Immunologie Flashcards
Exam II
quel est la première ligne de défense
la peau et muqueuse ( hautement efficace si intact)
* Empêche les envahisseurs de rentré
Hautement efficace si intact
* Barrière physique: épithélium kératinisé
* Kératine résiste aux enzymes bactériennes et aux toxines ainsi
qu’acides et bases
* Rôle:
* Empêcher l’entrée d’agents pathogènes dans l’organisme
* Protection contre les millions de microorganismes sur la peau
* Flore bactérienne naturelle
Qu’Est-ce que l’immunité inné?
- Réaction en quelques minutes * 1 ère ligne de défense: * Peau et muqueuses intactes * 2 ème ligne de défense: * Mobilisée lorsqu’une brèche se présente dans la 1ère ligne * Empêche les envahisseurs de se répandre * Déclenche l’inflammation
Qu’est-ce que le système adaptatif?
- «Armes sophistiquées»
- 3 ème ligne de défense
*Attaque des substances étrangères
spécifiques
*Réactions plus lentes que celles du système inné mais travail de collaboration
Contrairement aux défenses innées, qui sont toujours prêtes à
réagir, système adaptatif doit d’abord rencontrer substance
étrangère spécifique (antigène) et être sensibilisé par exposition
initiale: processus plus long
Quel est la 2e ligne de défense innée ?
Défense interne:
Phagocytes
cellule tueuse naturelles
réaction inflammatoire
protéine anti microbienne
fièvre
* Empêche les envahisseurs de se répandre * Déclenche l’inflammation
Quel est la 3e ligne de défense adaptative?
immunité humorale: lynphocytes B
immunités cellulaire Lynphocytes T
Quel sont les 3 particularités du système adaptatif ?
- Spécifique :reconnait la
substance étrangère, agent
pathogène et dirige son
attaque contre elle - Systémique: pas restreint
au siège de l’infection, mais
l’immunité se fait partout - Mémoire: après une première
exposition, le système
immunitaire reconnait les
agents pathogènes
qu’inclut les muqueuses?
- Incluent les sécrétions produites * Acide * Enzymes * Mucine * Défensines * Modifications structurales * Poils du nez * Cils voies respiratoires supérieures * Cellules micropuits intestins
Acide: Acidité peau, vagin estomac - Enzymes:
- Lysozyme dans la salive, les muqueuses des voies respiratoires et le
liquide lacrymal de l’œil détruisent les bactéries - Enzymes dans l’estomac digèrent les protéines et détruisent les
pathogènes - Mucine: dissoute dans l’eau forme un mucus épais et collant dans les
voies respiratoires et digestives, dans la salive elle emprisonne - Défensines: peptides antimicrobiens à large spectre, augmentation en
présence lors de l’inflammation
Qu’est-ce qu’une muqueuse?
Tapissent toutes les cavités corporelles qui s’ouvrent sur l’extérieur
Quel sont les 3 rôles du système adaptatif?
- 3 rôles:
1. Défense
2. Homéostasie
3. Surveillance
Quel est la fonction des neutrophiles?
Phagocytaires en présence
d’agents infectieux dans les tissus
* Sécrétion de défensines
Quel est la fonction des macrophagocytes?
- Phagocytes les plus voraces dans
les tissus - Précurseurs sont les monocytes
GB provenant de la circulation
sanguine - Forme libre ou forme fixe
Qu’est-ce que la phagocytose?
- Ingestion nécessaire à la réussite
de la réaction - Phagocyte doit adhérer à agresseur
- Reconnaissance de la signature «glucidique» de l’agent pathogène
nécessaire pour permettre ce processus - Les neutrophiles et macrophagocytes détruisent les agents
pathogènes en acidifiant le phagolysosome pour ensuite en
digérer leur contenu à l’aide d’enzymes lysosomiales.
Quel sont les 2 mécanismes de défenses des pathogène contre la phagocytose?
- Dissimulation de la signature
glucidique du pathogène
avec une enveloppe externe - Résistance des pathogènes
aux enzymes lysosomiales
Quel sont les fonctions des Cellules tueuses naturelles (NK)?
Nettoient le sang et la lymphe de
l’organisme
* Capacité de tuer cellules
tumorales et cellules infectées
par des virus avant l’action du
système de défense adaptatif
* Provoque la lyse de la
membrane plasmique
* Peuvent éliminer des cellules
infectées si elles détectent des
anomalies générales ex: absence de
récepteurs du « soi » à la surface de
la cellule.
* Sécrètent des substances
chimiques qui font une réaction
inflammatoire
Quel sont les 4 buts de la réaction inflammatoire?
