Diabète Flashcards
Quel sont les différents types de diabète ?
diabète de type 1
diabète de type 2
diabète de grossesse
quel sont les manifestations du diabète ?
fatigue
somnolence
polyurie ( augmentation du volume et la fréquence des mictions)
bouche sèche
irritabilité
difficulté de concentration
vision embrouillé
faim exagérer ( polyphagie)
pertes de poids inexpliqué
plaie qui ne guérissent pas
infection des organes génitaux et de la vessie
quel sont les signes de diabète de type 1 ?
Douleur au ventre
symptômes acidocétose
Quel est Tx du diabète de type 2
première intention : metformine ( Biguanides )
2e intention sécrétagogues de l’insuline ( Diabeta)
quel sont les facteurs de risque du diabète ?
Expliquer les les biguanides ( metformine) ?
Agissent sur le foie
effet sec:
nausée
vomissement
diarrhée / constipation
donne un gout métallique dans la bouche
après un an utilisation peut provoquer un déficit en B12
Doit être pris en mangeant
Ne cause pas hypoglycémie
peut prendre jusqu’ a 4 semaines pour avoir une pleine efficacité
doit être administré de façon progressive ( 250 mg die x 3 jour, 250 mg bid x 3 jour, 500 mg am+ 250mg x 3 jour , 500 bid ad 2200 mg/ 24h)
contrindication:
insuffisance rénale ( moins 15 ml/ min)
insuffisance hépathique
insuffisance respiratoire
doit être arrêter pour la chirurgie
Expliquer les sécrétagogues
agit sur le pancréas
peut causé des hypoglycémie
Efficace dans une semaines
contre indication:
insuffisance rénale ( moins de 15 )
Doit être cessé pendant les chirurgie
allergie au sulfat
malnutrition
insuffisance hépatique
acidose diabétique
effet sec:
gain de poids ( 2 à 5 lbs)
hypoglycémie
Expiquer le TZD
peur prendre jusqu’a 3 mois pour être efficace
n’est plus recommander par santé canada
Expliquer inhibiteurs de la DPP-4
augmentent certaines hormones intestinales (incrétines) après le repas. Augmente la production d’insuline et diminue la production de glucagon
Il n’y a pas de risque d’hypoglycémie
Il n’y a pas effets protecteur sur le cœur et les reins
Surtout utiliser chez les personnes âgées
contre indication:
* Antécédent de réaction allergique aux inhibiteurs de la DPP-4
* Acidocétose diabétique aiguë
* Grossesse et allaitement
Effets secondaire:
Céphalées
* Rhinopharyngite, infection des voies respiratoires supérieures
* Pancréatites (rares) *
Arthralgies (rares; surtout saxagliptine)
Expliquer Agoniste du GIP et GLP-1 ( ozanpic)?
Ralentissement de la digestion dans l’estomac
diminue l’appétit
imites les hormones incrétines qui agissent lorsque le glucose augmentent.
Il augmente la production insuline et diminue la production de glucagon
ne produit pas hypoglycémie ( mais peut provoquer de l’hypoglycémie si associer avec une autre médication)
néphro et cardio protecteur
Effet sec:
nausée
diarhée constipation
reflux
augmentation de 2 à 4 btt par min
réaction au site injection
peut allonger le PR
risque de pancréatites
contre indication:
acidose diabétique aigus
grossesse
antécédent de cancer médullaire de la thyroïdes
Expliquer les inhibiteur du SGLT2 ( jardiance)
permet l’élimination du glucose pas urine
cardio protecteur et néphroprotecteur
ne produit pas hypoglycémie
Effet secondaire:
infection à levure
infection urinaire
acidose diabétique
pollakiurie
polyurie
hypotension
contre indication:
acidose diabétique aigus
grossesse et allaitement
cancer de la vessie actif
peut être utiliser comme tx de maladie cardiaque
quel sont les effets secondaire de l’insuline?
Effet sec:
* Hypoglycémies fréquentes
* Gain de poids significatif
* Réaction au site d’injection
contre indication:
Antécédent de réaction allergique à la formulation d’insuline (rare; si présente, changer de sorte d’insuline)
quel sont les enseignements fait au pt diabétique de type 2 ?
