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MUJER - OCTAVO > IMAGEN- OCTAVO > Flashcards

IMAGEN- OCTAVO Flashcards

1
Q

SOP- OVARIOS

A

Aumento del área y volumen
Cápsula engrosada
Estroma central denso
Formaciones sonoluscentes pequeñas, subcapsulares

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2
Q

SOP- UTERO

A

Relación útero-ovarios < 1

Endometrio engrosado

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3
Q

QUE ES SONOLUSCENTE

A

SIN ECOS- ANECOICO

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4
Q

TIPO de SOP 1

A

< de 5 formas sonulescentes intraovaricas

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5
Q

Tipo 2,3,4

A

2: Entre 5-10 sonu subcapsulares
3: >10 sonu subcap
4: multiples sonu distribuidas en todo el ovario

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6
Q

TIPO DE SOP SEGUN MORFOLOGIA ESTROMA

A

A: Estroma central, mayor area de los microquistes
B: Estroma aumentado, hiperecogenico entre los microquistes
C: Estroma totalmente ecorrefringente rodeando los microquistes

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7
Q

SOP- DOPPLER COLOR

A 
Color intenso en el estroma
Flujos diastolicos bajos
IR intraovaricos bajos
Ausencia de vascularizacion intensa perifolicular
Ausencia de signos de ovulacion
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8
Q

Endometrioma

A

Predominantemente quística
Grosor pared 1-4 mm
Contenido predominante sonoluscente

Puede tener ecos de baja ecogenicidad y
con distribución homogénea

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9
Q

Endometrioma - Tipo I

A

Formacion con contenido homogeneo y de baja ecogenicidad

70,6%

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10
Q

Endometrioma - Tipo II: 20,6%

A

Formacion con contenido heterogeneo, zonas internas de distinta ecogenicidad, existen imagenes hiperecogenicas

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11
Q

Endometrioma - Tipo III: 8,6%

A

Formacion con contenido homogeneo y sonulescente

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12
Q

DOPPLER ENDOMETRIOMA

A

Señal color siempre en la periferia, nunca en el interior independientemente del aspecto de su contenido.
IR no menor a 0,45
IR 0,71 por fibrosis peritumoral

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13
Q

DOPPLER ENDOMETRIOMA fase perimenstrual

A

IR cercanos a 0,50 en fase perimenstrual

Por ello explorar todas las formaciones ováricas en la primera fase del ciclo

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14
Q

Observaciones ecograficas de la EIP

A

Endometritis: Engrosamiento endometrial o liquido
Pus en el fondo de saco
Inflamacion periovarica: Ovarios aumentados de tamaño con multiples quistes y bordes indefinidos
Pio o hidrosalpinx: Trompa llena de liquido con o sin ecos

Complejo tuboovarico: Fusion de la trompa dilatada y ovario inflamado
Abceso tubo-ovarico: Masa compleja con multiples cavidades y tabiques variables

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15
Q

Trompa de Falopio

A

Pared tubarica > 5 mm indicativa de enfermedad aguda.
Tres aspectos de estructura de la pared tubarica:
¢ Signo de la cuerda dentada estructura anecoica en la trompa con paredes gruesas.
¢ Signos de la cuenta en una cuerda nódulos murales de 2 a 3 mm en una trompa distendidas llenas de liquido.
¢ Tabiques hiperecocicos protrusiones triangulares de una de las paredes que no alcanza la pared opuesta

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16
Q

DIRECTRICES PARA LAS MUJERES PREMENOPÁUSICAS

A
  1. QS o hemorrágico 3 cm o menos, no seguimiento.
  2. QS o hemorrágico > que 3 cm y < o igual a 5 cm, no seguimiento,
    pero debe mencionarse en el informe.
  3. QS > 5 cm y < o igual a 7 cm, seguimiento anual.
  4. QS > 7 cm, RM o intervención Qx.
  5. Los quistes hemorrágicos > 5 cm y < o igual a 7 cm, US de seguimiento a las 6-12-semanas para garantizar resolución.
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17
Q

DIRECTRICES PARA MUJERES POSMENOPÁUSICAS

A
  1. Endometriomas con apariencia clásica, seguimiento 6-12-semanas de
    para asegurar la estabilidad. QH y endometriomas puede compartir
    características US.
    Si un endometrioma no es quirúrgicamente eliminado, el seguimiento US se debe realizar anualmente para asegurar estabilidad
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18
Q