Buts:
1. Empêcher la propagation des agents toxiques dans les
tissus environnants
2. Éliminer les débris cellulaires et les agents pathogènes
3. Prévenir le système immunitaire adaptatif de la présence
des envahisseurs
4. Amorcer les étapes du processus de réparation/cicatrisation
Quel sont les causes des réactions inflammatoires?
Infection
* Chaleur intense
* Rayonnements
* Traumatisme physique
* Produits chimiques (irritation)
* Allergènes
* Réactions auto-immunes
Quel sont les signes d’inflammation?
Qu’est-ce que la réponse vasculaire ?
- Formation d’un exsudat séreux
- Ajout de protéines plasmatiques (albumine)
- Fibrinogène passe du sang aux tissus
- S’active en fibrine dans cellules lésées
- Consolidation des caillots formés de plaquettes
- Piège les bactéries (cloisonnement)
- Prévient leur propagation
- Structure le processus de cicatrisation
Est-ce que l’œdème est nuisible?
pas toujours…
- Permet l’afflux de liquides riches en protéines
dans l’espace interstitiel - Facilite l’entrée de protéines importantes dans
le liquide interstitiel - Protéines du complément
- Facteurs de coagulation
Quel est le traitement de l’œdème?
Soins et traitements
*Phase aiguë
**Observation signes vitaux : température, Fc, fréquence respiratoire ***
*Prise en charge de la fièvre le cas échéant
*Pharmacothérapie
*Repos, glace, compression , immobilisation et élévation
* Repos
* Processus de guérison
* Glace (temps 0-48h post-trauma initial)
* Vasoconstriction
* Chaleur (après glace)
* Favoriser cicatrisation par augmentation de la circulation sanguine vers siège lésion
Compression
* Contrer vasodilatation et diminuer œdème
* Immobilisation
* Diminution besoins métaboliques
* Élévation
* Diminution œdème
Quels sont les Protéines
antimicrobiennes?
- Interféron
- Protéines du complément
- Protéine C réactive
Quels sont les buts des protéines antimicrobienne?
- Accentuent les défenses
innées de l’organisme - Attaque directe des
microorganismes - Inhibition de la
reproduction des
microorganismes
Que sont les interférons?
- Ensemble de protéines apparentées que
synthétisent les cellules infectées par des virus et
certaines cellules immunitaires - Empêche la prolifération dans d’autres cellules
de l’organisme
Que sont les compléments?
- Groupe de protéines plasmatique qui peuvent
être activées pour faire la lyse des
microorganismes, rôle dans l’opsonisation,
amplification réaction inflammatoire et
immunitaire
Quel but de la protéine C réactive?
Entre autres, marquage des agents pathogènes et
activation du complément
Qu’est-ce que la fièvre?
Réaction systémique de
défense
* Libération de pyrogènes
par les leucocytes et
macrophagocytes qui
agissent sur
hypothalamus
* Séquestration de fer et zinc
dans le foie et la rate lors de
fièvre: effet inhibiteur
* Augmentation de la vitesse
de métabolisme cellulaire
* Accélération du
processus de réparation
Quel est l’évaluation de la fièvre?
- Généralement considérée nuisible
mais mécanisme de défense
important pour organisme hôte - En général, fièvre légère à modérée
- Rarement préjudiciable
- Peu inconfort
- Profitable aux mécanismes de
défense de l’hôte - → antipyrétiques rarement
essentiels - Fluctuation normale au cours de la
journée - Plus basse tôt le matin
- Valeur maximale fin après-midi
ou soirée
Quel sont les plages de la température normale?
la température buccales
Foyer sublingual
* Reflet température artère
linguale
** Influencée par:
* Ingestion de liquide ou aliment
chaud ou froid
* Respiration buccale
* Tabagisme
* S’assurer que la bouche est bien
fermée.*
* **Ne pas utiliser la voie orale chez
les patients inconscients,
endormis, ou incapables de
fermer la bouche eg. rhume!*
Température rectale
Norme de référence mais a
certaines limites
* Dépend de:
* Profondeur à laquelle le
thermomètre est introduit
* Présence de selles
* Conditions pouvant
modifier le débit sanguin
local
* Risque de perforation rectale
* Moins de 1 cas sur 2
millions de mesures
* Propagation de
contaminants
Température axillaire
Méthode facile à utiliser
* Évaluation inexacte
température interne, surtout
chez enfant
* Thermomètre bien en place
sur artère axillaire
* Influencée par conditions
environnementales
* Faible spécificité et
sensibilité
* Mais encore
recommandée en
dépistage dû au risque de
perforation rectale
température tympanique
- Mesure la radiation thermique
émise par la membrane
tympanique et le conduit auditif - Détecteurs d’émissions sensibles
au rayonnement infrarouge
(DESRI). - Embout doit être assez petit pour
être inséré profondément dans le
conduit et orienté vers membrane
tympanique. Attention à: - Embout trop large
- CAE trop petit chez jeunes
enfants - Tirer légèrement sur le pavillon
- Peu d’influence: pleurs, otite
moyenne
Quel sont les méthode de température à privilégier?
