il test di MCNemar e indice K di cohen Flashcards
Il test di Mc nemar
valuta la concordanza fra l’esame obiettivo che viene svolti da più medici.
infatti se ciò che afferma un medico è soggettivo, più medici con lo stesso parere possono darne uno oggettivo.
se la concordanza fra due medici è elevata allora il test obiettivo perde la soggettività.
nell’ipotesi nulla, si pone che la probabilità che il medico 1 esprima il parere si è uguale alla probabilità che il medico 2 esprima il parere si.
Si calcola una statistica test Q questo Q va confrontato con la distribuzioen chi quadro con 1 grado di libertà.
poichè viene rifiutata l’ipotesi nulla, allora l’esame obiettivo svolto dai 2 medici non è concordante.
l’indice di concordanza di cohen
se si accetta l’ipotesi nulla invece non è sempre detto che tale concordanza è vera nella popolazione.
infatti anche questa concordanza è affetta da errore casuale.
questo è dovuto al fatto che solitamente sono test che si effettuano con pochi pazienti.
I0 è l’indice osservatoche ha un valore di 0.62
Ie è invece il valore atteso di concordanza cioè quello che ci si aspetterebbe se i giudizi fossero concordanti.
l’indice di cohen può assumere valore massimo di 1, il che vuol dire che i medici sono concordanti
se k ha un valore basso allora c’è una bassa concordanza
se k tende a 0 allora la concordanza fra i medici è solo dovuta al caso.
è anche possibile che k tenda a -1, infatti in questo caso si può parlare della concordanza nella discordanza, cioè i medici sono concordi nell’essere discordi.
l’indice di cohen è molto usato nelle riviste. se ha un valore molto elevato si può anche far a meno di indicare il test di Mc nemar perchè ha sicuramente portato al rifiuto dell’ipotesi nulla
Le misure epidemiologich
