Imagen en Trauma Flashcards
¿Qué porcentaje de los TCE tienen fractura?
10%
¿Qué estructuras son importantes que se distingan de una fractura en pacientes pediátricos en una Rx?
Los surcos vasculares y suturas craneales
¿Cuál es el mejor estudio para evaluar un TCE de alto impacto?
TC
- Ventana ósea
- 3D
¿Qué complicaciones tienen las Fx de Craneo?
- Hematoma
– Epidural
– Intracerebral - Contusión cerebral
- Pneumoencéfalo
- Escape de LCR
- Quiste leptomeníngeo
- Parálisis de NC
- Complicaciones vasculares
- Infección
¿Cómo se diferencia una fractura de Cráneo y las suturas craneales?
- Fractura
– Borde liso
– 1 Línea recta
– Curva angular
– Mayor anchura
– Radiolúcido
– Cualquier localización
- Sutura
– Serrado
– Línea curva
– Curva Curvilínea
– Menor anchura
– Radiopaco
– Localización específica anatómica
¿Cuáles son los tipos de fracturas de cráneo?
Fracturas Lineales
Fracturas Deprimidas
Fracturas de la base del cráneo
¿Cuáles son algunas características de las fracturas lineales?
- Son las más frecuentes
- Asociadas a hematoma epidural
- Temporal y Parietales son las más comunes
¿Cuáles son algunas características de las fracturas deprimidas?
- Se empalman por impacto
- Suelen asociarse a lesión cerebral
- Trauma de gran energía
- Las Frontotemporales son las más comunes
¿Cuáles son algunas características de las fracturas de la base del cráneo?
- Son las más graves
- Involucran desgarro de la duramadre y salida de LCR (Leucorraquia)
- Sólo se detectan en TC
- Pueden ocasionar neumoencéfalo
- Sangre se puede acumular en la mastoides o en el seno esfenoidal
(Mastoides con equimosis y signo del mapache)
¿Qué datos se pueden ver en la TC de un TCE?
Sangre o líquido acumulado en la mastoides
¿Qué forma característica tiene el Hematoma Subdural?
Semilunar
¿Cuál es el origen del Hematoma Subdural?
Venoso
¿Qué características tiene el Hematoma Subdural?
- Baja presión
- Crecimiento lento
- Puede pasar desapercibido y ser asintomático
¿Qué características tiene el Hematoma Subdural en la TC?
- Cóncavo o Semilunar
- Niveles sangre-líquido = Subagudo
- Efecto de masa y herniación nulo
¿Qué forma característica tiene el Hematoma Epidural?
Lenticular
¿Cuál es el origen del Hematoma Epidural?
Arterial
¿Cuál es la arteria que sangra con mayor frecuencia en los Hematomas Epidurales?
Meníngea Media
¿Qué características tiene el Hematoma Epidural?
- Son de alta presión
- Crecimiento rápido
- Asociados a trauma, fractura
- Generalmente son en pacientes jóvenes
Es de URGENCIA
¿Qué características tiene el Hematoma Epidural en la TC?
- Biconvexo o Lenticular
- Asociado a Fx
- Importante efecto de masa y herniación
Verdadero o Falso
¿Es lo mismo una Fx nasal que la desviación del septum
FALSO
Son cosas distintas, pero una fractural nasal, puede provocar desviación del septum
¿Cuál es la fractura facial más común?
Fx Nasal en un 45%
¿Qué proyección se pide en una Fx Nasal?
Perfilograma y Rx de Waters
¿Cuál es el mejor estudio para Fx Nasal?
TC
¿Qué es la clasificación de Lefort?
Clasificación que divide las fracturas de la mitad de la cara en 3 tipos en TC 3D
¿Cuáles son los tipos de Fx de Lefort?
Tipo I: Fractura transversal del maxilar
Equimosis del vestíbulo maxilar
Tipo II: Fractura de rebordes orbitarios inferiores y hueso nasal
Signo del Mapache + epistaxis y rinorraquia
Tipo III: Defecto de la unión craneofacial (Cara flotante)
Signo de Battle/ Otorragia-rraquia en mastoides + alargamiento de la altura facial
¿Cuál es la causa más común de trauma torácico?