Quel est l’évaluation du résultat de la fièvre?
- Fièvre modérée (ad 39,5°C):
peu inconvénients - Attention! Envisager emploi
d’antipyrétiques: - Client très jeune ou très âgé
- Client très incommodé
- Client avec problème
médical grave - Ex.: maladie
cardiopulmonaire grave,
lésion cérébrale - Client immunodéprimé
- Surtout chez ce dernier, traiter
rapidement (aussi
antibiothérapie) pour éviter que
l’infection se complique et
évolue vers septicémie - Fièvre > 40°C peut:
- Endommager cellules de organisme
- Provoquer un délire
- Provoquer des crises convulsives
- Si dépasse 41°C:
- Régulation par centre thermorégulateur altérée
- Dommages à de nombreuses cellules, dont cellules cérébrales
- Attention clientèle adulte plus âgée
- Réponse fébrile atténuée à l’infection
- Température corporelle ≠ niveau observé chez adulte
- Élévation tardive, conséquences?
Quel est l’effet d’un bain d’eau tiède?
Perte de chaleur par évaporation MAIS!!
* Ne diminue pas nécessairement température
corporelle car organisme va compenser avec des
mécanismes visant à à rétablir la chaleur
corporelle comme il n’y a pas de diminution du
seuil de réglage du thermostat physiologique.
* Ex.: frissons
* Sauf si on ajoute aussi antipyrétique afin de
diminuer ce seuil de réglage.
Même principe pour les couvertures refroidissantes.
Quel est la différence entre les lymphocytes B et T ?
Qu’est-ce qu’un antigène?
- Substances qui ont la capacité de déclencher une
réaction immunitaire (à la surface d’une cellule
étrangère) - Cible ultime de toute réaction immunitaire
- Reconnues comme des intrus, «non-soi»
➢Autotolérance envers les antigènes du soi
➢Exemples spécifiques:
1. Antigène carcinoembryonnaire: néo côlon
2. Alphafoetoprotéine: néo foie
3. Antigène spécifique prostatique: néo prostate
- 3 types de cellules essentiels
au système adaptatif ?
- 3 types de cellules essentiels
1. Lymphocytes B
2. Lymphocytes T
3. Cellules présentatrices
d’antigènes - Nécessaire à la
reconnaissance
des pathogènes par
les lymphocytes T
Quel sont les 5 étapes de maturation des lyphocytes?
- Proviennent de la moelle osseuse
- Maturation : processus rigoureux
pour atteindre:
✓ Immunocompétence: capacité
de reconnaitre un antigène
spécifique en se liant à lui
✓ Autotolérance: ne pas attaquer les cellules de l’organisme - Colonisation des organes lymphoïdes secondaires et de la circulation:
✓Les lymphocytes T et B immunocompétents mais qui n’ont
pas été en contact avec un antigène sont dits naïfs
✓Les naïfs qui sont matures quittent les organes primaires pour aller dans les organes secondaires : nœuds lymphatiques, rate, etc. - Rencontre d’un antigène et activation : souvent lieu dans les nœuds lymphatiques.
- Prolifération et différenciation: une fois activé, le lymphocyte prolifère rapidement et quelques uns deviennent cellules mémoire, les autres des cellules effectrices.
qu’est-ce que Immunocompétence?
Immunocompétence: capacité
de reconnaitre un antigène
spécifique en se liant à lui
Qu’est-ce que Autotolérance
Autotolérance: ne pas attaquer les cellules de l’organisme
Qu’est-ce que Immunité à médiation
humorale?
- Anticorps = immunoglobuline
- Contre
- Bactéries, champignons,
certains parasites, certains virus - Il s’agit de l’aspect
immunitaire touché par la
vaccination. - Réaction qui se fait par
l’intermédiaire d’anticorps
fabriqués dans le plasma
Que sont les anticorps ou immunoglobuline (Ig) ?
Complexe anticorps-antigène
va permettre l’inactivation de
l’antigène qui est l’«étranger»
* Puis va accentuer la
phagocytose de celui-ci
* 5 classes d’anticorps
* Les principaux Ig M et IgG
* Responsables des réactions
immunitaires primaires (IgM)
et secondaires (IgG)
Elle sont une immunité passive
Elle sont acquise soit naturellement dans le lait maternel ou par le placenta et artificiellement par une injection immunoglobuline ( gammaglobuline)
quel sont les buts de la vaccination ?
