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Imagenología > Columna Vertebral > Flashcards

Columna Vertebral Flashcards

1
Q

¿En qué proyecciones se evalúa la columna vertebral?

A

Laterales y AP
En bipedestación y descalzo

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Q

¿En qué proyección se evalúan el Atlas (C1) y el Axis (C2)? ¿Por qué?

A

Ap con boca abierta
Porque son vértebras atípicas

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3
Q

Según Benitez. Las vértebras lumbares se ven…

A

Cómo perrito Schnauzer

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4
Q

¿Qué es la Escoliosis?

A

Curvatura del plano coronal de la columna >10°

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5
Q

¿Cómo se determian que una columna presenta Escoliosis?

A

Con el Ángulo de Cobb

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6
Q

¿Qué sitios de la columna son más frecuentes de ser afectados?

A

Torácica
Toracolumbar

Si la Escoliosis es sintomática, tiene que estar angulada >30º

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7
Q

¿Cuál es el Cuadro Clínico de una Escoliosis?

A
  • El Px presenta una deformidad visible del tronco
  • Generalmente son jóvenes
  • Puede provocar compromiso respiratorio, neurológico e inestabilidad
  • Dolor
  • Pueden desarrollar Enfermedad discal degenerativa
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8
Q

¿Por qué sucede una Escoliosis?

A
  • Fracturas
  • Congénita
  • Infección
  • Tumores
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9
Q

¿Cómo se clasifican las Escoliosis?

A

De acuerdo al lado de desviación:
- Levo
- Dextro

De acuerdo a la zona de la columna:
- Torácica
- Lumbar

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10
Q

¿Cuál es la mejor manera de Dx o evaluar una Escoliosis?

A

Con Rx + el Ángulo de Cobb

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11
Q

¿Cuáles son los ángulos de Cobb?

A

Dx de Escoliosis = >10º
Leve = <25º
Moderada = 25-40º
Grave = >40º

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12
Q

¿Para qué se usaría una TC en Escoliosis?

A
  • Para Observar:
  • Anomalías óseas
  • Causa de escoliosis
    – Neoplasias
    – Infección
  • Complicación PostQx
  • Planeación Qx
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13
Q

¿Para qué se usaría una RM en Escoliosis?

A
  • Para Observar:
  • Anomalías medulares o vertebrales
  • Anomalías asociadas

Px con Escoliosis causada por malformación hay que buscar 2ª malformación

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14
Q

¿Cuáles son los tipos de Hemivértebras?

A

Parcial = Vértebra en cuña
Completo = Aplasia
Hemivértebra = Un centro de osificación no osificó
Mariposa = No se unen los centros de osificación

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15
Q

¿Por qué sucede las Vértebras en Mariposa/ Hemivértebras?

A

Por un fallo en la formación vertebral

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16
Q

¿Cómo es el Cuadro Clínico de la Hemivértebra?

A

Generalmente es Asintomático
- Se detecta en Escoliosis
- Hombros a diferente nivel
- Curvatura anormal de la columna
- Puede haber déficit neurológico o anomalías viscerales

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17
Q

¿Cómo Dx una Hemivértebra?

A
  • Rx
    – Distinguir de Fx
    – Hallazgo fortuito
  • TC
    – Reconstrucción 3D muy útil
  • RM
    – Para evaluar médula y presencia de otras anomalías
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18
Q

¿Por qué sucede una Espina Bífida?

A

Por fallo en el cierre del tubo neural por:
- Déficit de folatos en madre
- Obesidad
- Tx antiepiléptico
- Trisomías
- Alcoholismo

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19
Q

¿Qué tipos de Espina Bífida hay?

A
  • Oculta = Defecto cubierto por piel
  • Quística = Protrusión de tejido
    – Meningocele = LCR + Meninges
    – Mielomeningocele = LCR + Meninges + Médula
    – Lipomielomeningocele = LCR + Meninges + Médula + Grasa
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20
Q

Verdadero o Falso
¿Sólo existen Espinas Bífidas en la región Lumbosacro?

A

FALSO
No sólo se presentan en esa zona, pero si es el sitio más común

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21
Q

¿Cómo es el Cuadro Clínico de una Espina Bífida?

A

Oculta:
- Puede ser asintomática y sin manifestación (Seno dérmico, hipertricosis, lipoma, angioma)

Quística:
- Parestesia
- Parálisis
- Debilidad

Anomalías encefálicas asociadas

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22
Q

¿Cuál es el mejor estudio para Dx una Espina Bífida? ¿Por qué?

A

RM -> Fetal o postnatal
- Permite ver raíces nerviosas
Distingue entre lipo, mielo, meningo
- Excelente para evaluar espina bífida oculta
- Seguimiento post Tx

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23
Q

¿Qué es un Hemangioma?

