Exame Físico Flashcards
Definição e requisitos para inspeção
- exploração a partir da visão
- feita a partir do momento em que o paciente entra na sala
- boa iluminação (incidência oblíqua)
- observação frente a frente ou tangencial
Requisitos para o exame físico
- lavar as mãos antes e após
- uso de EPI
- vacinação
Definição e objetivos de palpação
- recolher os dados por meio do tato(superficial) e da pressão (profundo)
- identificar textura, temperatura, umidade, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza e etc.
Definição e objetivos da percussão
- golpear um ponto do corpo para identificar vibrações, timbres, intensidade e tonalidades da região característica
Componentes do exame físico geral
1- estado geral 2- consciência 3- fala e linguagem 4- hidratação 5- dados antropométricos 6- estado nutricional 7- desenvolvimento físico 8- fácies 9- atitude 10- mucosas 11-pele e fâneros 12-tecido subcutâneo 13-musculatura 14-movimentos involuntários 15-linfonodos 16-edema 17-circulação colateral 18- temperatura 19- biotipo 20-marcha
Descrição do estado geral
Impressão obtida desde o primeiro contato com o paciente(estado nutricional, fácies e aparência)
- bom estado geral
- regular estado geral
- mal estado geral
- três cachorros: BEG, REG, MEG
Descrição do nível de consciência (editar)
- avaliação neurológica e psiquiátrica
- estado de vigília: percepção consciente do mundo e de si
- obnubilação: consciência pouco comprometida e. Estado de alerta moderadamente comprometido
- sonolência:paciente responde mais ou menos de forma apropriada ao ser despertado(facilmente) e volta a dormir
- confusão mental: perda de atenção; pensamento não claro; resposta lenta; perda de noção temporoespacial, podendo ter alucinação
- torpor/estupor: alteração de consciência mais pronunciada; desperta com estímulo forte; abre os olhos
- coma: não desperta; sem movimento espontâneo
o que é estado de vigília
quando o paciente tem consciencia do mundo e de si
o que é obnubilação
consciência pouco comprometida; estado de alerta moderadamente comprometido
o que é sonolência (wake up and come back)
paciente facilmente despertado; responde mais ou menos apropriadamente; volta a dormir
o que é confusão mental
perda de atenção; pensamento não claro; resposta lenta; ausência de percepção temporoespacial; pode surgir alucinação
o que é torpor/estupor
alteração de consciência mais pronunciada; despertado com estímulos fortes; movimentos espontâneos
o que é coma
nao responde a esímulo forte; sem movimento espontâneo
graus de consciência
- preservada(consciente)
- rebaixada(obnubilação, sonolencia, torpor e coma)
o que é fácies
- conjunto de sinais exibidos na face do paciente(traço anatômico+fisionomia)
- permite avaliação de: estado emocional, intelectual e de saúde
o que são fácies acromegálicas
- aumento do volume da face em relação ao crânio
- aspecto agigantado
- acromegalia
o que é fácies de hutchinson
- ptose palpebral bilateral
- miastenia grave
- elevação do supercílo
- franzir do fronte
- cabeça inclinada para trás
o que são facies hipertireóidea(basedowiana)
- exoftalmia
- fisionomia de espanto
- bócio( aumento do volume tireoidiano)
- doença de Basedow-Graves(doença autoimune da tireoide)
o que são fácies mixedematosas
- hipotireoidismo
- facies apagada(sem expressao; apatia)
- edema facial
- face arredondada
- nariz e lábios grosso
- pele e cabelos secos
o que são fácies cushingoide/ lua cheia/ moon face
- face arredondada
- rubor facial
- acne
- hirsutismo
- síndrome de cushing( aumento dos níveis de cortisol)
o que são fácies leoninas
- pacientes com hanseníase
- lepromas que deformam o rosto
- queda do supercílio(madarose)
- pele espessa
- nariz alargado
fácies esclerodérmica
- esclerodermia
- pele endurecida(múmia)
- nariz fino
- incapacidade progressiva de abrir a boca(microstomia)
- dentes para fora quando a boca fechada
o que é fácies hipocrática
- paciente com doença grave
- agonizante
- afliamento dos traços
- palidez
- suor constante
o que é fácies renal
- edema periorbital
- palidez
Fase 1 dos sons de korotkoff
Pressão sistólica; batimento audível da artéria braquial
Fase 2 dos sons de korotkoff