Fx de la 4ª y 10ª costilla
Porque son más largas y anteriores
Complicaciones de las Fx costales
Neumotórax
Hemotórax
Trauma abdominal
Lesión neural
¿Cómo pido una proyección Rx para ver una Fx de costillas?
Tórax Óseo
– AP y Oblicua
Tiene muy baja sensibilidad, pero sirve para una emergencia
¿Cuál es el mejor estudio para ver una Fx de costillas? ¿Por qué?
TC en ventana ósea
– Detecta fracturas no desplazadas
– Permite evaluar complicaciones fácilmente (Neumo/ Hemotórax, Derrame pleural, etc.)
¿Qué es un Tórax Inestable?
múltiples fracturas en 3 costillas en 2 sitios diferentes
¿A qué está asociado el Tórax Inestable?
A lesión pulmonar
¿Cuál es el Cuadro Clínico de un Tórax Inestable?
- Disnea
- Desaturación
- Insuficiencia Respiratoria
¿Qué es un Hemotórax?
Acumulación de sangre en espacio pleural
Generalmente es 2rio a trauma
¿Cuál es un dato Rx del Hemotórax?
Borramiento de la silueta cardíaca o de los ángulos costodiafragmáticos
Similar a un Derrame Peural
¿Cuál es el mejor estudio para Dx un Hemotórax? ¿Qué datos tiene?
TC
- Se ve denso e hiperdenso
¿Qué es un Neumotórax?
Aire en la cavidad torácica
¿Dónde se debe puncionar para liberar un Neumotórax?
2º espacio Intercostal
¿Qué datos Rx y en TC da el Neumotórax?
- Hiperclaridad
- Pérdida de la trama vascular
- Pulmón colapsado
¿Qué sucede en la perforación de víscera hueca?
Hay una disrupción de las paredes de una víscera abdominal, que provoca que salga aire del interior al peritoneo.
¿Cuáles son las vísceras huecas?
- Estómago
- Duodeno
- Colon
¿Por qué sucede la perforación de una víscera hueca?
- Inflamación
- Úlceras
- Enfermedad diverticular
- Cuerpo extraño
- Cirugía reciente
¿Cuál es el dato característico de una perforación de víscera hueca en Rx?
Neumoperitoneo
¿Cómo se pide una Rx en sospecha de perforación de víscera hueca?
Tele de Tórax en bipedestación o sentado
¿En qué lugares se puede acumular líquido?
- Espacio hepatorrenal y Esplenorrenal
- Pericardio
- Fondo de saco
¿Cuándo se usa el USG FAST en trauma de abomen?
En lesiones por arma de fuego y punzocortantes
¿Qué podemos ver en una TC de una perforación de víscera hueca?
- Neumoperitoneo
- Líquido libre
¿Qué es un Traumatismo Abdominal Cerrado?
Contusión abdominal, sin pérdida de la continuidad con alguna superficie plana y dura (Puño, piso, barra de la bici, etc.)
Verdadero o Falso
¿La Rx da información útil en el traumatismo abdominal cerrado?
FALSO
¿Para qué sirve el USG FAST en un Traumatismo Abdominal Cerrado?
Para ver si hay líquido intraperitoneal
¿Para qué sirve el TC en un Traumatismo Abdominal Cerrado?
Para obsvervar:
* Lesión a algún órgano sólido
– Páncreas
– Hígado
– Bazo
– Riñón
* Líquido libre
* Hemorragia activa
* Contraste libre
* Aire libre
* Hematomas
* Laceraciones
* Infarto a órganos
¿Por qué sucede una pérdida de la Lordosis Cervical?
Generalmente es secundaria a Trauma (Lo más común es que sea automovilístico), pero puede ser postural (Ocasionada por contractura)
¿Cuál es la causa más común de Pérdida de la Lordosis Cervical?
Accidente automovilístico
¿Cuál es el Cuadro Clínico de una Pérdida de la Lordosis Cervical?
Dolor y rigidez
¿Cuáles son las causas de una Pérdida de la Lordosis Lumbar?
- Sx de espalda plana
- Enfermedad discal
- Trauma que provoca contractura muscular
¿Cómo se piden las proyecciones de cervicales y lumbares?