- Les chercheurs ont constaté qu’après un 2e contact avec un
antigène, la réponse immunitaire était plus rapide, intense - Réaction secondaire
- Donc, mise au point de vaccin, pour permettre un premier
contact avec un antigène - La plupart ont des agents pathogènes morts ou atténués
- Avantages:
- nous épargnons la plupart des symptômes de la maladie
- Leurs antigènes affaiblis fournissent des déterminants
antigéniques fonctionnels : immunogénicité et réactivité
Qu’est-ce que l’immunité à médiation cellulaire ?
- Réaction qui se fait par l’intermédiaire
- de lymphocytes T activés
- (par cellules présentatrices d’antigènes)
- Contre
- Agents pathogènes intracellulaires (dont virus,
tuberculose) - Cellules cancéreuses
- Réactions auto-immunes
- Rejet de greffon
Lymphocytes T activés peuvent devenir quel type de lymphocytes ?
1.des lymphocytes: Auxiliaires
* Permettent activation plupart lymphocytes T et B
* Activation macrophagocytes
* Libération cytokines (qui accentuent la réaction immunitaire/inflammatoire)
- Cytotoxiques
* Attaque directe des cellules infectées et cancéreuses
* Destruction - Régulateurs
* Atténue ou arrête l’activité système immunitaire
* Maintien la tolérance en périphérie (pour diminuer auto-immunité) - Mémoires
Quel sont les 4 variétés de greffes?
4 variétés de greffe:
1. autogreffes: peau par exemple
2. Isogreffes: jumeaux identiques
3. Allogreffes : individus non génétiquement identiques mais
appartenant à la même espèce
4. Xénogreffes: individus ne sont pas de la même espèce
Quel sont les critères de réussite d’une greffe?
La réussite dépend de la compatibilité
➢Si non: les cellule NK, les macrophagocytes, les anticorps et
les lymphocytes T réagissent fortement pour détruire les tissus
étrangers
* Les autogreffes et les isogreffes sont toujours réussies, car elles
ont les mêmes protéines autoantigènes.
* Les allogreffes sont plus problématiques: individus non
génétiquement identiques, même espèce
* Il faut s’assurer de la compatibilité.
Qu’est-ce qu’une Une autogreffe ?
Une autogreffe est une greffe où donneur et receveur sont la même personne. Le taux de réussite de ce type de greffe est maximal, étant donné que le complexe majeur d’histocompatibilité (CMH) du donneur et du receveur est le même. Greffe de tissus comme la peau
Qu’est-ce qu’une iosgreffe ?
Une isogreffe est une greffe où le donneur est le jumeau monozygote (ou jumeau vrai) du receveur. Le pourcentage de réussite est maximum. En effet, issu d’une même cellule œuf, les jumeaux monozygotes possèdent le même complexe majeur d’histocompatibilité (CMH)
Qu’est-ce qu’une allogreffe ?
Allogreffe: en provenance d’un donneur autre
Quel information doit on obtenir pour faire une greffe?
Il faut déterminer les antigènes ABO, et la compatibilité des cellules CMH
(autoantigènes) du receveur et du donneur
Quel est le traitement après une greffe?
Après le traitement, le patient doit avoir un traitement
immunosuppresseur
➢ Pour acceptation de la greffe mais…sans empêcher
l’organisme de combattre les infections
* Le décès par infection est la cause la plus fréquente chez les
immunosupprimés.
* Environ 50% rejettent le greffon dans les 10 ans suivants
corticostéroïdes, immunosuppresseur et chimio
Qu’est-ce que immunité acquise?
c’est immunité acquise naturellement par un virus, bactérie, etc. ou par la vaccination ( artificiellement)
Quel est la prescription de la vaccination pour l’infirmière ?
c’est le PIQ
Nommez les 2 familles de leucocytes
Granulocytes
Agranulocytes
Nommez 3 granulocytes
Neutrophile, Éosinophile, Basophile
Nommez 3 agranulocytes
Lymphocyte B et T, Monocyte
Quelle est la particularité des leucocytes ?
Il est le seul élément figuré qui contient un noyau
Comment se nomme le processus de migration des leucocytes des capillaires vers le milieu interstitiel pour rejoindre le site de l’inflammation/infection?
Diapédèse
Définir leucocytose
une augmentation du nombre de globules blancs à plus de 11 000 cellules par microlitre de sang
Dans quel type d’infection interviennent les neutrophiles ?
Bactérienne ou à champignons
Dans quel type d’infection interviennent les éosinophiles ?
Réaction allergique (asthme, urticaire, eczéma) et parasitaire.
Dans quel type d’infection interviennent les basophiles ?
Sécrètent l’histamine, Cancers
Rôle des lymphocytes T
Combat actif des cellules infectées par un virus ou cellules tumorales
Rôle des lymphocytes B
Génèrent les plasmocytes, production d’anticorps libérés dans le sang (immunoglobulines)
Dans quelles situations interviennent les monocytes ?
lutte contre les virus, les parasites, infections chroniques.
