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Imagenología > EVC > Flashcards

EVC Flashcards

1
Q

¿Cómo evaluamos clínicamente que una persona tiene sospecha de un EVC?

A

con el acrónimo
F: Face dropping
A: Arm weakness
S: Speech difficulty
T: Time to call 911

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Q

¿Qué es el Ictus?

A

Es un deficit neurológico de inicio súbito generalmente de causa vascular

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3
Q

¿Cuál es la 2ª causa de muerte y 3ª causa de discapacidad a nivel global?

A

EVC

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4
Q

¿Con que estudios de imagen Dx un EVC?

A

TC y RM

Aunque la TC tiene sensibilidad baja

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5
Q

¿Cuál es el Mecanismo de un EVC Isquémico? ¿Cómo sucede?

A

Puede suceder por un:
1) Tromboembolismo, que disecciona una arteria y disminuye la perfusión
2) Por una interrupción del flujo sanguíneo que produce necrosis licuefactiva

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6
Q

¿Cuál es la causa ateroesclerótica más común de un EVC Isquémico?

A

Tromboembolismo

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7
Q

¿Cuál es la causa no ateroesclerótica más común de un EVC Isquémico?

A

Disección arterial

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8
Q

¿Qué es la zona de Penumbra?

A
  • Es la disminución del flujo sanguíneo cerebral a 10-22 ml/100g/min.
    Es aquella que está hipoperfundida y que está por necrosarse; es una lesión reversible si se reperfunde rápido
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9
Q

¿Qué es la zona del Core?

A

Es la principal zona que sufrió necrosis por hipoperfusión; ya no es salvable

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10
Q

¿Cuál es una complicación del Tx de un EVC Isquémico?

A

Que el EVC Isquémico se vuelva Hemorrágico por reperfusión

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11
Q

¿Cuánto tiempo debe transcurrir en un EVC Isquémico para ser considerado Hiperagudo, Agudo, Subagudo, Crónico?

A

Hiperagudo: 0-6 hrs
Agudo: 7-24 hrs
Subagudo: 24-72 hrs
Crónico: meses-años

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12
Q

¿Qué datos en TC nos indican que hay un EVC Isquémico Hiperagudo?

A
  • Borramiento de los Surcos
  • Pérdida de la diferneciación de las Sustancias blanca y gris
  • “Signo de la cinta Insular”
  • Hiperdensidad de la ACM

Este último no es tan sensible porque aparece en el 40% de los casos

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13
Q

¿Por qué sucede la Hiperdensidad de la ACM?

A

Porque se acumula la sangre y aumenta la presión en la arteria porque está antes de la zona isquémica

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14
Q

¿Qué datos en TC nos indican que hay un EVC Isquémico Agudo?

A
  • Edema
  • Borramiento giros
  • Efecto de masa
  • Fijarse en simetría y centralidad de los ventrículos
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15
Q

¿Qué datos en TC nos indican que hay un EVC Isquémico Subagudo?

A
  • Menor edema
  • Mayor Hipodensidad
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16
Q

¿Qué datos en TC nos indican que hay un EVC Isquémico Crónico?

A
  • Encefalomalacia (Pérdida del encéfalo/ cerebro)
  • Hipodensidad (Densidad de líquido)
  • Efecto de masa negativo (Retracción de ventrículos)
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17
Q

¿Qué otras técnicas de imagen se usan para identificar o Dx un EVC Isquémico?

A

PerfuTC = Para evaluar core y penumbra (la desventaja es la disponibilidad)
AngioTC = Para evaluar el vaso trombosado y colaterales

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18
Q

¿Cómo verías un EVC Isquémico en AngioTC?

A

Verías todas las vasos sanguíneos siguiendo su trayecto con contraste, pero verías como se pierde el contraste en una zona de la vía sanguínea y mm después vuelve a recuperar el contraste

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19
Q

¿Cuál es el mejor estudio de imagen para Dx un EVC Isquémico?

A

RM

Se usa TC en ocasiones de urgencia porque es más rápida que la RM y también depende de la disponibilidad

20
Q

¿Qué Secuencias de RM nos ayudan a Dx un EVC Isquémico?

A

DWI y ADC

21
Q

¿Cuáles son las presentaciones de EVC Hemorrágico?

A

Hemorragia Intraparenquimatosa
Hemorragia Subaracnoidea

22
Q

¿Cómo se ve la sangre fresca (aguda) en TC?

A

Hiperdensa

23
Q

¿Cuáles son las causas de EVC Hemorrágico? ¿Cuál es la más común?

A
  • Hipertensión (más común)
  • Aneurismas
  • TVP
  • Neoplasias
  • Angiopatía Amiloide
  • MAVs
24
Q

¿En qué Px es más frecuente un EVC Hemorrágico causado por rotura de aneurisma?