Cervicales:
- AP con boca abierta y Lateral
Lumbares:
- Lateral
¿Cuál es el mejor estudio para una Fractura Cervical?
TC
¿Para qué sirve hacer una RM en una Fractura Cervical?
Para detectar algún hematoma y lesión medular
¿Qué tipo de Fracturas Cervicales hay?
- Jefferson
- Ahorcado
- Por estallido Burst
¿Qué características tiene la Fx Cervical de Jefferson?
- Es en C1
- Hay Fx de arcos anteriores y posteriores
- Difícil de valorar en Rx
¿Qué características tiene la Fx Cervical del “Ahorcado”?
- Es en C2
- Hay Fx de los elementos posteriores (Apófisis espinosa)
- Se pide Rx Lateral
¿Qué características tiene la Fx Cervical por Estallido/ Burst?
- Es por impacto de alta energía
- Hay desplazamiento de fragmentos dentro del conducto raquídeo = Retropulsión
¿Por qué suceden las Fx de Vértebras Lumbares y Dorsales?
Por compresión, generalmente es por:
- Osteoporosis
Suele ser lo más común
- Traumatismo
En sospecha de una Fractura de vértebra Lumbar, en un Px con antecedentes de osteoporosis. ¿Qué estudios debo solicitar?
-
Rx lateral y TC
– Para observar la Fx
– Disminución de la altura vertebral
– Acuñamiento
– Osteopenia
– Retropulsión = Invasión a conducto -
RM de columna
– Para descartar o distinguir neoplasias
– Permite evaluar edema
– Permite evaluar compromiso medular o radicular
¿Cómo se pueden fracturar el Sacro y el Coxis?
Por caídas
¿Cómo se dividen las zonas sacras por fractura?
Zona 1 = Trans alares
Zona 2 = Transforaminales
Zona 3 = Centrales
¿Cuál es el mejor estudio para evaluar una Fx de Sacro y Coxis?
TC
- Permite clasificar mejor
- Reconstrucción 3D sirve mucho
¿Para qué se usa la RM en una Fx de Sacro y Coxis?
Para evaluar edema óseo y compromiso neural
¿Cuáles son las Causas de un Traumatismo Raquimedular?
- Traumatismo por accidentes de tránsito
- Lesiones deportivas
- Arma de fuego
- Caídas
¿Para qué nos sirve una TC en un Traumatismo Raquimedular?
Para evaluar las lesiones óseas que requerirán Tx
¿Cuál es el mejor estudio para evaluar un Traumatismo Raquimedular?
- RM
-
Permite observar:
– Permite pronosticar
– Hemorragia
– Edema Medular
– Contusión
– Sección medular
Lesión de Médula espinal, se ve hipodensa en T1 e hiperdenso en T2
¿Qué tipos de fracturas de huesos largos hay?
Expuesta
Cerrada
Transversa
Oblicua
Espiroidea
Conminuta
Segmentaria
Lineal
Impactada
¿En qué huesos se pide una Rx oblicua?
Mano
Pie
Hombro
Cadera
Se pide oblicua aparte de la correspondiente (Dorso-palmar + oblicua o Dorso-plantar + oblicua en mano y pie por ejemplo)
¿Cuál es el mejor estudio para evaluar una fractura? ¿Con qué estudio podemos complementar si tenemos duda?
1. TC-3D
2. RM
¿Cuál es el mecanismo de lesión de una fractura de clavícula?
- Caída sobre el hombro
- Mano extendida
- Golpe directo
¿Cuáles son algunas características de la Fractura de Colles?
- Su mecanismo es caída sobre mano en extensión
- Es la Fx más común
- La diáfisis radial se desvía hacia ventral y la cúpula hacia dorsal
- Caída con mano abierta
- Asociada a osteoporosis
- Frecuente en mujeres >40 años
¿Cuáles son algunas características de la Fractura de Colles?
- Su mecanismo es caída sobre mano en flexión
- Hay desviación de diáfisis hacia dorsal y cúpula (epífisis) hacia ventral/ palmar
- Es una Fx rara
¿Qué proyecciones se piden en una Fx de falanges?
AP y Lateral