Silêncio; sons de baixa frequência
Fase 3 dos sons de korotkoff
Reaparecimento dos sons
Fase 4 dos sons de korotkoff
Alteração do som; abafamento
Fase 5 dos sons de korotkoff
Pressão diastólica; desaparecimento dos sons
Classificação da pressão arterial
< 120:80 ( ótima)
< 130:85 (normal)
139:89 (limite)
140:90 (hipertensão estágio 1)
o que é disfonia/afonia
alteração no timbre problema nos orgão fonadores rouca fanhosa bitonal
o que é dislalia
troca de letras - tasa/casa
disturbio de ritimo - gagueira
o que é disartria
alteração nos músculos fonadores
voz arrastada
o que é disfasia
problema cortical na elaboração da fala
boca e músculos intactos
parametros de estado de hidratação
alteração abrupta de peso pele(elasticidade e turgor) mucosa olhos estado geral fontanela(moleira)
leitura do peso
avaliador à frente da balança e à esquerda do paciente
o que é imc
ìndice de massa corporal
peso(kg)/altura^2(m)
avalia o peso ideal
caracteristicas da circunferência da cintura
diagnóstico de obesidade abdominal
conteúdo de gordura visceral
ponto médio entre última costela e crista ilíaca
o que são atitudes voluntárias
paciente adota por vontade própria
o que é atitude ortopneica
voluntária
aliviar falta de ar
sentado na beira do leito
o que é atitude genopeitoral
voluntária
maometana
facilita o enchimento do coração
o que é atitude parksoniana
voluntária
semiflexão da cabeça, troco e membros superiores
o que é atitude de cócoras
voluntária
alívio e hipóxia
atitude em decúbito
voluntária
deitado na posição preferida
o que são atitudes involuntárias?
são posições que independem da vontade do paciente
atitude passiva (involuntária)
posição que é colocada no leito, sem contração
inconscientes
comatosos
atitude em ortótono (involuntária)
orthos: reto
tonus: tensão
tronco e membros rígidos
sem curvatura
atitude em opistótono (involuntária)
opisthen: para trás tônus: tensão contração lombar (arco) tétano meningite
atitude em emprostótono (involuntária)
emprosthen: para frente
tonus: tensão
oposto do opistótono
tétano
meningite
raiva
atitude em pleurostótono (involuntária)
pleurothen: de lado curva lateral tétano meningite raiva
posição em gatilho ( involuntária)
hiperextensão da cabeça
flexão - pernas sobre coxa
concavidade para frente
características do edema
localização/distribuição intensidade ( fóvea 0-4+) consistência(mole/duro) elasticidade temperatura sensibilidade
intensidade da febre
leve: até 37,5
moderada: 37,5 - 38,5
alta: acima de 38,6
características da postura
boa postura postura sofrível má postura Cifose (Corcunda) Lordose (encurvamento lobar ou cervical; concavidade posterior) escoliose: desvio lateral
características dos linfonodos
superficiais: tecido subcutâneo
profundos: abaixo das fáscias
localização
tamanho
coalescência: união
consistência
mobilidade
sensibilidade
alteração da pele ( edema, calor, rubor)
caracteristicas dos sinai vitais
funcionamento e alteração dos órgãos pulso PA ritmo/frequência resp. temperatura antes e depois (procedimento invasivo; medicamentos que interfiram; mudança de estado; desconforto inexplicável)
o que se avalia no pulso?
regular /irregular: intervalos ritmicos
taquicárdico: acima de 100bpm
bradicárdico: abaixo de 60bpm
valores maximos e mínimos da PA
140x90
80x50
aceitáveis
características da FR
apneia: parada
dispneia: desconfortável e irregular
ortopneia; dificuldade quando deitado
taquipneia: acima de 20 respirações por minuto
bradipneia: abaixo de 16
eupneia: 16-20
valores normais de temperatura
axilar: 35,5 - 37
bucal: 36 - 37,4
retal: 36 - 37,5
o que é hipertermia
temperatura acima do normal nem sempre febre fatores ambientais (insolação, atividade física)
quando é considerado baixo peso no IMC
BP < 18,5
quando é considerado desnutrição no IMC
DG < 16
DM = 16-16,99
DL = 17-18,49
IMC normal
N = 18,5-24,99
sobrepeso no IMC
SP > 25
Pré obesidade no IMC
PO > 25-29,9
Obesidade no IMC
OB > 30
considerações importantes do sobrepeso
SE alta porcentagem de gordura, maior risco de D. Cardiov. e DM
SE muita massa muscular, desconsiderar IMC
Relação cintura quadril na obesidade androide
mais comum em homem RCQ > 0,8 gordura em torax e ABD é mais preocupante d. cardiac. DMII HAS litiase bili.