A

Malformación vascular benigna

Afecta al cuerpo de una vértebra y puede extenderse hasta los pedículos

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24
Q

¿Cuál es el sitio más común de un Hemangioma?

A

Columna Lumbar

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25
Q

¿Cuál es el Cuadro Clínico de un Hemangioma?

A
  • Asintomático
  • Puede causar fractura
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26
Q

¿Cómo se observaría un Hemangioma en una Rx?

A

Signo de “tela de pana/ empalizada o barrotes”
(Radiolucidez verticales intercaladas con radiopacidades verticales)

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27
Q

¿Cómo se observaría un Hemangioma en una TC?

A

En Axial
- Lesión hipodensa por presencia de grasa
Puntos hiperdensos por presencia de vasos sanguíneos
- Signo de “Sal y pimienta”

En Sagital
- Signo de “tela de pana/ empalizada o barrotes”

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28
Q

¿Cuál es el mejor método de imagen para Dx un Hemangioma? ¿Por qué?

A

RM
- Las lesiones se ven hiperintensas en T1 y T2
- Lesiones captan contraste
- Detecta pequeños Hemangiomas
- Muestra extensión extraósea

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29
Q

¿Cuáles son los cánceres primarios que hacen metástasis a hueso?

A

Mama
Pulmón
Próstata
Riñón

30
Q

¿Cómo es el Cuadro Clínico de las Metástasis?

A
  • Puede ser asintomático
  • Dolor óseo
  • Puede causar fracturas por compresión
31
Q

¿Qué lesiones puede causar la metástasis?

A

Líticas o Blásticas

32
Q

¿Cómo se ven las lesiones Líticas en Rx?

A

Radiolucidas
Signo del búho que guiña

33
Q

¿Cómo se ven las lesiones Blásticas en Rx?

A

Radiopacas

34
Q

¿Para qué sirve la TC en sospecha de metástasis? ¿Cómo se vería?

A

Sirve para estadificación del cáncer y evaluar órganos adyacentes

  • Líticas: Lesión hipodensa que destruye hueso
  • Blásticas: Hiperdensidades
35
Q

¿Para qué sirve la RM en sospecha de metástasis? ¿Cómo se vería?

A

Permite mejor caracterización y evaluación de invasión medular

  • Líticas:
    – Hipointensas en T1
    – Hiperintensas en T2
    – Captan contraste
  • Blásticas:
    – Hipointensas en T1 y T2
36
Q

¿Qué son las Neoplasias Medulares?

A

Son tumores que crecen dentro o alrededor de la médula

37
Q

¿Cuál es el Cuadro Clínico de las Neoplasias Medulares?

A
  • Dolor
    (Cervicalgia/ Dorsalgia/ Lumbalgia)
  • Debilidad
  • Anomalías motoras
  • Parestesias
  • Mielopatía
38
Q

¿Cuál es el mejor estudio para Dx un Astrocitoma?

A

RM

39
Q

¿Cómo se ve un Astrocitoma en RM?

A

Hipointenso en T1
Hiperintenso en T2
Poca captación del contraste

40
Q

¿Cuál es el mejor estudio para Dx un Meningioma?

A

TC

41
Q

¿Cómo se ve un Meningioma en TC?

A

Forma redonda u ovoide
Hiperintenso en T1
Hipointenso en T2
Comprime médula

42
Q

¿Qué es un Schwannoma?

A

Neoplasia Benigna Extramedular Intradural, de la vaina nerviosa

43
Q

¿Cuál es el pico de edad del Schwannoma?

A

50-60 años

44
Q

¿A qué está asociado el Schwannoma?

A

Neurofibromatosis tipo II

45
Q

¿Cómo se puede distinguir a los Neurofibromas de los Schwannomas?

A

Generalmente es muy difícil distinguirlos, pero…

Schwannomas = Sangran y suelen ser tumores aislados
Neurofibromas = No sangran y suelen ser múltiples

46
Q

¿Cuál es el mejor estudio para Dx un Schwannoma?

A

RM

47
Q

¿Cómo se ve un Schwannoma en RM?

A
  • Salen de la médula a través de neuroforámenes
  • Iso-Hipointensos en T1
  • Hiperintensos en T2 (Se pueden ver heterogéneos en esta frecuencia, si sangran)
  • Captan contraste
  • Pueden abarcar varios niveles
48
Q

¿Qué estructuras afecta el Schwannoma?

A

Médula central y nervios periféricos

49
Q

¿Qué es la Espondilodiscitis?

A

Infección que involucra vértebras y discos

50
Q

¿En qué zonas es más común la Espondilodiscitis?