1) définition du diabète
2) valeur cible
3)manifestation hyperglycémie
4) manifestation hypoglycémie
5) comment traiter hypoglycémie
6) tx prescrit / effect secondaire
7) technique de glycémie capillaire
8) consulter un pharmacien PRN
9) enseigner les complications
10) importance des soins de pieds
11) obligation de déclaré à la SAAQ
12) activité physique
13) Alimentation
14) nutritionniste au besoin
15) bonne gestion du stress
16) cessation du tabagisme
17) cessation de l’alcool
quel est la définition hypoglycémie
tout résultat inférieur à 4 avec ou sans symptômes
quel sont les symptômes d’hypoglycémie
manque de concentration
faim subite
vertige
comment traiter une hypoglycémie ?
1) reconnaitre les symptômes de autonomes ou neuroglycopénique
2) confirmer l’hypoglycémie
3) traiter par l’ingestion de 15 g de glucides rapides
4) contrôler la glycémie dans 15 min ad 4
5) stabilise la glycémie avec une collation ou un repas contenant glucides ( 15g) et protéines
Quel est le moyen diagnostic du diabète?
GPJ ≥7.0 mmol/L À jeun = aucun apport calorique depuis au moins 8 heures
ou
A1C ≥6.5% (chez les adultes) Utilisation d’une technique standardisée et validée, en l’absence de facteurs affectant la précision de l’A1C et pas en cas de suspicion de diabète de type 1
ou
GP 2h lors d’une HGOP 75g ≥11.1 mmol/L ou GP aléatoire ≥11.1 mmol/L Aléatoire = toute période de la journée, sans considération envers l’intervalle depuis le dernier repas
GAJ, glycémie plasmatique à jeun;
HGOP, hyperglycémie orale provoquée;
GP, glycémie plasmatique
- En l’absence d’hyperglycémie symptomatique, si un seul résultat de laboratoire est dans l’intervalle du diabète, un deuxième test de confirmation (GPJ, A1C, 2hGP d’une HGOP 75g) doit être fait un autre jour
- Refaire le même test (en temps opportun) afin de confirmer
- Une GP aléatoire dans l’intervalle du diabète chez une personne asymptomatique devrait être confirmée avec un test alternatif
- Si les résultats de deux tests différents sont disponibles et que tous les deux sont supérieurs au seuil diagnostic, le diagnostic de diabète est confirmé
Quel sont les complications chronique du diabète de type 2 ?
Maladie cardiaque athérosclérotique (MCAS), AVC HTA
Maladie vasculaire périphérique: insuffisance artérielle Neuropathie
Complications chroniques
Néphropathie -> IRC
Rétinopathie
Dysfonction érectile
Pied diabétique
Infections
Dépression
Expliquer la rétinopathie du diabétique ?
Épaississement et durcissement du réseau microvasculaire de la rétine Microanévrisme, œdème rétinien
Peut mener à la cécité
Rétinopathie diabétique Type 1 : chez les 15 ans et plus, on recommande une évaluation à partir de la 5e année suivant le diagnostic
Type 2: évaluation indiquée dès le diagnostic
* Suivi chaque 1-2 ans.
Peut être fait par optométriste
Si rétinopathie, le spécialiste donnera la conduite à tenir
Quel est la TA visée chez un diabétique ?
130/ 80
Expliquer les neuropathies du diabétique
Est-ce une obligation légale de dire que nous sommes diabétique a la SAAQ
oui
Quel sont les 2 tests des neuropathies au niveau des pieds ** exam**
Test du microfilaments
test du diapason
quel sont les complications vasculaire du diabète ?
Insuffisance artérielle
*Indice tibio-brachial
Système vasculaire
Trouble érectile:
*Dépister par questionnaire annuellement
Prévention de l’AVC: AAS ??
*Doit être individualisé, pas de consensus, risque/bienfait.
Dépistage MCAS: ECG et épreuve d’effort
est- il possible d’avoir une rémission du diabète de type 2
oui et non si respect strict de l’alimentation / exercice/ perte de poids il est possible de renverser les symptômes du diabète