Définir leucopénie
baisse du nombre total de globules blancs < 4000/mm.
Définir neutropénie
baisse du nombre de neutrophiles. < 2000/mm.
Quel les sont le risque d’une neutropénie importante et prolongé
Risque élevé de choc septique et de décès
Définir neutropénie fébrile
La neutropénie fébrile se définit par une température buccale d’au moins 38,3 °C à une reprise ou de 38 °C et plus pendant au moins une heure.
Risque de neutropénie fébrile
Choc septique et mort
Définir leucémie
Prolifération anormale de leucocytes immatures
Manifestations cliniques de la leucémie
sx d’anémie, sx B
Quels sont les symptômes B
Fièvre inexpliquée, Sueurs nocturnes, Perte de poids > 10% en 3 mois
2 catégories de leucémies
Chronique ou aigue, Myéloïde ou lymphoblastique
4 types de leucémie
Leucémie aiguë myéloïde (LAM) : 60-70 ans, Leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) : enfants 2 à 9 ans, Leucémie myéloïde chronique (LMC) : 25 à 60 ans, Leucémie lymphoïde chronique (LLC) : 50 à 70 ans
3 complications de la leucémie
Anémie grave, hémorragie interne, infection foudroyante
2 tests pour déterminer la sorte de leucémie
frottis sanguin, biopsie de la moelle osseuse
3 phases de la chimiothérapie
1- Tx d’induction : destruction des cellules leucémiques ad obtention d’une rémission complète, 2- Tx de consolidation : après 1er rémission, 3- Tx d’entretien : empêcher la récidive
Effets secondaires de la chimio
Somnolence, céphalée, œdème, gastro-intestinal, n/v, diarrhée, stomatite, anorexie, alopécie, stérilité
Synonyme de pantocytopénie
aplasie médullaire
Comment se transmet la mononucléose
salive
Triade de la mononucléose
Fièvre (98%), Pharyngite (85%), Lymphadénopathies (100%), Splénomégalie (50-60% cas)
Tests diagnostiques de la mononucléose
FSC, monotest, ALT, Culture de gorge: dx d’exclusion, Augmentation lymphocytes > 35%
Enseignement post-mononucléose
Éviter la rupture splénique
3 semaines pour reprendre les sports sans contact, 4 semaines pour reprendre les sports de contacts intenses.
4 cancers les + courants
poumon, colorectal, sein, prostate
Tranche d’âge la plus touché par le cancer
50 ans
3 Stades du cancer
Initiation par virus, hormone, rayonnement, Promotion : multiplication, Progression : signes de maladies ou de métastases
Évaluer un mélanome
Asymétrie, Bords irréguliers, Couleur inégale, Diamètre + 6 mm, Évolution
4 cancers qui ont un dépistage préventif
Test Pap pour cancer du col de l’utérus, Cancer du sein mammographie, Cancer colorectal test de RSOSI, Cancer de la prostate aucun dépistage systématique. APS en premier à la demande du pt, Cancer du poumon 55 ans. Doit avoir fumer pendant 20 ans. TDM
3 buts de la chimio
curatif, palliatif, prolonger l’espérance de vie
Qu’est-ce qu’un lymphome
Néoplasmes malins dans la moelle osseuse et ganglions lymphatiques
Nommer 2 types de lymphomes
Lymphome de Hodgkin, Lymphomes non Hodgkiniens (plus fréquents)
Qu’est-ce qu’un lymphome de Hodgkin
Prolifération de cellules de Reed-Sternberg (type de lymphocytes B clonés) dans les ganglions infectés.
Myélome multiple est :
Myélome multiple est incurable. Envahissement et destruction de la moelle osseuse.
Principale manifestation d’un myélome multiple
douleur osseuse, Progresse de façon insidieuse, Les manifestations apparaissent souvent quand maladie stade avancé
Cellules souches myéloïdes
Érythrocytes, Plaquettes, 4 des 5 types de leucocytes (monocytes-basophiles-neutrophiles-éosinophiles)
Cellules souches lymphoïdes
Lymphocytes B et T
Fonctions du sang
1- Transporteur : oxygène, nutriments, hormones, déchets
2- Régulation : équilibre hydroélectrolytique, acidobasique, température
3- Protection
Éléments figurés
Plaquettes, leucocytes, érythrocytes
Neutrophiles
Bactéries
Éosinophiles
Allergies
Lymphocytes
Viral ou parasitaire
Basophile
Néo
Cellule souche pluripotente
Qui peuvent se différencier, se retrouve dans la moelle osseuse
Quel sont les 3 stades du cancer?
Initiation
Promotion
Progression
Qu’est ce que le stade 1 (initiation ) du cancer implique ?
