Anamnese

Question 1

Componentes da anamnese

Answer 1

• identificação
• queixa principal
• histórico da doença atual
• interrogatório sobre diversos aparelhos
• antecedentes pessoais
• antecedentes familiares
• condições socioeconômicas
• hábitos de vida
• encerramento

Question 1

Componentes da anamnese

Answer 1

• identificação
• queixa principal
• histórico da doença atual
• interrogatório sobre diversos aparelhos
• antecedentes pessoais
• antecedentes familiares
• condições socioeconômicas
• hábitos de vida
• encerramento

Question 2

Componentes da identificação

Answer 2

1- nome 
2- data de nascimento
3- idade
4- naturalidade
5- procedência
6- sexo/ sexualidade
7- escolaridade
8- profissão
9- ocupação
10- nome da mãe
11- nome acompanhante
12- religião
13- plano de saúde
14- estado civil
15- etnia/cor

Question 3

Componentes da queixa principal( o que mais incomoda no momento)

Answer 3

• o que trouxe você aqui?
• há quanto tempo ocorre?
• como afeta o seu dia?
• o que você acha que causou?
• com o que o senhor se preocupa?
• o que você sente em relação a isso?
  ( Responder com empatia/ com o mesmo sentimento que o paciente demonstra ao relatar)

Question 4

Componentes do HDA

Answer 4

• Inicio: como?
• Local : onde?
• Intensidade: quanto? (0-10/número de absorventes..)
• Caráter: ( pulsa/choque/queima)
• Irradiação
• Duração: quanto tempo?
• Período: contante/intermitente
• Fator de melhora
• Fator de piora
• Fator que acompanha ( se positivo, outro ILICIDP3F)
• pode abordar logo outros tópicos ( hábitos/ sexualidade/ ISDA)
• Evolução: a dor/sintoma modificou nesses 3 dias?
• Situação atual: Como está agora?

Question 5

Exemplos de caráter da dor

Answer 5

• choque/ pulsante/ cólica(vai e volta)/ queima/ aperto(constrição) / pontada/ surda(constante)/ câimbra

Question 6

Componentes do ISDA

Answer 6

1- febre: início/ aferida/ medicação/ término/ contínua?
2- astenia: sem energia/ sonolência
3- apetite: preservado/ inapetente
4- emagrecimento: quantos quilos em quanto tempo?
5- sudorese noturna?
6- fadiga
7- sistemas: cranio-caudal/interno-externo
-Mulheres: mamas/útero
- condição emocional: sentimentos/ humor/ sensibilidade
- tem ou já teve problemas relacionados aos sistemas

Question 7

Antecedentes pessoais do adulto

Answer 7

1- imunização
2- comorbidades
3- doenças anteriores
4- transfusão(número/onde e por quê)
5- internações
6- cirurgia
7- acidentes/ traumatismos
8- medicamentos(posologia/ motivo/ quem prescreveu)
9- alergia
10- IST
11- história obstétrica( G-P-A-C)

Question 8

Quais as principais vacinas?

Answer 8

1- hepatite B: 3 doses em qualquer idade
2- dupla do adulto/ difteria e tétano: a cada 10 anos nos imunizados
3- SRC/tríplice viral(sarampo/caxumba/rubéola: dose única
4- pneumocócica: única após 65; se antes dos 65, repetir após 5 anos da primeira dose
5- influenza: dose anual, se mais de 60/risco/saúde/doença crônica
6- febre amarela: a cada 10 anks

Question 9

Antecedentes pessoais na infância

Answer 9

1- parto(normal/cesárea-motivo/peso/intercorrências purperais)
2- imunização
3- gestação ( intercorrências/medicamentos/ pre-natal)
4- doenças
5- desenvolvimento neuropsicomotor( anda/fala/senta/brinca/escolaridade)

Question 10

Detalhes dos antecedentes pessoais- gestação

Answer 10

1- como decorreu a gravidez
2- uso de medicamentos/radiação sofridas pela mãe
4-viroses
5-estado da criança ao nascer(normocorada/anicterico)
6- ordem de nascimento ( primogênito?)
7- número de irmãos

Question 11

Detalhes dos antecedentes pessoais- desenvolvimento psicomotor e neural

Answer 11

1- dentição: informar primeira e segunda dentição
2- engatinhar e andar: idades?
3- fala
4- desenvolvimento físico: peso e tamanho nascimento x atual (comparar com irmãos)
5- controle do esfincter
6- aproveitamento escolar

Question 12

Antecedentes familiares

Answer 12

1- pais 
2- irmãos
3- cônjuges
4- filhos
5- tios

Question 13

Condições socioeconômicas

Answer 13

1- habitação: número de cômodos; pessoas;tipo
2- saneamento 
3- animais
4- terreno baldio
5- violência doméstica
6- violência urbana
7- limpeza da casa
8- higiene pessoal
9- poluição
10- coleta de lixo
11-agua encanada
12- quantos contribuem com a renda da casa
13- ocupações anteriores

Question 14

Hábitos de vida

Answer 14

1- refeições: número/ o que come
2- álcool/cigarro
3-Drogas ilícitas( anabolizantes/ anfetaminas)
4- atividades físicas/lazer
6- situações de estresse
7- exposição ao sol
8- risco de trabalho
9- sexualidade/ vulnerabilidade
10- vida conjugal e familiar

Question 15

O que perguntar ao encerrar a anamnese?

Answer 15

1- tem algo mais a falar?
2- sente que não perguntei algo?
3- tem alguma dúvida?