A

Px jóvenes

25
Q

¿Cuál es la zona encefálica más común que se afecte en un EVC Hemorrágico?

A
  • Ganglios Basales (80%)
  • Cerebelo y Lóbulo Occipital (10%)
26
Q

¿Qué estudio de imagen utilizas para Dx un EVC Hemorrágico?

A

TC y AngioTC para observar:

  • Prescencia de hemorragia subaracnoidea
  • Localización de aneurisma
  • Presencia de MAVs
27
Q

¿Cuál es el signo característico de HSA? ¿En qué consiste?

A

Falso realce

La sangre está en el espacio subaracnoideo y parece que la TC tiene algún tipo de contraste, pero no es así.

28
Q

¿Por qué un EVC Hemorrágico puede pasar a Isquémico?

A

Porque la sangre perdida irrita a las células y provoca que los vasos se contraigan para evitar la pérdida de más sangre

29
Q

¿Cómo mido si un EVC Hemorrágico me puede provocar un Vasoespasmo?

A

Con la Escala de Fisher

30
Q

¿Qué mide la escala de Fisher?

A

El riesgo que tiene un EVC Hemorrágico de derivar en Vasoespasmo
El cuarto grado es el más probable de derivar en vasoespasmo

31
Q

¿Cuáles son los grados de la Escala de Fisher?

A

I = Sin evidencia de sangrado
II = Sangre difusa fina con capa de <1mm
III = Coágulo grueso cisternal >1mm
IV = Hematoma parenquimatoso y hemorragia intraventricular

32
Q

¿Para que me serviría una RM en un EVC Hemorrágico?

A

Realmente no sirve para Dx
Si se hace un Eco de gradiente, sirve para ver residuos crónicos o Angiopatía Amiloide

33
Q

¿Qué es la Angiopatía Amiloide? ¿Por qué está asociada a EVC Hemorrágico?

A

Es la acumulación de material proteinaceo amiloideo que se deposita en la intima media y adventicia de los vasos de pequeño y mediano calibre que disminuye su elasticidad.

La fibrosis de los vasos predispone a disecciones arteriales

34
Q

¿Cómo es el Algoritmo Dx por Imagen de un EVC?

A

Léelo, las a con las a y las b con las b
1) TC (por urgencia)
2.a) Datos de Hemorragia
2.b) Sin datos de Hemorragia
3.a) AngioTC para identifcar causa
3.b) Trombolisis
4.a) Tx (Qx o embolización)
4.b) TC para evaluar si hay conversión hemorrágica y al final RM para evaluar lesión residual

35
Q

¿Qué son las MAVs?

A

Comunicaciones entre arterias y venas son intervención de capilares

Es la 1er causa de hemorragia en Px de 15-30 años

36
Q

¿Cómo es el Cuadro Clínico de un EVC Hemorrágico por MAVs?

A

Px jóven
Normotenso
Con datos de EVC

37
Q

¿Qué datos clínicos presenta una MAV rota y una no rota?

A

Rota: Cefalea, convulsiones, hemiparesia y coma

No Rota: Cefalea y convulsiones

38
Q

¿Cómo Dx un EVC Hemorrágico causado por una MAV?

A

TC: En caso de estar rota te ayuda a saber si hay HSA o Intraparenqumatosa

AngioTC: Te ayuda a saber si está rota o no. (Con AngioTC)

RM: a veces es evidente sin contraste y se observa la maraña de vasos con vacíos de señal

39
Q

¿Cuál es el Gold Standard de las MAVs?

A

Angiografía

40
Q

¿Cómo se clasifican las MAVs?

A

Con la Escala de Spetzler-Martin (evalúa la severidad de las MAVs y morbimortalidad del TxQx

41
Q

¿Cuáles son los grados de la Clasificación Spetzler-Martin?

A

I-III el TxQx tiene bajas complicaciones
IV y V no se hace TxQx por morbimortalidad del 30%

42
Q

¿Cuál es el Tx de una MAV?

A

Embolización

43
Q

¿Qué es un Aneurisma?

A

Es la dilatación de la pared arterial

44
Q

¿Cuáles son los tipos de Aneurismas?

A

Verdadero
Pseudoaneurisma
Micóticos

45
Q

¿Cuál es el tipo de Aneurisma más común y dónde?

A

Verdadero en la Arteria Comnicante Anterior

Fusiforme y Sacular son verdaderos

46
Q

¿Cómo es el cuadro clínico de los Aneurismas?

A
  • Son asintomáticos hasta rotura o expansión
  • No Roto: Cefalea súbita y de alta intensidad que se resuelve.
  • Roto: Cefalea repentina y fuerte (“peor dolor de la vida”) confusión, fotofobia y vómito.
47
Q

¿Cuál es Tx para Aneurisma?

A

Embolización, clip o stent (Qx vaya)

Imagenología (11 decks)

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