Caracteristicas benignas en el ovario

A 
AUSENCIA EXCRECENCIAS
AUSENCIA TABIQUES O FINOS
SONOLUSCENTE
LÍMITES PRECISOS
BORDES REGULARES
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19
Q

SIGNOS ECOGRAFICOS CLASICOS DE TUMORACIONES OVARICAS MALIGNAS

A

En la propia tumoracion: Areas marcadamente ecorrefringentes e irregulares
Tabiques con excrecencias
Limites imprecisos
Gram tamaño

Ajenos a la tumoración:
Bilateralidad de la lesión
Presencia de Ascitis

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20
Q

CARACTERÍSTICAS PARED,

EXCRECENCIAS

A

Pared interna con
irregularidades a modo de excrecencias.
¢ Complementar con Doppler color
¢ Alto riesgo para DC malignidad

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21
Q

TABIQUES benignos

A 
Tabiques finos (< 3 mm),
rectilíneos,
sin excrecencias en sus paredes,
uniformes,
en escaso número,
supera los 5 cm
87% de cistoadenomas benignos
22
Q

TABIQUES malignos

A 
Tabiques gruesos (> 3 mm),
Irregulares,
Vascularizados
Excrecencias paredes,
IR bajos
23
Q

ECOGENICIDAD INTERNA

A

Si la tumoración tiene
ecorrefringencias=equivale a zonas sólidas
A mayor irregularidad de las zonas ecogénicas, mayor probabilidad de malignidad (78,3%)

24
Q

ASCITIS

A

Asociado a tumores malignos pélvicos en el 20-25%

Tumores benignos que se asocian a líquido libre es del 2-3 %

25
Q

SCORE ECOGRAFICO

A

MAYOR A 6 SOSPECHA DE MALIGNIDAD

26
Q

ESTUDIO DE DOPPLER EN EL CANCER DE OVARIO

A

Detecta flujos anormales de neovascularizacion:
Aumento del mapa color y flujo telediastolico

Disminuye la impedancia

Debido a vasos intratumorales de masa maligna, ausencia de capa muscular normal, no responde bien al estimulo simpatico de vasocontriccion

27
Q

Morfología ovarica posmenopausica normal

A

SIN TEJIDO FOLICULAR ACTIVO
VOLUMEN DISMINUYE CON LOS AÑOS
HOMOGENEO

28
Q

Criterios de benignidad de formaciones ovaricas en postmenopausicas

A

Formacion quistica unicameral
Totalmente sonulescente
Aunsencia de tabiques o son finos menor a 3mm
Pared interna regular y bien delimitada
Ca125: menor a 35UI/mL
Doppler color: Ausencia de mapa color, IR pared mayor a 0,60
IR pared uterina ipsilateral: 0.90-1

29
Q

< 3cm postmeno

A

US cada 3 meses 1° AÑO, cada 6 el segundo y anual si no varian las caracteristicas

30
Q

> 3m postmeno

A

PAAF
si es benigno, mismo control US
Si es maligno: Manejo

31
Q

Conclusiones

A 
DOPPLER COLOR (malignidad):
 IR bajos (0,4)
 IP bajos (1)
 Vasos capsulares e intratumorales
 Vasos intramurales neoformados
¢ MARCADORES SERICOS TUMORALES (CA 125)
 Patológico > 35 U/ml en postmenopausia
¢ TC y RM: Masa no caracterizables
32
Q

ANATOMÍA ZONAL DEL
UTERO: Las secuencias
óptimas de visualización
son

A 
sagitales T2. El
cuerpo presenta tres zonas bien diferenciadas:
ENDOMETRIO (
Hiperintenso en T2), ZONA
DE UNIÓN ( hipointensa ) y
MIOMETRIO ( señal
intermedia).
33
Q

Cancer de cervix

A

Neoplasias epiteliales:
85%- 90% don carcinoma de celulas escamosas, 5-15% adenocarcinomas

Neoplasias no epiteliales : Linfoma, leiomioma

Factores pronosticos: Afectacion ganglionar es la mas importante

34
Q

Estadiaje

A

T1 figo 1 carcinoma confinado a cervix

T2 figo 2: Extension fuera del cervix y afectacion de los dos tercios superiores de la vagina

T3: Invasion del tercio inferior de la vagina, de la pared pelvica o ambos

T4: Extension tumoral fuera de la pelvis o invasion de la mucosa o recto

35
Q

Diferenciar entre estadios IIA y IIb por

A

Invasión Parametrial

36
Q

Indicaciones para realizar la RM

A

Estadio IB o mayor
Lesion primaria mayor a 2cm
Pacientes embarazadas
Lesiones endocervicales