- 1e stade : désigne mutation de héréditaire ( erreur survenant durant la réplication de l’ADN)
- Initiation est irréversible
- Génétique
- Cancérogènes chimiques
- Rayonnements cancérogènes
- Cancérogènes biologiques ( virus)
Que signifie ABCDE de l’évaluation des mélanome ?
A: Asymétrie
B: Bordure
C: couleur
D: dimension plus de 6 mm
E : évolution
À quoi sert la classification des cancers?
- Communiquer le statut du cancer à l’équipe de soins, au patient , la famille , et proches aidants
- Établir un plan thérapeutique le plus efficace
- Évaluer la réponse au traitement thérapeutique
- Prévoir le pronostic
A quel fréquence doit on faire le pap test ?
2-3 ans pour les femme de 21 à 65 ans
A quel fréquence doit on faire le dépistage du cancer du sein?
2 ans ( 50- 69 ans)
A quel fréquence doit on faire le ROSI pour cancer colorectal?
2 ans (50 à 74 ans)
A quel fréquence doit on faire APS pour le cancer de la prostate
selon la demande hommes entre 55-69 ans
Qui doit on faire le test de tensiomètre pour le cancer des poumons
Fumeur ou personne qui a arrêter depuis moins de 15 ans ou pendant plus de 20 ans âgée entre 55 et 74 ans
Quel sont les objectifs de la chimiothérapie?
- Destruction de la tumeur:
Administrer aux cellules cancéreuses une dose assez importante pour être mortelle (cytotoxique) mais assez faible pour que les cellules normales ne soient pas affectées - Maîtriser la maladie
arrêter le développement de la tumeur - palliative
but étant le soulagement - Visée prophylactique
Certains cas où tumeur est non détectable si cancer susceptible de se développer ou de réapparaître
Quel sont les défis de la chimiothérapie ?
Développement de résistance à la médication par les cellules cancéreuses
- Cellules saines aussi atteintes par la médication cytotoxique: nécessité de chimiothérapie intermittente
- Nécessité d’atteinte de toutes les cellules malignes
- Index thérapeutiques faibles
- Médicaments dont l’action est spécifique à un cycle cellulaire en particulier
Avantages de la thérapie combinée plutôt que la thérapie unique?
- Éviter la résistance médicamenteuse
- Intensifier la réponse thérapeutique
- Réduire la toxicité de chacun (l’attaque aux cellules saines) (à n’importe lequel niveau d’effet anticancéreux)
- Caractéristiques idéales des médicaments utilisés en thérapie combinée
1. Mécanismes d’action différents
2. Peu de recroisement de la toxicité
3.Bonne efficacité lorsqu’utilisé seul
Quel sont les Effets secondaires de la chimiothérapie ou de la radiothérapie ?
- Cystite hémorragique
- Dysfonction du système reproducteur
- Néphrotoxicité
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Neuropathie périphérique
- Troubles cognitifs
- Pneumopathie
- Péricardique et myocardite
- Cardiotoxicité
- Hyperuricémie
- Asthénie
- Stomatite , œsophagite
- Nausées, vomissements
- Anorexie
- Diarrhée
- Constipation
- Destruction cellules du foie
- Anémie
- Leucopénie
- Thrombocytopénie
- Alopécie
- Changement cutanées induits
Qu’est-ce qu’ un Lymphomes ?
- Néoplasmes malins dans la moelle osseuse et ganglions lymphatiques * Prolifération de lymphocytes (GB)
Qu’est-ce qu’ un Lymphomes Hodgkiniens ?
✓Prolifération de cellules de Reed-Sternberg (type de lymphocytes B clonés) dans les ganglions infectés
✓Destruction de la structure du ganglion lymphatique par une hyperplasie des monocytes et macrophages
Quels sont les 3 manifestations du symptômes B du Lymphomes Hodgkiniens ?
*Symptômes B (25-33% d’emblée)
1. Fièvre
2. Sueurs nocturnes
3. Amaigrissement ( perte de poids 10 % en 6 mois )
Quel est le rôle du système immunitaire?
Le rôle du système immunitaire est de nous protéger contre les agents infectieux.
Quel sont les Altérations du système immunitaire possible?
Altérations du système immunitaire: Grave infection
Maladies dues à un déficit immunitaire
Cancers
Fortes réactions :hypersensibilité
Allergies
Maladies auto-immunes
Immunocompétence
Normalement le système immunitaire est compétent: décèle ou inactive les substances étrangères
hypersensibilité
Lésions tissulaires par le système immunitaire lorsqu’un élément est perçu comme un danger sans que l’organisme ne soit réellement en danger Pollen, aliments, phanères animaux, etc.
Quel sont les 4 types hypersensibilité?
Que comprend l’atopie ?
allergie
eczéma
asthme
Que comprend hypersensibilité de type 1 ?
