causar danos adicionais, coluna vertebral.
Quais as regras gerais para a imobilização?
Assegurar a estabilização manual e o alinhamento da coluna cervical
Verificar a função neurológica nas extremidades
Aplicar um colar cervical
Imobilizar o tronco antes da cabeça
Evitar o movimento do tronco da vítima
Assegurar que a imobilização torácica não inibe a excursão torácica ou provoca compromisso ventilatório;
Imobilizar eficazmente a cabeça
Proporcionar o preenchimento do espaço sobe a cabeça;
Manter a cabeça numa posição neutra e alinhada;
Assegurar que nada inibe ou dificulta a abertura da boca
Imobilizar os membros inferiores
Manter a bacia e os membros inferiores numa posição neutra alinhada,
Assegurar que os membros superiores estão imobilizados
Assegurar que a imobilização não compromete a circulação distal em qualquer membro;
Reavaliar a vítima na sequência de qualquer movimento brusco/inusitado, que possa comprometer uma lesão instável da coluna, enquanto o dispositivo de imobilização é aplicado;
Efetuar todo o processo de imobilização num espaço de tempo adequado;
Reavaliar a função neurológica nas extremidades.
Quais os principais materiais e equipamentos necessários para a imobilização?
Tala articulada de madeira e tala de papelão e tala de tração Bandagens triangulares Ataduras de crepom Cintos de fixação Tração de fêmur Colete de imobilização dorsal(Ked) Colar cervical Tábua de imobilização( prancha rígida) Imobilizador lateral de cabeça ( head block)
Diferença dos tipos de tala
Tala Rígida: Feitas com materiais não flexíveis (alumínio, PVC, plástico ou madeira), e o seu sistema de fechamento, na maioria das vezes, é o velcro — é por isso que elas proporcionam uma imobilização fácil e rápida. São bastante resistentes e algumas têm um formato específico para imobilizar um determinado membro (perna ou um braço). Deve ser escolhida por tamanho, pois ela deve se estender abaixo e acima da região fraturada ou lesionada.
Tala moldável: Possui um caráter provisório (uma opção quando a pessoa é resgatada). Costumam ser fabricadas em EVA para que possam ser moldadas conforme a necessidade de cada caso. Esse tipo de tala é prático e um grande aliado justamente por esse tipo de característica, uma vez que respeita qualquer deformidade do local. Sendo assim, não há necessidade de ela vir em um modelo específico. Além disso, não conta com sistema de trava próprio, sendo fixada com o auxílio de fita crepe, bandagem ou gaze.
Tala de tração: Reutilizável, confeccionada em estrutura de alumínio, com catraca em aço, cintos de nylon coloridos, bolsa com alças para transporte, é leve e resistente. É ideal para imobilização de fratura de fêmur em adultos, com quadro de alumínio tubular de comprimento regulável, anel de tração com trava anti-rotação, alça com três anéis para tração do tornozelo, e alças para sustentação da perna.
Só é utilizada em fraturas alinhadas na região medial do fêmur e que não apresentem comprometimento vascular e ou neurológico; não poderá usar, também, nas luxações ou suspeita de fraturas em outras partes do membro. O tirante da coxa, deve ser ajustado de forma bem leve, pois poderá coincidir com o ponto fraturado.
Quais os erros mais comuns da técnica?
Segundo o PHTLS, os erros mais comuns na imobilização da vítima de trauma são:
Imobilização inadequada. O dispositivo pode ser movimentado para cima ou para baixo em relação ao tronco, ou a cabeça pode mover-se excessivamente.
Imobilização com a cabeça hiperestendida (em geral, isso ocorre decido a falta de acolchoamento adequado atrás da cabeça)
Reajuste das faixas do tronco após fixação da cabeça. Isso provoca movimentação do dispositivo no tronco, ocasionando o movimento da cabeça e da coluna cervical.
*A imobilização da coluna consiste em alcançar um equilíbrio entre proteger e imobilizar completamente a coluna e a necessidade de tornar a experiência tolerável para o paciente.
Como realizar a imobilização da vítima sentada com 1 elemento?
Com um elemento: Chave de Rauteck
É uma técnica de recurso que permite a estabilização manual de uma vítima de trauma, com suspeita de lesão vertebromedular, sem o recurso a qualquer equipamento.