37
Q

Protocolo de RM en cancer de cervix

A

T1( axial): evaluacion de medula osea y granglios
T2 con saturacion grasa ( axial): Evaluacion ganglios linfaticos y visualizacion general de la pelvis
T2 FSE (sagital): Visualizacion del tumor y su extension a utero, vagina, vejiga y recto
T2FS (axial) optimizar la evaluacion de la invasión parametrial

38
Q

RECIDIVA TUMORAL

A

Desarrollo de tumor local o la aparicion de metastasis a distancia a los 6 meses o más despues de la regresion completa de la lesion tratada

Es mas comun dentro de los 5 años despues del diagnostico y la mayoria de ellas ocurren dentro de la pelvis

39
Q

Cual es el organo intraabdominal afectado con mayor frecencia?

A

Hígado, el siguiente es la glándula adrenal

40
Q

Como se ve el tumor en RM

A

El tumor se ve como una masa hiperintensa/ señal intermedia en las secuencias T2 y el estroma fibroso cervical como un anillo hipointenso que lo rodea

Si el anillo esta intacto no existe invasión parametrial

El tratamiento en IIB es radio/ quimio y IIA es cirugia

41
Q

Densitometria osea

A

Densitometría: Tscore

osteopenia: > -1 y

42
Q

Deprivación estrogenos

A

Aumento de la remodelado
Disminución en la formación de hueso
Mineralización anómala de la matriz

43
Q

Procedimiento densitometria

A

REGION DE ESTUDIO
Columna lumbar posteroanterior (PA). Cuerpos vertebrales L1 a L4
Posición del paciente. Decúbito supino con rodillas flexionadas sobre un
soporte para reducir la lordosis y acercar la columna a la mesa de exploración
Adquisición de la imagen.
Centraje:
- Paciente recto, centrado. Láser centrado 5 cm por debajo del ombligo

44
Q

puntaje T

A

T-score: mujeres postmenopáusicas y varones con edad igual o superior a 50 años. Valores: normal T-score > -1,0,
osteopenia T-score entre -1 y -2,5 y osteoporosis T-score < -2,5
• Z-score: mujeres pre menopaúsicas y varones con edad inferior a 50 años y en niños y adolescentes. Valores:
patológico Z-score < -2.

45
Q

Criterios recist

A

En el estudio basal se identifican las lesiones se pueden medir para
evaluación posterior
• TC y RM con seguimiento cada 6-8 semanas.
• Lesión medible aquellas que miden al menos 10 mm de diámetro mayor y
adenopatías igual o mayor de 15 mm de diámetro corto.
• Lesiones no medibles: diámetro menor de 10 mm, ganglios entre 10 – 15
mm, metástasis óseas blásticas, derrame pleural.
• Lesión diana: las mas representativas de cada órgano, total 5, no más de 2
por órgano.
• Lesiones no diana
• Se utiliza el diámetro mayor en proyección axial.

46
Q

quiste folicular

A 
Sobre estimulación de la hipófisis sobre el ovario
No se produce rotura folicular
Supera los 30 mm- 50 mm
Anecogénico 
Límites precisos 
Bordes regulares
No tabiques 
No proliferaciones
Endometrio engrosado y refringente
47
Q

cuando se resuelve el folicular

A

Resolución espontánea tras 1 a 3 ciclos, confirma el dg
DDF: Cistoadenoma seroso
ó Mucinoso

48
Q

FOLICULO LUTEINIZADO NO ESTALLADO

A 
Sobreproducción de LH
Sangrado en el mismo o falta de rotura folicular
80-110 mm Pared engrosada
Ecos difusos 
Finas tabicaciones 
Halo de fuego
49
Q

FOLICULO LUTEINIZADO NO ESTALLADO

A 
Confirmación dg.: regresión espontánea
Se asocia a:
Infertilidad idiopática
Endometriosis
Síndrome adherencial
 DD: quiste endometriósico
50
Q

QUSTES FUNCIONALES HEMORRÁGICOS

A

La persistencia folicular o folículo luteinizado pueden producirlo.

La rotura folicular en el momento de la ovulación es un proceso traumático que puede provocar sangrado y formar LL hemorrágico que puede cursar con hemoperitoneo y dolor pélvico.

MUJER - OCTAVO (6 decks)

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