Mécanisme immunité humorale Réaction locale ou systémique (anaphylaxie)
Manifestations selon la région atteinte:
Conjonctivite allergique, rhinite allergique, dermatite atopique, urticaire, angioedème
Si allergène inhalé:
Symptômes et signes asthme Contraction des muscles lisses de la paroi des bronchioles qui se contractent
Si allergène ingéré:
Malaises gastro-intestinaux ( crampes , vomissement ou diarrhée)
Quel sont les symptômes de la rénite allergique ?
yeux: rougeur, écoulement, démangeaison œdème
Nez: éternument, écoulement nasale
poumons: toux, cillement, essoufflement, weezing
allergie alimentaire quel sont les symptômes?
vomissement
diarrhée
éruption cutanées
angioœdème
syndrome orale
fait partie de l’allergie du boulot ou noyeau
non mortel mais très inconfortable.
Le syndrome oral est un terme qui peut désigner plusieurs types de troubles ou de conditions liées à la bouche, à la cavité buccale et aux structures environnantes. Cela peut inclure des symptômes tels que des douleurs, des démangeaisons, des irritations, ou des troubles fonctionnels affectant les lèvres, la langue, les gencives, les dents, et le palais.
quels sont les symptômes une réaction anaphylaxie ?
Si réaction rapide: tachycardie, pls faible, dypsnée, stridor, hypotension, pupilles dilatées, dyspnée, cyanose.
Peut aussi aggraver vers un angiœdème
Peut être mortelle avec état de choc: collapsus vasculaire et constriction bronchique.
quel est le traitement de anaphylaxie ?
Traitement: adrénaline IM stat, O2, bronchodilatateur, corticostéroïde, antihistaminique
Définissez l’hypersensibilité de type 2 ?
Réaction d’hypersensibilité par cytotoxicité dans le plasma ou le sérum (humorale)
Apparition lente mais réaction plus longue que type 1
1-3h post exposition, durée 10-15h
Attachement IgM et IgG à un antigène sur une surface cellulaire des GR, GB ou plaquettes
Les complexes antigène-anticorps activent le système du complément qui sert d’intermédiaire dans la réaction.
Destruction tissulaire par cytolyse ou phagocytose
Exemple: réaction transfusionnelle et lyse des GR par le complément
Définissez l’hypersensibilité de type 3 ?
Réaction d’hypersensibilité par complexes immuns (humorale)
Antigènes solubles se combinent avec IgG et IgM, sont trop petits pour être éliminés
Dépôts dans les tissus ou dans les petits vaisseaux sanguins
Entrainant la fixation du complément et la libération de facteurs : inflammation et destruction des tissus impliqués
Souvent reins, peau, articulations, vaisseaux sanguins et poumons
Exemples: maladies auto-immunes lupus érythémateux disséminé (LED) ou polyarthrite rhumatoïde (PAR)
Définissez l’hypersensibilité de type 4 ?
Immunité cellulaire
Hypersensibilité retardée
24-72h post-exposition à un antigène
Pas d’anticorps dans ce cas-ci car immunité cellulaire et non humorale.
Interaction antigène et lymphocytes T
Libération de cytokines
inflammation et lésion des tissus secondaires
Dermatite de contact Sumac vénéneux, métaux, produits chimiques
quel est la différence entre une dermatite de contact et une dermatite topique ?
la topic couvre une plus grande partie
contact à un endroit précis
le déficit immunitaire primaire comprend 4 catégories les quelles?
- Désordre de la phagocytose
- Déficits en anticorps Immunité humorale
- Déficits cellulaires Lymphocytes T ou combiné
- Désordre du système du complément
Quel sont les symptômes alarmes du système immunitaire ?
Que comprend immunodéficience secondaire ?
En majorité d’origine médicamenteuse Médicament immunosuppresseur et thérapie cancer, maladies auto-immunes et greffe
Malnutrition: quand il y a pénurie de protéines longue date, le thymus + tissus lymphoïdes s’atrophient
Lymphomes: diminuent la réponse à médiation cellulaire
Virus (ex: rubéole)/s’attaque directement aux cellules lymphoïdes: dommages cytotoxiques
VIH
Splénectomie
Radiations
UNE PERSONNE SÉROPOSITIVE POUR LE VIH EST-ELLE ATTEINTE DU SIDA?
Non, le sida est la dernière étape du VIH
quel est la cause du VIH ?
Affaiblissement du système immunitaire par destructions des lymphocytes T auxiliaires causée par un virus
Qu’est ce que la Prep ?
c’est un anti-viral préventif pour prévenir le VIH
Le VIH peut-il être transmis:
Sur un siège de toilette
Avec un simple baiser ou enlacement Poignée de main
Partage d’ustensiles
Fréquentation d’un lieu commun
non
Quels sont les modes de transmission du VIH parmi les choix suivants?