relação cintura quadril na obesidade ginecoide
mais comum em mulheres
RCQ < 0,8
menos preocupante pois, pernas; quadril e nádegas
artérias cabeça - pescoço (TCS)
temporal
carótida comum
subclávia
artérias m. superior (ABURD)
axilar braquial ulnar radial digitais
artérias torax - abdm (AIe)
aorta
ilíaca externa
artérias coxa-joelho (FcP)
femoral comum
poplítea
artérias do pé (FTpP)
fibular
tibial posterior
pediosa
características do pulso (frequência 1/4)
normalidade 60-100 BPM
características do Pulso (ritmo 2/4
rítimico: quantidade iguais no mesmo intervalo
arritimico
características do pulso (amplitude 3/4)
sensação palpatória
mais cheio qu o normal (amplo)
mais vazio ( pouco amplo)
muito vazio (filiforme)
caracteríticas do pulso ( tensão 4/4)
verificar a resistencia do vaso
endurecimento
característica brevilínea (ectomorfa)
maior distancia diafragma - cicatriz umbilical
membros menores que os troncos
pescoço curto e grosso
paniculo adiposo e musculos desenvolvidos
aangulo de charpy >90
características logilíneas (ectomorfa)
maior distancia clavícula - diafragma membros longos pescoço longo pouca adiposidade angulo de charpy <90
características normolíneas( mesomorfo)
equilíbrio entre membros e troncos
harmonia entre musculo e gordura
angulo de charpy = 90
características da palidez
redução da hemoglobina
redução de perfusão
normocorado
palido
características da icterícia
acúmulo de bilirrubina no sngue pele mucosa conjuntival ocular angulo palpebro-ocular sublingual freio lingual anictério ictérico
precursores da bilirrubina (baço) I
hemácia envelhecida ( HEME + globina)
HEME é substrato para biliverdina
bilirrubina na circulação II
biliverdina vira bilirrubina
bilirrubina no sangue é indireta
lipossoluve se liga em albumina
bilirrubina no fígado III
bilirrubina conjugada com acido glicuronico é DIRETA
enviada ao intestino - fezes
enviada aos rins - urina
características da cianose
coloração azulada/arroxeada
aumento da hemoglobina reduzida
lábios ponta do nariz lingua sublingual (negros) leito ungueal polpa digital acianótico cianótico
linfonodos cabeça (OPPCSS)
occipitais pos-auriculares/mastóides pré-auriculares cervicais profundos superiores(angulo da mand) submandibulares submentonianos
linfonodos do pescoço (C4)
cervicais superficiais cervicais superficiais (sob esterncmtdo) cervicais posteriores ( avalia pela frente) cervicais profundos inferiores(avalia por tras)
linfonodos dos m. superiores
axilares- desce para o peitoral
supraepitrocleares
linfonodos do tronco
supraclaviculares
linfonodos m. inferior ( IP)
inguinais
popliteos
características da febre remitente
temperatura permanece elevada variação de 0,3-1,4ºC sem apirexia septicemia pneumonia tuberculose
características da febre intermintente
temperatura elevada quedas a niveis normais cotidiana terçã ( dia sim, dia não) quartã (dia sim, dois não) malaria ITU linfomas septicemia
características da febre contínua
permanentemente elevada
variação de 0,3º
tifo
pneumonia
características da febre hética, irregular ou séptica
grande variação ao longo do dia maior que 1,4ºC picos altos picos baixos apirexia septicemia abscessos pulmonares epiema vesicular tuberculose
características da febre recorrente ou ondulante
periodos sem grande oscilação
períodos de apirexia
linfoma de hodking
brucelose
características de febre invertida
máximadeaplitude de manha
minima amplitude a tarde
CA estomago
filariose
