Immittancemétrie Flashcards
Effet de l’oreille moyenne du bébé plus chargée en masse et moins souple
- Plus faible admittance statique
- Largeur du tympano plus grande
- Apparence d’une encoche en basses fréquences
- Transmission d’énergie de basse fréquences dans les parois flasques du CAE
- Transmission d’énergie moindre des fréquences moyennes à élevées dans l’oreille moyenne
Sensibilité de l’admittance plus faible pour ces conditions
- Fixation ossiculaire
- Cholestéatome
Largeur du tympano
- Indicateur de pathologies de l’oreille moyenne
- Tympanogramme large peut suggérer une otite moyenne chez les enfants
Largeur du tympano
- Déterminée par la largeur du tympanogramme à la moitié de la hauteur en amplitude
- En daPa
Ratio du tympanogramme
- Déterminé par la largeur du tympano à +50 et -50 daPa du pic de pression
- en mL
Sensibilité/spécificité
- L’admittance a une faible sensibilité et une bonne spécificité, mais cela dépend
des critères de coupure choisis. - Le réflexe ipsilatéral ou de la largeur du tympanogramme combinée avec la
compliance fournit de bonnes performances de test. - L’admittance être combinée avec une otoscopie, une largeur du
tympanogramme ou des réflexes acoustiques ipsilatéraux. - Le choix des critères de coupure affecte considérablement les performances
des tests.
Quand peut-on utiliser la tympano à 226 en pédiatrie ?
Vers l’âge de 6 à 8 mois environ
Méthode qualitative et système de classification visuelle traditionnel (Baldwin)
- Pics d’admittance positifs = fonction de l’oreille moyenne normale
- Pics d’admittance négatif ou absent = fonction de l’oreille moyenne anormale
- Cette méthode a une sensibilité de 99% et une spécificité de 89%.
Quel est la préparation de la tympano ?
- Étalonnage quotidien du tympano avec cavités d’étalonnage garantit des données de tests valides
- Auto-administration d’un tympano fournit une vérification biologique et peut aider au trouble shooting
- Disposer d’un tympano comprenant plusieurs fréquences pour la sonde
- Balayage rapide de la pression peut être utile pour obtenir rapidement des données chez les enfants
- La plage étendue de pression est utile pour détecter un
pic d’admittance dans les cas de pression extrêmement
négative de l’oreille moyenne.
Immitancemétrie acoustique à bande large
- Stimulus 200 à 10 000 Hz
- Ensemble de mesures pour évaluer l’oreille moyenne sur l’ensemble des fréquences importantes pour la perception de la parole.
- Résultat d’absorbance ou de réflectance d’énergie qui varient entre 0 et 1
- Absorbance peut être convertie en dB connue sous le nom de transmittance
Tympano moyen à bande large
Moyenne d’une gamme de fréquences
≥6 mois 375 - 2000 Hz
<6 mois 800 - 2000 Hz
- Résultats exprimés en % d’absorbance plutôt qu’en admittance
Admittance : Avec quelle facilité les sons traversent le système auditif
Absorbance : Combien d’énergie acoustique est absorbée par le système auditif
Fréquence de résonance et liquide rétro-tympanique
Diminue la fréquence de résonance
Discontinuité ossiculaire et fréquence de résonance
Fréquence de résonance plus basse que la normale : moins que 1000 Hz
- Fréquence diminue
Que peut-on faire si l’enfant fait beaucoup de bruit ou bouge beaucoup?
Utiliser le tympano moyen puisqu’il élimine le bruit et permet une interprétation des résultats parfois impossible avec le tympano à 226 Hz.
Que permettent identifier les réflexes stapédiens ?
- Problème de l’OM
- Perte auditive cochléaire
- Problèmes au-delà des cellules ciliées externes, tels que les troubles : (TSNA, rétro cochléaires, trouble du traitement auditif, nerf facial)
Avec quelle sonde les RSA sont mesurable chez une grande proportion de nouveau-nés ?
Lorsque la sonde utilisé est de 660 Hz ou plus.
Risque d’introduction de stimuli de haut niveau dans le CAE en pédiatrie
- Risque potentiel de décalage permanent des seuils auditifs
- Le SPL développé dans un conduit auditif plus petit peut être d’au moins 10 dB plus élevé que dans une oreille adulte
- En général, les seuils de RSA pour les bébés et les enfants sont inférieurs de 5 à 10 dB
Bruit de bande large pour RSA
Les bébés ayant une audition normale = seuil de réflexe acoustique au BBL entre 55 et 75 dB HL
Seuil du réflexe stapédien au BBL ≥ 75 dB HL ou absent en présence d’une tympanométrie normale = présence potentielle d’une perte auditive.
Les réflexes acoustiques aux sons purs montrent peu de changement de seuil entre
une audition normale et une perte auditive de 50-60 dB HL.
Otite moyenne et épanchement dans l’oreille moyenne
- Le réflexe acoustique seul n’est pas le meilleur prédicteur d’une otite séreuse.
- Couplé à la tympanométrie, il s’agit d’un indicateur puissant.
RSA et TSNA
Le seuil du réflexe stapédien est un test efficace qui peut être utilisé pour évaluer la possibilité
d’un TSNA, en combinaison avec une audiométrie comportementale et des émissions
otoacoustiques.
Seuil RSA à bande large chez enfants vs adultes
Le seuil est d’environ 12 dB plus bas chez les adultes que la
sonde traditionnelle de 226 Hz.
Que peut-on faire pour faciliter la réalisation de l’otoscopie et la tympano en pédiatrie ?
- Toucher l’enfant avec le spéculum ou le bouchon du tympano pour lui montrer que c’est doux
- Complimenter l’enfant
- Dire à l’enfant qu’on va prendre une photo de son oreille
- Le laisser manipuler des jouets
- Distraire l’enfant avec un jeu
- Demander au parent de tenir l’enfant au besoin
- Demander aux parents de pratiquer à mettre des bouchons dans l’oreille de l’enfant