Larmes
Contact direct avec sang infectieux transfusions sanguines, aiguilles souillées Salive
Sécrétions (sperme, sécrétions vaginales) Mère à son fœtus/enfant (grossesse, accouchement et allaitement) Vomissements
Urines et selles
Sueur
Receveur de relation sexuel anal
Contact direct avec sang infectieux transfusions sanguines, aiguilles souillées
Sécrétions (sperme, sécrétions vaginales)
Mère à son fœtus/enfant (grossesse, accouchement et allaitement)
Receveur de Relation sexuel anal
** Risque augmenté si lésion, menstruations, si combiné à une ITSS **
Quel est la période fenêtre du VIH
3 mois
quel sont les manifestation du VIH
Initialement manifestations peu spécifiques allure grippale
Puis…
Perte pondérale et fatigue
Sueurs nocturnes
Gonflements nœuds lymphatiques Infections opportunistes de plus en plus fréquentes
Sarcome de Kaposi: cancer qui affecte entres autres la peau
qu’est-ce que le Sarcome de Kaposi
Sarcome de Kaposi: cancer qui affecte entres autres la peau
Quel est le test diagnostic du VIH
Le test de dépistage consiste à détecter la séropositivité, c’est-à-dire rechercher la présence des anticorps anti-VIH dans le sang ou la présence du virus lui-même.
Test ELISA fiable à 99% si respect période fenêtre
Quel est le traitement du VIH
Aucun traitement curatif en soi
Clé du succès: OBSERVANCE STRICTE de La trithérapie, une combinaison de trois molécules antirétrovirales
maladie devenue chronique!
Mécanismes d’action 4 grandes catégories
Au final: blocage maturation/réplication du virus ou atteinte de la cellule ciblée par le virus pour se reproduire afin de lui nuire:
Inhibiteurs de fusion
Inhibiteurs intégrase
Inhibiteurs transcriptase
Inhibiteurs protéase
Les traitements actuels, s’ils ne guérissent pas l’infection par le VIH, sont très efficaces pour :
Reconstruire le système immunitaire
Supprimer la charge virale durable
Prolonger la survie et améliorer la qualité de vie
Prévenir la transmission
Quels sont les moyens de préventions du VIH?
Dépistage ITSS
Condom masculin ou féminin
Digue dentaire
Quels sont les risques de transmission du VIH ?
Risque de transmission faible avec traitements efficaces:
Proportionnel à la concentration du virus Possibilité de charge virale plus élevée dans les sécrétions sexuelles dans certains cas même si non-détectable dans le sang
Si exposition sang contaminé ou liquides organiques potentiellement infectés par le VIH, la prise immédiate de médicaments antirétroviraux dans les 72 heures après l’exposition, pendant une période de 28 jours, peut empêcher la séroconversion. Cette pratique se nomme la prophylaxie post-exposition (PPE). Elle est disponible aux urgences de l’hôpital ou dans les cliniques spécialisées.
qu’est-ce que l’auto immunité?
Réaction immune dirigée contre le SOI
Incapacité du système immunitaire à distinguer le soi du non-soi
Amorce d’une auto-réactivité par des déclencheurs
Exemple: infection
Quel virus déclenche plusieurs maladie auto- immunitaire
virus de la mononucléose (HLA)
Rhumatisme articulaire aigu et infection streptoccocique: que se passe-t-il?
Il y a une libération antigène qui va se déposer sur le cœur et produit un RAA ce qui amène des lésion au niveau du cœur et une possible insuffisance rénale causée par un streptocoque A
quel sont les facteurs déclenchant une réaction auto-immune?
Antigènes étrangers qui ressemblent à des antigènes du soi
Réaction croisée avec autoantigène
Rhumatisme articulaire aigu et infection streptoccocique
- Apparition de nouveaux antigènes du soi Apparition dans la circulation de protéines du soi jamais exposées antérieurement dues à: Mutations génétiques Changement dans structure des antigènes du soi par exemple suite à des dommages provoqués par infection Mise en circulation d’antigènes du soi après traumatisme alors que c’était auparavant contenu par des barrières comme la barrière hématoencéphalique
Quel sont les facteurs décelant une maladie auto-immune ?
Infections virales = changements susceptibles de modifier des cellules ou tissus normalement pas antigéniques
Ex: SEP, Diabète type 1
Infections bactériennes
Ex: streptocoque bêta-hémolytique groupe A amygdalite-pharyngite
Quel sont les conséquences des corticostéroïdes à long therme ou a forte dose?
hyper glycémie
HTA
insuffisance surrénalienne
ostéoporose
allitération de la croissance
agit sur les lymphocytes B et T et macrophages