Esta só poderá ser efetuada perante uma vítima que não se encontra encarcerada. Indicações:
• Local de risco iminente para a vítima (ex. incêndio;
submersão);
• Para garantir o acesso a uma vítima mais grave;
• Lesões graves que colocam a vida em risco imediato.
Vítima sentada em viatura:
1. Libertar a vítima do cinto se segurança e garantir que não se encontra presa a outras estruturas (como por exemplo os pedais);
2. O elemento que vai aplicar a técnica deverá colocar-se lateralmente à vítima e inicia a estabilização cervical:
• Faz passar o membro superior (mais afastado da vítima) por baixo da axila (mais próxima da vítima);
• Com a mão aplicada no maxilar inferior fixa a coluna cervical e a cabeça contra a sua cabeça o corpo;
3. O seu outro membro superior entra por trás do ombro da vítima, passa por baixo da axila e fixa, se possível, os dois punhos da vítima (figura 9): quando não é possível fixar os dois punhos, fixa apenas o punho contra lateral da vítima, o outro punho, o cinto, ou a roupa;
4. Girar e retirar a vítima, arrastando-a para local seguro: esta manobra pode ser realizada com a ajuda de um segundo elemento que se encarrega exclusivamente da saída dos membros inferiores
5. Baixar a vítima no solo (ou Plano Duro), tendo o cuidado de apoiar inicialmente a região pélvica (figura 10).
6. Deitar a vítima mantendo a estabilidade da cabeça e agir em conformidade.
Como realizar a imobilização da vítima sentada com 3 ou mais elementos?
Com 3 ou mais elementos:
Indicações e contraindicações: As descritas
neste capítulo para ‘extração rápida’, sendo a técnica
de eleição quando estão disponíveis três ou mais
elementos (estando a vítima na posição de sentada,
por exemplo numa viatura).
Técnica:
1. Em primeiro lugar é iniciada a estabilização,
com alinhamento manual, da cabeça e pescoço;
2. Para proceder à estabilização é mais fácil se o 1º elemento conseguir ter acesso à vítima pelo banco de trás. Se tal não for possível, deverá colocar-se lateralmente;
3. Logo que, através de uma destas abordagens, a cabeça e o pescoço da vítima são trazidos para a posição neutra, deve ser rapidamente colocado um colar cervical do tamanho adequado;
4. Uma maca com o plano duro em cima deve ser aproximada da porta do veículo. Se não for possível trazer a maca até junto do veículo, outro elemento terá de segurar firmemente o plano que irá receber a vítima;
5. Enquanto a estabilização manual é mantida pelo primeiro elemento, o tronco da vítima (porção superior e inferior) e os membros inferiores são controlados respetivamente pelo 2º e 3º elementos;
6. A vítima é rodada, efetuando uma série de pequenos movimentos, controlados, até que a estabilização manual já não possa continuar a ser mantida pelos elementos nestas posições;
7. Depois de colocar os membros inferiores em posição que permita a sua mobilização, o 3º elemento, ou um 4º elemento, aproxima-se então pelo exterior do veículo e através da porta por onde irá sair a vítima substitui e assegura o controlo da estabilização manual da coluna cervical, ao lado do 2º elemento;
8. O elemento que estava no banco de trás sai do carro e assegura o controlo da porção inferior do tronco e dos membros inferiores e a rotação da vítima é continuada até que esta possa sair para fora do veículo através da porta aberta e possa ser colocada sobre o plano duro;
9. O plano é colocado com a porção terminal (zona dos pés) em cima do assento do veículo e com a porção superior (da cabeça) em cima da maca da ambulância ou se não for possível trazer a maca até junto do veículo, outro elemento terá de segurar firmemente o plano;10. Enquanto o tronco da vítima é mobilizado para cima do plano, mantém-se o controlo da cintura escapular e da região pélvica e membros inferiores, a vítima é deslizada ao longo do plano;
11. O elemento que mantém a estabilização manual da cabeça deve estar atento para não puxar a vítima, mas apenas apoiar e manter a estabilização da cabeça e do pescoço;
12. Após a colocação da vítima sobre o plano, esta deverá ser fixada ao mesmo, primeiro a porção superior do tronco, seguida da região pélvica, depois a cabeça e finalmente os membros inferiores;
13. Se não existirem condições de segurança no local, a vítima deve ser deslocada para uma zona sem perigo, antes de ser fixada ao plano e este à maca