A

Dorsal bajo y lumbar

51
Q

¿A qué pacientes afecta más frecuentemente la Espondilodiscitis?

A

Niños y adultos >50 años

52
Q

¿Cuáles son los patógenos más comunes que provocan Espondilodiscitis?

A

S. aureus
Brucella
Tuberculosis

53
Q

¿Cómo se le llama a la afectación de la médula ósea por TB?

A

Mal o enfermedad de Pott

54
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la Espondilodiscitis?

A
  • Fiebre
    Si no hay fiebre, pensar en otra cosa
    Siempre referir la fiebre
  • Lumbalgia
  • Parestesias
  • Bacteremia
55
Q

¿Por qué la TC no es tan útil para confirmar o Dx una Espondilodiscitis?

A

Porque no se ve otra cosa más que la deformación de la morfología de la vértebra

55
Q

¿Qué es la Sacroileitis?

A

Proceso inflamatorio de articulaciones sacroiliacas

55
Q

¿Cuál es el mejor estudio para Dx una Espondilodiscitis? ¿Por qué?

A

RM
- Permite ver el edema en la médula
- Colección hipointensa e hiperintensa en T2
- La periferia del absceso capta el contraste
- La parte central NO capta contraste (pus)
- Permite distinguir el proceso degenerativo
- Permite valorar extensión a estructuras adyacentes
(Psoas y/o médula)

56
Q

¿Por qué sucede la Sacroileitis?

A
  • Artropatías
  • Espondilitis Anquilosante
  • Gota
  • Psoriasis
  • Infección
    Común en drogadictos
57
Q

¿Cómo es el Cuadro Clínico de la Sacroileitis?

A
  • Dolor glúteo
  • Irradiación a extremidad
  • Dolor lumbar bajo
58
Q

¿Para qué serviría la Rx o la TC en sospecha de una Sacroileitis?

A

Realmente es muy poca la sensibilidad, pero sirve para:
- Observar el proceso crónico
- Ver esclerosis sacroiliaca
(Se ve como una radioopacidad)
- Ver irregularidad y ensanchamiento

59
Q

¿Cuál es el mejor estudio para Dx una Sacroileitis? ¿Por qué?

A

RM
- Permite ver lesiones pequeñas
- Permite evaluar episodio agudo
- Permite evaluar involucro a otras estructuras
- Hiperintenso en T2, Saturación grasa y STIR
- Hipointenso en T1
- Captación de contraste

60
Q

¿Qué es la Enfermedad Discal Degenerativa (EDD)?

A

Degeneración multifactorial y progresiva del disco

61
Q

¿Por qué sucede la EDD?

A

Alteraciones mecánicas y morfológicas

62
Q

¿Cuál es el Cuadro Clínico de la EDD?

A
  • Sucede en adultos >45 años
  • Causa dolor
    (Lumbalgia/ Dorsalgia/ Cervicalgia)
  • Irradiación a extremidades
  • Parestesias

Causa Radiculopatía

63
Q

¿Cómo Dx una EDD?

A

El primer método es una Rx, después se puede realizar una RM o una TC, en caso de no contar con RM

64
Q

¿Cómo veríamos una EDD en una RX?

A

Con presencia de:
- Osteofitos
- Disminución de altura de espacio intervertebral
- Fenómeno de vacío (gas) en espacios intervertebrales
Por acumulación de Nitrógeno
- Esclerosis de plataformas

65
Q

¿Cómo veríamos una EDD en una TC?

A

Los mismos hallazgos que en Rx:
- Osteofitos
- Disminución de altura de espacio intervertebral
- Fenómeno de vacío (gas) en espacios intervertebrales
Por acumulación de Nitrógeno
- Esclerosis de plataformas

Se evalúa en ventana de huesos

66
Q

Verdadero o Falso
¿Sólo se evalúa la EDD en ventana ósea?

A

FALSO
También se debe evaluar en Ventana de partes blandas, para observar el cuerpo de la vértebra

67
Q

¿Cuál es el mejor estudio para Dx una EDD? ¿Por qué?

A

RM
- Permite evaluar diferentes etapas de degeneración discal
- Permite distinguir entre los distintos tipos de hernia discal
- Permite evaluar raíces nerviosas y su compromiso

68
Q

¿Cuáles son lo tipos de hernias de disco?

A

Abultamiento
Protrusión
Extrusión

69
Q

¿Cómo sé que en una RM estoy viendo un disco intervertebral normal?

A

Los discos normales deben brillar en T1. Si están opacos puede indicar que hay una EDD
Se opacan porque se deshidratan

70
Q
A

Imagenología (11 decks)

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